Ak máte bolesti hlavy, keď arachnoiditis

Video: Čo robiť, keď bolesť hlavy? Bolesť hlavy na zmeny počasia. Povedal expert / Expert hovorí /

Arachnoiditída je chronická produktívny proces pavučinovitý mozog škrupina, ktoré zaberajú mäkkú šupku a ependýmová bunka subendymal komory vrstva, vaskulárne plexus [Madjidov JM, 1972, 1978].

Arachnoiditída vzniká v súvislosti s infekčnými, alergickými alebo infekčných ochorení [60%], po poranení mozgu, traumatické [30%], v iných prípadoch sa etiológia nie je možné nastaviť [Hodos Hg, BN Peel 1962-, 1977- Madjidov NM 1978].

Predpokladá sa, že cystická arachnoiditis môže mať za následok pôrodná trauma a objavujú ako dospelý po zranení alebo infekcii [Rayboud C, 1982- LesoinF. et al., 1983].

Treba pripustiť, že pred desiatkami rokov 3-4 označený overdiagnosis mozgovej arachnoiditídy, kedy z dôvodu nedostatočného rozlíšenie zobrazovacích vyšetrení, mnoho obskurní vnútrolebečné procesy s subakútnej a chronickej samozrejme patril k skupine arachnoiditídy. Avšak je nesporné, že forma lézie škrupiny by bolo zlé.

Na rozdiel od infekcie u plášťov vo vývoji arachnoiditídy hrajú nešpecifickej autoimunity dôležitú úlohu a autoimunitné reakcie zapojené do štruktúry procesu [Lobzin B. C., 1983]. Výsledkom je, že tesnenie koža, vyvinúť zrastov, cysty vznikajú, rozbité cirkuláciu lúhu.

KY Ogleznev (1962) identifikuje arachnoiditídy bez porušenia cirkulácie roztoku a jeho porušenie, a hydrocefalus.

Klinické prejavy sú závislé na sekvencii a rozsahu poškodenia štruktúr zapojených do výroby, obehu a resorpcie mozgovomiechového moku. Vo väčšine prípadov sa zdá, vnútrolebečné hypertenzie. Menej produktívne zmeny v cievnych pletení horioidnyh viesť k poklesu v kvapalnom produkte. To vysvetľuje skutočnosť, že cerebrálna symptómy s arachnoiditídy v 96% prípadov sú spôsobené alkoholom hypertenziou a len 4% - hypotenzia.

Morfologické štúdie realizované LI Smirnov (1941.1947) a ďalší autori preukázali, že shell po porážke zápalu alebo zranenie môže skončiť príznaky fibróza alebo stagnujúce výrobného procesu.

GA Akimov, NI Komandenko (1982) navrhujú rozlíšiť dve klinické varianty: Mozgová arachnoiditída skoršie v dôsledku patologického procesu v škrupinách so stabilným klinickom stave bez známok zápalu v mozgovomiechovom moku a krvi a arachnoiditis satelit chronickej primárne alebo sekundárne leptomeningita a horioependimatita. Vyberte formulár na klinike nie je ľahké [Lobzin B. C., 1983]. Je ťažké si predstaviť žiadne klinické príznaky môžu byť považované za diferenciálnej diagnostike.

Bolesť hlavy je vidieť v 82% pacientov s mozgovou arachnoiditídy a nesie je vybavený shell vysokého krvného tlaku, keď hlúpy prehla, zosilnený v dopoludňajších hodinách, pod vplyvom fyzickej námahy, namáhanie. V závislosti na preferenčné lokalizáciu bolesti škrupinovej lézie môžu dominovať v akejkoľvek oblasti hlavy.

S lokalizácia v zadnej jamy na pozadí difúzne bolesti hlavy môže byť bolesť v krku a šije, s lokalizáciou v chiasmal nádrži - v čelných alebo frontotemporálna oblasť obieha, alebo očných jamiek. Ak porušíte odtok mozgovomiechového moku z postranné komory bolesti je lokalizovaný v zodpovedajúcom polovici hlavy.

Zvyčajne je bolesť hlavy je v kombinácii s inými príznakmi (nesystémové závraty a ďalšie vestibulárne poruchy, nevoľnosť, poruchy spánku, zníženie výkonu a zvýšená únava) a ložiskové neurologické poruchy, ktoré sú určené na lokalizácii škrupinových lézií.

