Bolesť hlavy v kraniotserebralnoy arterio dystónia

Video: Obnova mozgových ciev

Rôzne formy kraniotsebralnoy arteriovenózne dystónia môže byť hlavný prejav a neuro-obehové a cievne dystónia.

Rovnako ako v predchádzajúcich rokoch sa v literatúre uvádzaný oba pojmy užívame každý z nich v súlade s tým, čo termín používaný autorom prác citovaných.

Vzhľadom k tomu, prideľovanie neuro dystónia (NCD) GF Lang (1935) Predpokladá sa, že primárna neurogénna forma NCD spôsobené poruchou neurohumorální regulácia na prvom mieste dysfunkcie kontroly hypotalamus-limbického-retikulárne aparátu kardiovaskulárneho systému.

Inými slovami, to znamená dizregulyatsionnuyu Dystopia, ktorý ju odlišuje otmiogennoy dystónia spôsobené funkčnými organickými léziami hladkého svalstva ciev v systémovej artritídy, vaskulitídy, akútnej a chronickej infekcie, otravy, endokrinné a metabolické poruchy a vitamínu nedostatok.

Väčšina autorov izolované hyper-, hypo a normotenzný NTSTS typy založené na charakteristických zmien krvného tlaku pacienta. Frekvencia týchto typov sú v tomto poradí 30, 20 a 50% [Sorokin, T., 1979].

Pri analýze veľké materiálne TA Sorokin (1979) uvádza, že NCD sa vyskytuje v 2-6% pacientov s terapeutických a neurologických nemocniciach a v 15-25% ambulantných pacientov, a bolesť hlavy pozorovala u 76% NCD hypertenzná typu, 61% s normálnym tlakom a 50% hypotenzný typu. V rovnakej dobe sa vyvíja 80% pacientov s bolesťami hlavy na pozadí symptómov neurózy a 70% v kombinácii s inými príznakmi cievnej dystónia (akrozianoz, vyrážka, pretrvávajúce červené autographism).

Sme ohromení návrh VP Zhmurkina (1966, 1977) s názvom regionálne NCD formulár pre zmenu cievneho tonusu (hyper- a hypotenzia, tepny, vlásočnice, žily) a v súlade s tým prevalencia angiodystonia (mono a typ poliregionarny), pretože tieto termíny sú zodpovedné porozumenie mechanizmu bolesti hlavy NDCs.

V domácom medicíny, najmä v praxi neurológov, s výnimkou, že je NCD termín termín IRR. EV Schmidt (1983) považovaný za termín IRR výhodné, ak autonómna dysfunkcia je nad rámec kardiovaskulárnych porúch. Nevidíme zásadné rozdiely medzi týmito podmienkami a významné rozdiely v štruktúre týchto klinických príznakov.

Malo by však byť poznamenané, neprítomnosť týchto termínov v MKN-10. Tam zodpovedajúce príznak "rozptýlené" v záhlaví, kódujúcich rôzne formy hraničných štátoch. To iste odráža názor, že "IRR je obligátne symptóm neurózy." ICD-10 je najbližšie k obvyklých podmienok NDCs a VVD skupiny panickej poruchy s psycho-vegetatívny krízou (F 41.0), reakcia na ťažký stres a poruchu prispôsobenie (F 43) porúch, psycho-vegetatívny a somatoformné (F 45).

Stručne povedané, nomenklatúrne systém ICD je určený pre štatistické vykazovanie a nenariaďuje povinné odmietnutie desaťročia zavedené klasifikácie a terminológie národných tradícií medicíny v našej krajine. Preto sa v tomto oddiele, bolesti hlavy spojené s regionálnym sosudietoy dystónia, budú prezentované v rámci tradičnej pojmy a termíny.

Bolesť hlavy je častejšie na regionálnej kraniotserebralnoy forma NDCs keď angiodystonia zachytí hlavne intra a extrakraniálním cievy.

U hypertenzívnych typu je bolesť kraniotserebralnoy angiodystonia lokalizované častejšie v časovej, frontotemporálna alebo temporoparietální oblasti dochádza v rôznych časoch počas dňa, je tupý, bolesti alebo prasknutie, a je často sprevádzaná bledé tváre, nesystémové závraty, nevoľnosť, celková slabosť, malátnosť. V srdci tejto bolesti sa zvyšuje tonus tepien a arteriol so zvýšením odolnosti proti prietoku krvi. Významné zvýšenie tónu tepien (vazokonstrikciu) môže byť spojené s ischémiou, pokles mikrocirkulácie sekundárne znížila tón žiliek a žil.

Pri akútnej arteriálnej kŕč prípade cievnej mozgovej príhody, pričom možné prechodné neurologické príznaky, zvýšenie krvného tlaku, nie je nutné. Na REG a rheogram lebečnými tepien zaznamenané známky zvyšujúce tonus ciev, av jednostrannými hlavy označené asymetriu objemu pulzu.

Kraniotserebralnaya angiodystonia hypotonická typ nasadený na zníženie pozadí tónom tepien a arteriol, zvyčajne neprimerane zníženého krvného tlaku, zvýšenie prítoku arteriálnej a amplitúde arteriálnej pulzácie. Ak je kompenzačné zvýšenie tónu žiliek a žil neposkytujú dostatočnú venóznej odtok, otvorené arteriovenózna anastomózy pre posúvanie prietok krvi.

Bolesť hlavy je v tomto prípade je spôsobený nadmerným tiahnuci pulsovym tepien (a pri otvorení arteriovenóznou anastomóz a žilovej dilatácie), a preto, že pulzujúca a vyklenutie. Bolesť často lokalizované v časovom alebo temporo-parietálnej, aspoň v tylový oblasti, je zosilnený zo všetkých faktorov vedúcich k aj mierne zvýšenie krvného tlaku (emocionálne a fyzické namáhanie) a znižujú tonus tepien (hypoxia, hyperkapnia) pri zvýšení chyby v párovaní predĺžení impulzu a tonikum odolnosť plavidla.

Regionálne cerebrálnej žilovej dystónia je zvyčajne spojená so zníženou vnútrolebečného žilového tonusu, nadmernou preťaženie vnútrolebečného žilového systému, obštrukcii odtoku žilovej krvi z lebečnej dutiny. V týchto prípadoch je choroba šíri dyscirculatory alebo kapilárnej systém.

Udržať normálnu mikrocirkuláciu zvyšuje tonus arteriol a obmedzený prietok krvi do kapilárneho systému. Ďalším mechanizmom pre ochranu kapilárnej siete je bočník vypúšťanie arteriovenóznou anastomóz. Ak sú tieto kompenzačné mechanizmy sú nedostatočné, tlak v zvyšuje kapiláry, tekutá časť krvi ide do otvoru, čo spôsobuje opuch, opuch.

Bolesť hlavy v ťažkostiach žilového odtoku z lebečnej dutiny prejavuje pocit ťažoby v krku (výstupok sútoku intrakraniálneho žilového sínusu). Niekedy bolesť vyžaruje do frontotemporálna orbitálnej oblasti, pacienti sa sťažujú, že "tlačí vo vnútri oka." So zvyšujúcou sa závažnosťou v tylový oblasť OC získava tlak znak vnútri bolesť vyklenutie stáva difúzny.

Výskyt tejto bolesti prispievajú všetky faktory, ktoré bránia žilový odtok z lebečnej dutiny pri nízkych tónových žily: vodorovnej polohe alebo polohe so zníženým alebo naklonené hlavy, faktory, ktoré zvyšujú vnútrohrudný tlak (napríklad fyzickej záťaži, napäté). Charakterizované výskytom alebo zvýšená bolesť v noci a ráno ( "raz otvoril oči po zdriemnutie"), sa postupne zmizne po prebudení a aktivácia, pretože v tomto prípade aktivácie sympatického systému, zvyšuje tonus ciev a zvislá poloha uľahčuje žilový odtok z lebečnej dutiny.

GM Pokalev, VD Troshin (1977) ukázal, že NDC tiež porušená mikrocirkuláciu, čo vedie k napučaniu kapilárne tkanivového pôvodu. Vzhľadom k tomu, metabolických porúch, znížená hladina prírodných produktov antigiperoksidantov zvýšenej lipidových peroxidov (edematózne dystrofické syndróm). porúch mikrocirkulácie zhoršuje erytrocytov porušenie funkčné aktivity (zníženie zeta potenciál, zhlukovanie červených krviniek, prietok krvi zmena magnetického poľa), a zhoršenie reologických vlastností krvi.

Dá sa predpokladať, že poruchy mikrocirkulácie najčastejšie vznikajú v obtiažnosti žilového odtoku pri súčasnom znížení tón žíl. Nie je náhodou niektorý z ďalších príznakov žilovej nedostatočnosti hlavového tónu je pastovitej tváre a napučiava prevažne vlákien spodné viečko. Závislosť týchto príznakov žilovej nedostatočnosti potvrdzuje aj skutočnosť, že sa zvyčajne objaví v dopoludňajších hodinách, a potom, čo rastie postupne mizne.

Nedostatočnosť žilový odtok počas objektivizované REG a pletyzmografické štúdie, a to najmä u vzoriek s antiorthostatic zaťaženia alebo oklúzny pletyzmografie ktorý odhaľuje skryté zlyhanie tón žily.

Tak, mozgové cievne dystónia charakterizovaná znížením žilového tonusu, a tieto poruchy je vhodné odkazovať na žilovej hypotenzii, pretože odráža patologickom dystónia a orientuje lekára na použitie vazoaktívnych liekov a sympatomimetické venotonicheskih.

Niektorí autori považujú primárnej (esenciálna) hypotenzia nie ako hypotenzné typu NDC, ale ako nezávislý nozologických formulár a označiť ju ako hypotenzia. Hypotenzia diagnostikovaná u krvného tlaku pod 100/60 mm Hg. Art. pre osoby mladšie ako 25 rokov a 105/65 mm Hg. Art. pre starších ľudí.

Obtiažnosť tohto separačného nozologických formy je, že existujú tzv fyziologické hypotenzia. To môže byť ústavné alebo získaná napríklad u športovcov. Patologická hypotenzia je takmer totožný s typom antihypertenzívnych NDCs. Jeho vznik je tiež spojená s poruchou regulácie centrálnou vazomotorické, modifikácie hormonálne humorálna profilu (zníženie aktivity kôry nadobličiek, zníženie v syntéze noradrenalínu a aktivity renínu v plazme).

Pacienti s artériovou hypertenziou sa nezhodujú zmeny hemodynamických parametrov (srdcová frekvencia, srdcový výdaj) so zmenou tonus ciev (obvykle, vaskulárne hypotenzia, znížená periférna odpor) [Gembitsky EV 1967- Wayne A.M.
a kol., 1981].

Možno predpokladať, že kľúčom k diferenciácii fyziologických a patologických hypotenzii je detekcia porušenie vaskulárnej reaktivity funkčných testov a zaťaženia. Pri fyziologickom hypotenzia cievna ukazovatele reaktivita by mali zostať normálne.

NA Mazur (1999) sa domnieva, hypotenzia, nie ako oddelené entity choroby, ale ako prejav iných chorôb: primárny alebo sekundárny lézie autonómneho nervového systému, ochorenia srdca, symptómy šoku rôznej povahy a v dôsledku vedľajších účinkov alebo predávkovania. V ICD-10, je všeobecným názvom pre zakódovanie rôzne formy arteriálna hypotenzia - 195 a 195,0 podpoložka pre kódovanie idiopatickej arteriálnej hypotenzia.

Hemodynamické abnormality v artériovej hypotenzia doplnená porúch krvnej reológiu (normovolemic polycythemia), vaskulárne permeabilitu a mikrocirkuláciu [odhadnutá ako, Topolyansky B .D., 1977], tj. popísané poruchy vyššie v hypertonického typu NTSTS. Hemodynamické zmeny, cievny tonus a mikrocirkuláciu a spôsobujú vaskulárne bolesti hlavy, ktoré sa podľa EV Gembitskogo, je pozorované u 85 - 90% prípadov arteriálna hypotenzia.

Detailné štúdium neurálnej patológie v arteriálnej hypotenzia konať EN Panchenko (1978). Podľa neho mechanizmy bolesti hlavy v tejto patológii sú rôzne, ale väčšina pacientov, ktoré sú charakteristické pre žilovej nedostatočnosti tónu. Niektoré techniky odporúčanej v EN Panchenko potvrdiť vaskulárne genézu bolesti hlavy, že sa zameriava na identifikáciu obtiažnosť žilový odtok z lebečnej dutiny: stlačenie krčných žíl, ohýbanie od hlavy až k hrudi, znižuje hlavu.

U niektorých pacientov, poznamenáva získať bolesti hlavy vo vzpriamenej polohe a zmiznutie v polohe na chrbte. Možno predpokladať, že to je kvôli likéru hypotenzia, ktoré môžu sprevádzať arteriálna hypotenzia. Údaje o zvýšenie tlaku CSF počas hypotenzia sa vzťahujú len na pacientov, ktorí mali úraz alebo infekčné CNS [Panchenko EN 1978].

Rad pacientov so systémovou arteriálna hypotenzia, bolesť hlavy spojená s regionálnou arteriálnej hypertenzie, čo potvrdzuje rheographic dát. Preto je v tomto autor tiež založil vedúcej úlohy typu dystónia v genéze regionálnych variantov cievne bolesti hlavy.

Nad rôznych foriem regionálnej kraniotserebralnoy dystónia v čistej forme boli skúmané a ukázal, že sémiologickou vlastnosti bolesti hlavy, nie je závislá od typu NDC, a na povahe regionálneho angiodystonia. V praxi je kombináciou rôznych foriem angiodystonia, takže je ťažké určiť vedúci mechanizmus cievne bolesti hlavy.

Bolesť hlavy v NDC môže byť zmiešaný typ, pri cievnej bolesti pripojí svalové napätie mäkkých tkanív hlavy a krku. podľa BD Karvasarsky (1969, 1980), v 36% pacientov neuróza bolesť hlavy z neurovaskulárne mechanizmov je spôsobený hlavne, a u 50% pacientov - väčšinou zahŕňajúce neuromuskulárnych mechanizmov. V dôsledku toho, bolesť hlavy neuróza pacient často spôsobená svalovým napätím.

sme diskutovali angiodystonia v primárnom dedičnú konštitučnú NDC, NDC, ale môže byť symptomatická ak je ochorenie vnútorných orgánov, endokrinné poruchy a organické poškodenie mozgu, najmä so zapojením štruktúr limbického-hypotalamus-retikulárne komplexu. Diferenciálna diagnostika týchto foriem je veľmi dôležité pre správne spracovanie.

NCD sa objaví prechodné alebo pretrvávajúce symptómy, môže byť komplikovaná krízou. V každom prípade krízy možno považovať za zlyhanie kompenzačných mechanizmov pre reguláciu cievneho riečiska. Dekompenzácia nastane keď individuálne významné emocionálne a fyzickú záťaž, zneužívanie racionálne práce a odpočinku rytmu, pracuje na nočných smenách na meteorologických variantov.

Sklon k častým dekompenzácia mnoho autorov spojených s ohniskami chronickej infekcie:. Angíny, zápaly prínosových dutín, hltana, atď. Podľa údajov z rôznych autorov, ktoré môžu byť detekované v 30-20% pacientov s trvalými prejavmi NDCs. Efektívne prispôsobenie vedie k významnému zlepšeniu, ako 50% pacientov NDC zmizne [Shurigin DY, 1974- Vyazitsky PO, A. Sergeev, 1980, atď.].

Hypotalamicky dysfunkcia vyvinutý po traume, infekcie, intoxikácie, nie je vždy ľahké odlíšiť od dysfunkcie na pozadí neurózy. Avšak história dát, silná tendencia k prejavom porušovaniu mezhkrizovym Suprasegmentální autonómne systémy umožňujú vykonať správne diagnostické závery. MA Farber, YS Levin (1982) naznačujú, že tieto sekundárne lézie sú často sprevádzané príznakmi hydrocefalus III komory, ktoré môžu byť detekované Echo EG.

Klinický obraz hypotalamu krízou je dobre známy, ale ich opis je zriedka zmienil o bolesti hlavy. Zdá sa, že subjektívne význam bolesti hlavy Stroke nižšia významnosti srdcových ťažkostí alebo biologické strachom zo smrti.

To znamená, že bolesť hlavy "topí" v polisimptomatichnoy obrázok vegetososudistoy záchvatu [Wayne AM, Kolosov OA, 1971- Pokalev GM, Troshin VD, 1977- Topolyansky VD Strukovsky M .v., 1978- Going EE a kol., Wayne rokoch 1981 A.M. a kol., Sorokin TA 1981- 1979]. Iba zdôrazňuje DG Schaefer (1971), že nával vegetatívny vaskulárne bolesť hlavy je výrazne posilnená v mnohých prípadoch je posilnenie alebo vzniku bolesti hlavy je prvým znamením blížiace sa kríza, a jej oslabenie ohlasuje koniec.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno