Terapiou steatosis

URL

Steatóza - pečeňové ochorenie, sa vyznačuje svojou distroficheskimiizmeneniyami parenchýmu bez výslovného mezenchýme-kletochnoyreaktsii. Existuje akútne a chronické gepatozy, medzi posledný zhirovoyi cho-matic.

Akútna hepatotoxicita (pečeň toxické dystrofia, akútna žltá atrofiyapecheni et al.).

Etiológie a patogenézy. Akútne pečeňové steatóza vyvíja v toksicheskihporazheniyah - vážnej otravy, fosfor, arzén, bolshimidozami alkohol, niektoré lieky (tetracyklíny, extrakt paporotnikai a kol.), Nejedlé huby - morels, bledo muchotrávka a dr.Inogda akútne ochorenie pečene komplikuje vírusovýzápal pečene a sepsy.

Symptómy vnútri. Akútna steatóza je na vzostupe, ktoré sa prejavujú dyspeptické poruchy, príznaky intoxikácie, žltačka. pečeň

spočiatku mierne zvýšila, mäkký, v budúcnosti - nie je hmatateľná, perkusie jeho veľkosť je znížená. Značné krv povysheniesoderzhaniya aminotransferáz, najmä ALT, fruktóza-1 -fosfataldolazy, urokináza. V závažných prípadoch, hypokaliémiou dochádza plechovky povyshatsyaSOE. Zmeny v pečeňové testy nezrovnalosti. V bioptatahpecheni detekovať steatózou hepatocyty až k nekróze.

Diferenciálna diagnóza. Na rozdiel od hepatitídy bez akejkoľvek obdobie gepatozah harakternogoprodromalnogo. Treba tiež vziať do úvahy osobné histórie (systematické zneužívanie alkoholu, pričom gepatotoksicheskihpreparatov, stravovanie nie je známe, že pacient um huby. D.), epidemiologických dát. V prípade akútneho gepatozah obychnoselezenka nezvýšila v akútnej zápal pečene-zvyšuje.

Akútna steatóza môže byť sprevádzaná ťažkým pochechnoynedostatochnostyu a vedú k úmrtiu pacienta z pečeňovej kóma, sekundárnych krvácavých javov. V miernejších prípadoch morfologiyai pečeňové funkcie môžu byť obnovené alebo chronickou perehoditv ochorenia.

Liečbu. Hospitalizovaných pacientov, prijať okamžité opatrenia na prerušenie príjmu toxických činiteľov a vyvedeniyaego vylučované (výplach žalúdka, soľná preháňadlá, sifonnyeklizmy). U nás boj s hemoragickú syndrómom (perelivaniesvezhezamorozhennoy plazmy - 1,5-2 l alebo viac, zavedenievikasol - 3,1 ml 1% roztoku 3-4 krát denne, rutinné), všeobecnej toxicity, hypokalémia (kvapkanie / v panangina 5% roztoku glyukozys vitamíny C, B komplex, gemodeza a kol.). Keď pervyhpriznakah- plazmaferéza (viz.zápal pečene akútna). Pri akútnej vírusovej gepatoze gospitaliziruyutv infekčné nemocnice pacienta (primárna terapia pechenochnoynedostatochnosti ochorenia).

Prevencia - hygienické-epidemické opatrenia napravlennyena boji proti vírusovejzápal pečene, prevencia toxických priemyselných a bytovyhintoksikatsy hepatotropné jedov.

Chronická hepatosis tuk (mastné, tukové infiltrácia, steatóza pečene, atď.), Vyznačujúci sa tým, tukové (niekedy elementamibelkovoy) totsitov dystrofia a hepatitídy chronický priebeh.

Etiológie, patogenéza: často, alkoholizmus, menej -endogenny (s ťažkou pankreatitídou,zápal čriev) Vitamíny a nedostatok bielkovín, chronické intoksikatsiichetyrehhloristym uhlík, organické zlúčeniny fosforu, a iné toxické látky, ktoré majú hepatotropné aktivitu, bakteriálne toxíny, rôznych porúch metabolizmu v organizme (hypovitaminóza Všeobecnéobezita, diabetes, tyreotoxikóza, atď.). pečeň Patogenezporazheniya v týchto prípadoch je do značnej miery obmedzené na narusheniyumetabolizma lipidov v hepatocytoch a tvorba lipoproteidov.V progresie dystrofických a nekrobiotických izmeneniyimeyut dôležité nielen priamy vplyv na povrezhdayuschegofaktora pečeňových buniek, ale aj toxické a alergické procesy.

Symptómy vnútri. K dispozícii malosimptomno forma kotoroyklinika maskovaných príznaky hlavného ochorenia (hypertyreóza, diabetes mellitus a i.) Ostatné orgánové toxické lézie sprevádzajúce ochorenia tráviaceho traktu. V drugihsluchayah sú označené dyspepsia, únava, tupú bolesť v pravom podrebere- niekedy svetlomžltačka. Pečeň sa mierne zvyšuje, sgladkoy povrch, bolestivé na pohmat. Splenomegaliyane charakteristika. sérové ​​hladiny transamináz umerennoili mierne vyvýšené, často tiež zvýšenú soderzhanieholesterina, beta-lipoproteín. Typické výsledky vzoriek bromsulfaleinovoyi vofaverdinovoy: oneskorené uvoľňovanie pečeňTieto lieky je pozorovaná vo väčšine prípadov. Ostatné laboratornyetesty maloharakter HN. Rozhodujúci význam v diagnostike sú dannyepunktsionnoy biopsiu pečene (tuková degenerácia hepatocytov).

Relatívne priaznivá: v mnohých prípadoch osobennopri vylúčiť škodlivé činidlo a včasná liečba môže obnoviť. Avšak, steatóza v niektorých prípadoch chronických mozhettransformirovatsyazápal pečene a cirhóza.

Diferenciálna diagnóza. Absencia splenomegália pozvolyaets známy stupeň dôvery rozlíšiť hronicheskiegepatozy s hepatitídou a cirhózou cirhózy pečene pecheni.Pri zvyčajne pečeňové stigmy (pechenochnyezvezdochki -teleangiektazii, jasne červené alebo karmínový tsvetayazyk, "perleťový" nechty t. d.), známky portálnej hypertenzie, ktorá sa tak nestane prigepatozah. Treba mať na pamäti aj hepatolentikulárna degenerácie (cm.), Hemochromatosis (cm.). Veľmi bolshoeznachenie pre diferenciálnu diagnostiku hepatosis s iným porazheniyamipecheni je perkutánna pečeňovej biopsie.

Liečbu. Je potrebné usilovať sa o ukončení etiologicheskogofaktora. Kategoricky zakazuje alkoholické nápoje. Naznachayutdietu № 5 s vysokým obsahom vysoko kvalitných bielkovín zhivotnogoproiskhozhdeniya (100-120 g / deň) a lipotropic faktorov (tvaroh, varené treska, kvasinkové produkty pohánky, ovsené vločky um. D.). Obmedziť príjem tukov, najmä žiaruvzdorné, živočíšneho pôvodu. Priradiť lipotropic:cholín chlorid, lipoovú, kyselinu listovú, vitamín B12 prípravky obsahujúce extrakty a hydrolyzátov pečeň (5 ml Syrepar vnutrimyshechnoezhednevno, Essentiale® a kol.).

Cholestatický hepatotoxicita vyznačujúci cholestázou a nakopleniemzhelchnogo pigment v hepatocytoch dystrofické Changes vnih (prevažne proteín dystrofie).

Etiológie: toxické a toxické a alergické účinky nekotoryhveschestv takých liečiv (chlórpromazín, analógy testosterónu, gestagénov, niektorých antibiotík a ďalšie.).

Patogenéza: porucha metabolizmu v hepatocytoch hlavne holesterinai žlčové kyseliny, poruchy Žlč a žlč povnutridolkovym žlčových kanálikov.

Symptómy vnútri.žltačka, kozhnyyzud, zafarbenie stolice, tmavý moč, horúčka často imeetmesto. Pečeň je zvyčajne rozšírené. Laboratornyeissledovaniya ostenia hyperbilirubinémia, zvýšené aktivnostschelochnoy fosfatázy a leucín aminopeptidázy v krvnom sére, hypercholesterolémia, často - zvýšenie ESR. črevné pohyby sú viac či menej stepeniobestsvecheny kvôli zníženým obsahom stercobilin.

Video: Na najdôležitejšie: Verte reklama s Dr Myasnikov? Steatóza, chlamýdie

Údaje diagnostické veličiny majú biopsiu: priholestaticheskom gepatoze žlčového farbiva akumuluje v hepatocytoch a retikuloendoteliotsitah intralobulárne žlčových kanálikov určuje dystrofické zmeny hepatocytov (preimuschestvennobelkovaya dystrofia), v pokročilých prípadoch, javovcholangitída.

Choroba môže byť akútna alebo mať pretrvávajúce hronicheskoetechenie. Chronická cholestatický hepatotoxicita v relatívne bystrotransformiruetsya hepatitídy kvôli voznikayuscheyreaktsii retikulogistiotsitarnoy pečene strómy a sekundárne cholangitída.

Liečba je rovnaká ako u chronickej tukovej gepatoze. Dopolnitelnoneredko predpísať kortikosteroidy. Sanatórium-kurortnoelechenie neodporúča.

Prevenciu chronických steatózu sa na odstránenie príčin týchto chorôb (potieraniealkoholizmus, prísnym lekárskym dohľadom pre primeneniembolnymi a účinok rôznych liečiv, obladayuschihpobochnym hepatotropné efekt), poskytujúci výkon sbalansirovannogoratsionalnogo, včasná liečba chorôb pischevaritelnoysistemy, detekcie a liečenia chorôb, ktoré môžu oslozhnitsyazhirovym hepatosis (diabetes, hypertyreóza). Pacienti by mali byť na hronicheskimgepatozom dispenzárnej pozorovanie s periodickými (1- 2 krát za rok alebo viac) kurzy liečenie a prevenciu zhoršenia.