K objasneniu diagnóza arachnoiditídy použité rádiografia lebky angiografiu pneumoencephalography, rádionuklidovej ventrikulografii, rádionuklid bedrový cisternography, stanovenie resorpcia likvor [Gasparyan SS, 1982- Jensen E, Jensen F.T., 1979]. Tieto metódy však neukazujú patognomonické a výsledky môžu byť často zaobchádzané odlišne.

Konkrétnejšie výsledky sa získajú, keď CT [Averback R., 1977- Richardson R. R., Torres H., 1983]. Magnetickou rezonanciou umožňuje nastaviť zosilnenie mozgových blán, čo naznačuje, mozgová arachnoiditídy [Sergienko VB a kol., 1983].

Zvlášť ťažké diagnóza arachnoiditída v zadnej fossa. Poďme pozorovať.

Pacient N., 23 rokov, maliar. Choroba sa začala s rozpakmi v ľavej ruke, postupne sa k tejto poruchy chôdze a statika. On pokračoval k práci, k lekárovi neriešil. Tam bolo nesystémové závraty, rozmazané videnie v dopoludňajších hodinách. V súvislosti so zvýšením dynamického ataxia po 6 mesiacoch. od začiatku ochorenia bol hospitalizovaný pre vyšetrenie a neurochirurgické oddelenie klinickej nemocnice. JV. Botkina.

V nemocnici začala stretávať s difúznou tupú bolesť hlavy. V neurologickom stave: znížená reflex rohovky sprava- neprinesie buľvy pri pohľade knaruzhi- krupnorazmashisty horizontálne nistagm- znížil tón myshts- šľachovej reflexy mužstvo ľavej drsné amyotaxia v konechnostyah- v Romberg nestabilné a padá späť na pravú stranu. Na röntgenových snímok lebky neodhalili žiadne patologické zmeny. V fundu rozostrenie hranice zrakového nervu, rozšírenie a vinutostí žíl.

Pacient bol prevádzkovaný s podozrením na nádor mozočku. Počas prevádzky (IM Irger) z suboccipital kraniotómie, nájdené pavučinovitý adhéziou, ktoré boli oddelené. Pri prepichnutí látka cerebelárne cystickej dutiny a tvorba podozrenie na nádor, nie je detekovaný.

Pooperačný priebeh bol hladký, bolesti hlavy zastavil. Za 1,5 mesiaca. podrobí regresiu neurologickými príznakmi po 5 mesiacoch. Išiel som do práce. V nasledujúcom texte o pomoc nepožiadal.
Avšak, nie všetky chirurgická liečba je tak úspešný, a zároveň poskytuje dlhodobú remisii. Tu sú monitorované.

Pacient K., 44 rokov, zdravotne postihnutá skupina II. V roku 1967 sa objavil a začal pravidelne rušiť tupú bolesť hlavy, postupne sa pripojil a pomaly sa zvyšujúcou sa stratou sluchu v oboch ušiach. V roku 1970 bol operovaný na Ústavu neurochirurgie. NN Burdenkom (Fedorov SN). Počas suboccipital kraniotómie objavovať a zdieľať pavučinovitý zrasty. Pooperačný priebeh bol hladký, ale niekedy obnovená bolesti hlavy. Boli vyjadrené astenoneurotic známky príznakov. V roku 1971, 1972 a 1973. Pneumoencephalography vykonáva opakovane.

Počas 10 rokov sa stav bol uspokojivý, v apríli 1983 pre žiadny zjavný dôvod, prečo prišiel zhoršenie. Pokračoval bolesti hlavy, závraty. Bol prijatý na neurologickom oddelení mestskej nemocnice číslo 36, kde počas vyšetrenia odhalilo horizontálne nystagmus, ľahkú periférne obrna VII a XII nervy pravej šľachovej anizorefleksiya, Babinský na oboch stranách. Za 1,5 mesiaca. 6 krát pacientovi intravenózne 500 ml manitolu, injekcie a Cerebrolysin aloe, vitamín liečba vykonáva. Pacient bol prepustený v uspokojivom stave.

Re dekompenzácia bez zjavného dôvodu v decembri 1983 obnovila silný tupá bolesť hlavy, závraty, ataxia dynamický. Za tejto situácie, pri prudkom zvýšení bolesti hlavy objavil vracanie, krvný tlak 200/100 mmHg. Art., Bola krátkodobá strata vedomia.

S diagnózou "akútna cievnej mozgovej príhody" hospitalizovaný v neurologickom oddelení klinickej nemocnice. JV. Botkina. Neurologické vyšetrenie ukázalo zníženie reflexu rohovky a hypestézia na ploche na pravej strane, krupnorazmashisty horizontálne nystagmus, difúzna svalovú hypotóniu, šľachové reflexy nad ľavým Babinský vľavo hrubý dynamickú ataxia, nestabilitu v polohe Rombergově.

Na X-ray lebky - kostného defektu 10 x 5,5 cm v tylový oblasť OC. V fundu: optického disku hranicu jasné, trochu zúženej tepny, žily rozšírené. Liečba: aminofylín intravenózne, vnútrosvalovo Cerebrolysin dibazol znova Furosemid. Na druhý týždeň liečby v nemocnici výrazne zvýšila bolesti hlavy, závraty objavil. Krvný tlak 140/90 mm Hg. Art.

Pozícia v posteli nútenej: hlavou zaklonenou a otočil doprava, došlo k prudkému napnutie krku (bez príznakov Kernig). Získané nystagmus rotačné zložka a vertikálne nystagmus určená neprinesie buľvy pri pohľade na stranu, zvýšené dynamické ataxiu. Lasix injekčne.

pacientov stav nezlepší, je ostrý bolesť hlavy (head zaklonenú a sklopiť dole). Podaný vnútrožilovo močovina, ďalej bolesti hlavy sa znížil, bol pacient spí. Na druhý deň, na závažnosti neurologické symptómy sa stal menej. Opakovane, v intervaloch 3 dní konať - 5 intravenóznych infúzií manitolu v dávke 1,5 g / kg. Bolesti hlavy sa stala oveľa menej prešiel nevoľnosť a závraty sú preč vertikálne aj rotačného nystagmus, stuhnuté krčné svaly, zníženie ataxiu.

V dôsledku konzervatívnej pacientov účinnosť liečby poradiť neurosurgeon považovaný za nevhodný opakuje chirurgický zákrok. Do jedného mesiaca, pacient je ešte 4x vnútrožilovo podávať manitol. Vybíjanú zlepšenie.

Tak Mozgové arachnoiditída pacient mal striedavý Samozrejme, dekompenzácia postupujúcou bez zjavnej vonkajšej príčiny, a zakaždým sprevádzané obehu porušenie likéru. Počas nedávnej dekompenzáciou došlo okluzívny kríza-Hydrocefalus, ktorým sa podarilo zastaviť osmotická diuretiká.

Tu ďalšie pozorovania, čo naznačuje ťažkosti diferenciálnej diagnóza arachnoiditídy.

Pacient D., 52 rokov, zamestnanec, priznal sa sťažnosťami na tupú bolesť hlavy v ľavom temporálnej regióne, photopsias s paroxyzmálna zintenzívnenie bolesti hlavy.

Prvýkrát došlo k bolesti hlavy vo veku 32 rokov po chrípkou, bol lokalizovaný v časovej oblasti, bol tupý, praská a trval celý deň. Periodicky, bolesť intenzívnejšie a potom stane pulzujúca. V priebehu doby, bolesti začali rušiť v noci, narušuje spánok. Pravidelné ošetrenie "o arachnoiditídy" (injekcia Hexametyléntetramín s glukózou, vitamín, Cerebrolysin Aminalon, aloe) priniesla len dočasnú úľavu. Pri prijímaní analgetiká s malým účinkom na mnoho rokov.

V roku 1980, bolesť hlavy zosilnela a koncentruje sa v ľavom frontotemporálna regióne, jej charakter zostal rovnaký, analgetiká zastavili, aby pomohli. Niekoľkokrát denne je záchvatová bolesť zosilnela, tak tam je fotopsia ako jasný blesk pred očami. Fotopsia zvyčajne pokračuje po dobu asi 0,5 hodiny. Počas tejto doby bolo "výpadok" časových polovíc zorných polí, ktorá sa konala bezprostredne po ukončení photopsias. Počas jedného z týchto epizód narušeného pamäť na mená.

Od roku 1982, po photopsias epizóde sa objavil príležitostne krátke klonické kŕče na pravej ruke, som si všimol, že pravá ruka sa stal slabší. Od konca roka 1982 sa záchvaty fotopsia zastavil, ale začal mať výpadok, "stmievanie" vedomie a reči obtiažnosti. Útoky trvala niekoľko minút a opakujú denne.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno