Mifepriston pomáha Cushingovým syndrómom

Video: žiť zdravo! skorbut

Liečba Cushingovho syndrómu s antagonista glukokortikoidového mifepristonu receptorov vedie k vynikajúcim výsledkom.

Od 24. týždňa liečby 88% pacientov vykazujú zlepšenie na škále od celkového posúdenia (GCA), ktorý zobrazuje rôzne strany ochorenia, vrátane pacientov, vzhľad, glukóza, lipidy, krvný tlak, svalovej sily, stavu a duševnej kvality života.

Tieto zaujímavé závery boli zverejnené v Clinical Endocrinology výskumníkmi Stanford pod vedením Dr. Laurence Katznelsona.

Konkrétne prejavy choroby, ktoré mali najväčší vplyv na GCA hodnotenie viacrozmerné analýzy boli: diastolický krvný tlak (P<0,0001), масса тела (P<0,0001), концентрация глюкозы через 2 часа после провокационного теста (P=0,0003) и характерный внешний вид пациентов (P=0,022).

Operácia odstraňuje mnoho potenciálne nebezpečné prejavy Cushingovho syndrómu, ale takmer polovica pacientov potom zostali zvýšené hladiny kortizolu.

"Konzervatívna liečba je zvyčajne sekundárna úlohu ako prostriedok k neúplné úspechu chirurgickej liečby ochorení. Použité drogy - to je zvyčajne látka, ktorá znižuje sekréciu kortizolu a majú veľmi variabilný účinnosť a znášanlivosť, "- povedal Dr. Katznelson.

Mifepriston, predtým známy ako RU-486 a je používaný pre lekárske potratov, blokuje účinky kortizolu na glukokortikoidné receptor. To bol schválený v roku 2012 pre použitie v Cushingovho choroba bezprostredne po multicentrickej štúdia ukazuje významné zlepšenie AUC glukózy v krvi u pacientov s týmto syndrómom a normalizácia diastolického tlaku. V Spojených štátoch, liek s týmito údajmi sa predávajú pod ochrannou známkou Korlym.

Pre ďalšie skúmanie účinkov takéhoto ošetrenia Dr Katznelsona a jeho kolegovia analýzu výsledkov konečných 24 týždňoch liečby sa mifepristonu v 46 dospelých pacientov. Orálny forma mifepristonu sa podával v počiatočnej dávke 300 mg / deň, ale môže byť zvýšená až na 1200 mg / deň, v závislosti od účinnosti a znášanlivosti. Tri nezávislých odborníkov hodnotené klinický stav pacientov pri 6, 10, 16 a 24 týždni liečby, čo naznačuje, klinické zlepšenie ako +1, 0, a žiadne zmeny zhoršenie v porovnaní s počiatočnom stave ako -1.

"Metodika použitá na stanovenie GCA, bola zvolená tak, aby zhrnúť všetkých klinických variantov v jedinom meradle a poskytuje najviac objektívne hodnotenie odpovede na liečbu," - hovoria vedci.

70% účastníkov štúdie boli ženy, priemerný vek 45 rokov, väčšina z nich bielej. Priemerná telesná hmotnosť u východiskových 99,5 kg (220 libier), sa pozorovala u 98% Cushingov syndróm charakteristický vzhľad. Medzi 46 pacientov trpelo 25 diabetes typu 2 alebo porušené glukózovej tolerancie, hypertenzia bol na 21, 19 mali obe ochorenia súčasne.

Na začiatku štúdie, muži a ženy majú zhruba rovnaký počet príznakov (priemer 4), nebol zistený žiadny významný rozdiel vo výskyte týchto prejavov: nadváha, proximálna svalovou slabosťou, charakteristický vzhľad, nízku kostnej hmotou, hirzutizmus, akné, psychiatrické symptómy. Muži mali vyššiu hladinu voľného kortizolu v moči, ale rozdiel nebol štatisticky významný.

Percento odpovedajúcich pacientov mifepristonu, dosiahol 80% až 16 týždňov liečby, ale klinické zlepšenie u žien bol relatívne pomaly (P = 0,02). Tá skutočnosť vedie k záveru, že liečba ženy by mali trvať dlhšie.

Do poslednej návšteve percento pacientov, ktorí reagovali na liečbu, už dosiahol 83%. Percento pacientov s pozitívnym hodnotením rozsahu GCA bola rovnako vysoká ako u pacientov po predchádzajúcom ožiarení hypofýzy, au pacientov, ktorí nie sú podstupujú tento postup.

"Dá sa povedať, že liečba Cushingovho syndrómu mifepristonu vedie k skorej a významné klinické zlepšenie u väčšiny pacientov," - zhrnul výskumníkmi.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno