Pohotovostná lekárska pomoc pri otravách domácnosti

Video: najčastejšie z otravy domácnosti postihuje deti

Doma jed môže byť žiadne silné chemické zlúčeniny alebo biologické látky, vrátane liečiv uväznených v tele v takom množstve, aby došlo k nebezpečenstvu ohrozenia života. Preto, identifikácia konkrétneho jedu život bez anamnestických údajov je jednoducho nemožné, až na vzácne výnimky, kedy sa jed líši zreteľne výraznejšie zmyslové vlastnosti a klinický obraz otravy - charakteristický príznak.

V domácom otrava oxidom uhoľnatým sú najčastejšie, varenie plyn, pre domácnosť organophosphorus činidlá, vypaľovať látky - kyseliny a zásady, alkohol náhradky, drogy, narkotiká a ich náhrady, jedovatých rastlín a húb.

Tradičné spôsoby jedov do organizmu prostredníctvom dýchacích ciest a tráviaceho ústrojenstva sa nedávno pripojil parenterálna - s výhodou vo forme intravenóznych drog.

Zneužívanie návykových látok viedol k použitiu primitívne, ale život ohrozujúce zariadenie nosí na hlave ako igelitových vreciach pre inhaláciu prchavých výparov omamných látok.

Výsledkom je, že príčinou nehody môže byť nielen toxický, ale aj jeho spôsoby aplikácie, napríklad vzduch embólia intravenóznej injekcie alebo anoxie a oxid uhličitý otravy so stratou vedomia v polyetylén sáčku, a tak ďalej. D.

Každý typ otravy vyznačuje nielen nešpecifické a špecifické všeobecné a miestne príznakov, ale tiež dynamiky niektorých patologických reakciou, ktorá je určená rýchlosťou nárazu jedovatých druhov, počet a trás, ktoré do organizmu. Z toho vyplýva, že núdzový lekár môže dosiahnuť pacientovi v akejkoľvek fáze procesu otravy, okrem iného v stave v tomto okamihu nevyvoláva žiadne starosti a obavy, a život ohrozujúce poruchy a dokonca aj smrť môže vyvinúť po jeho odchode od pacienta, a v jeho prítomnosti.

Preto prišiel na volania na mieste nehody, núdzové lekár musí najprv identifikovať prítomnosť a spôsobiť otravu špecializovaného toxikologického brigády (v jeho neprítomnosti - brigáda intenzívnu terapiu), a pred jej príchodom urobiť nasledovné: 1) na stanovenie závažnosti otravy a prognóza patologického procesu, ako je to možné s ohľadom na povahu jedu, alebo skupina Príslušenstvo- 2) nastaviť cestu jedu do organizmu a predpokladaný čas trvania jeho účinku pred začatím liečby Hudobné úprava 3), čo vedie k rozpoznať patologické syndróm otravy, stupeň život ohrozujúce ochorenia a zabezpečiť udržanie protézy alebo funkcií životne dôležitých respiračného a krovoobrascheniya- 4) na vykonávanie zastavenie ďalšieho jedu vstupujúceho do org Nížiny, ktorý otrava inhalačné odstrániť obeť z oblasti zarazheniya- ústnej - výplach žalúdka, dať sorbent- na znečistenie silných a jedovatých látok na kožu a oblečenie - odstráni posledné a dôkladne opláchnuť kože a slizníc, tj, aby čiastočne sanitárne .. obrabotku- 5) poskytovať podporu a stabilizáciu funkcie životne dôležitých a začať posindromnoy symptomatickú terapiu.

V praxi, pomoc pri akútnych priorít otravy sú prevencia a liečba vážnych patologických syndrómov: akútne respiračné zlyhanie, hemodynamické poruchy, bolesť, kŕčovitý a delíriu. V neskorších fázach patologického procesu, núdzový lekár môže stretnúť s rozvojom akútneho zlyhania a zlyhania pečene, hemoragickej syndróm, a 42 ° C a vyššie, s toxické poškodenie -gipertermiey mozgu.

Výplach žalúdka pri akútnej enterickej otrave, ako aj čiastočné sanácie a odstránenie kontaminovaného odevu sa do kože jedu sú hlavné súčasti patogenetické liečby, vykonávané pre prevenciu a zmiernenie vyššie uvedených syndrómov.

Technika výplach žalúdka

Pri akútnej otrave sa enterálnej žalúdok premýva počas prvého dňa po prijatí jed. Pristúpiť k výplachu žalúdka by mala byť po odstránení pacienta z konečného stavu. Ak sa pacientov stav dovolí, sedí s výplachom žalúdka a symptómy ortostatickej zrútenie - je štandardná priečna poloha.

Komplikácie postupu je zasiahnuť sondu do priedušnice, ktorá môže byť považovaná za z ostrého reflex kašľa. S významným znížením alebo absenciou ochrany vracanie, kašeľ a prehĺtanie reflexy, nedostatok vedomia (otrava jedmi narkotický efekt), výplach žalúdka by malo byť vykonávané len po intubácii.

Pred praním pacienta musí byť kryt olej látkou od krku k podlahe, pred tým, než je vložená sonda z lievika, zníži pod úroveň žalúdka, jeho obsah. Voda použitá pre pranie pri teplote miestnosti v jednorazovej naplnenie až 500 ml. Vzhľadom k tomu, žalúdok plniaci lievik sa zdvihol, potom rýchlo klesnúť pod úroveň žalúdka (neumožňujú vzduchu do systému!). Tento postup sa opakuje, kým čistej premývacie vody, celkový prietok vody, ktorá nie je menšia ako 10 litrov.

Obsah žalúdka alebo prvá časť prác vody je odoslaný do forenznú vyšetrenie. Ak otrava vypaľovať kvapaliny prítomnosť krvi v prác vode nie je kontraindikáciou pre pokračovanie procesu. Na konci sondy späť postupu skôr zovretie v ústach pacienta.

Akútna hemodynamická porucha

Akútne ochorenia kardiovaskulárneho systému v prípade otravy v praxi, núdzový lekár môže prejaviť ako exotoxic šok, primárne vzniku toxických cievna nedostatočnosť, hypertenzná syndróm, akútna srdcová arytmia a vedenie.

Exotoxic šoku dochádza najčastejšie v dôsledku otravy domácich organofosfátových jedov a drog - neuroleptiká (chlórpromazín a kol.), Ganglioblokatorami (pahikarpin et al.), Hypnotiká a sedatíva.

Chabý fáza exotoxic šoku by mala byť rozlíšená od primárneho vzniku toxických cievnej nedostatočnosti v dôsledku prijímaní veľké dávky liekov vazodilatanciách - nitroglycerín a iné nitráty a erektilnej exotoxic nárazov fáza - otravu sympatomimetiká (amfetamín a jeho deriváty).

Erektilná adrenergné fáza exotoxic šok je charakterizovaný miernym hypertenzia, psychomotorické excitácia, nadmerné potenie a bledosť kože. Na odstránenie miešanie by mala byť použitá 2,04,0 ml 0,25% roztoku droperidol alebo 2-4 ml 0,5% roztoku seduksena v 10 ml izotonického roztoku, podáva pomalou intravenóznou injekciou. Hypertenzná syndróm, pre otravy sympatomimetík, vyznačujúci sa zvýšenie krvného tlaku - 200 mm Hg. Art. vyššie, tachykardia, často - výrazný duševné vzrušenie a zakotvený chlórpromazín v dávke 1,0-1,5 ml 2,5% roztoku intramuskulárne a.

Chabý fáza exotoxic šok je charakterizovaný poklesom krvného tlaku na pozadí respiračnej depresie a vyššej nervovej aktivity v dôsledku toxických hypovolémiu vzhľadom k vyčerpaniu kompenzačné kapacity organizmu.

Primárne toxický cievna nedostatočnosť sa prejavuje náhlym ortostatické zrútenia so stratou vedomia. Účinok dusitanu, čo spôsobí krátko, pacient v horizontálnej polohe s hlavou vztýčiť nohy rýchlo zlepšuje hemodynamiky. Pozitívny účinok môže byť dosiahnuté intravenóznym podaním analeptiká, kofeín v dávke 1,0 ml 20% roztoku alebo kordiamina v dávke 2,0 ml v 5,0 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Hypovolémia na chabý fázy exotické prúdom vyžaduje objem doplňovania obehu krvi plazmy intravenóznej infúzie, polyiontových a alkalické roztoky, kortikosteroidy. Kritérium účinnosti liečby Antishock stabilizáciu systolického krvného tlaku pri 100-110 mm Hg. Art.

Typy abnormálneho srdcového rytmu a vedenie súboru dát EKG. Ich vyťahovanie sa vykonáva zavedením vhodných antidota a antagonistov, srdcové glykozidy Strofantíny 0,05% - 0,5 ml, Korglikon 0,06% - 0,5 ml) od 100-150 mg cocarboxylase, 2-4 mg 1% roztoku ATP, 0,25-0,5ml vitamín B1 zvýšiť aktivitu srdcových glykozidov, zníženie metabolickej acidózy.

Potom, konvenčné antiarytmická liečivá sú podávané (indikácie, dávkovanie a spôsoby podávania sú uvedené v príslušnej časti vodítka). Pomoc pri asystólia alebo fibrilácia sa vykonáva v súlade s bežnými postupmi.

syndróm bolesti

Syndróm bolesti je vždy sprevádzaná otravy vypaľovať jedy a bráni výplach žalúdka. Preto erektilnej fáza vypaľovania elektrická sonda sa vykonáva pred intravenózne roztoky správy neyropeptoanalgeziya zmes droperidol 0,25% - 2.0-4.0 ml a jeden z narkotických analgetík: fentanyl 0,005% - 1,0-2,0 morfín ml- 1% - 1.0 ml- omnopona - 1,0 ml-promedola 2% -1,0% 50 ml- dipyron - 2,0 ml atropín žiaduce, pridaním 0,1% - 1,0 ml, dimedrola 1% - 1, 0 ml, 10% glukonátu vápenatého - 10,0 ml.

V chabý fáze miesto droperidol horieť šok by mal byť podávaný 20% hydroxybutyrát sodný - 10,0 ml- narkotických analgetík vybraných promedol, ďalej zaviesť 60-120 mg 125-250 mg prednizolónu a hydrokortizónu. Pred zavedením sondy do tela pacienta vypiť 50 ml 1% roztoku anestezina sa a oleja (zelenina, vazelína), alebo glycerol.

kŕče

Pri akútnej otrave v praxi lekárskej pomoci v núdzi záchvaty najťažšie. Dokonca aj v prípadoch otráv od rovnakého jedu, tento syndróm je charakterizovaný polymorfizmu spôsobené vplyvom jedu na rôznych úrovniach biologických štruktúr. Výplachom žalúdka konanie môže začať až potom, čo bankovanie konvulzívne poruchy.

V prípade, že núdzové lekár nemusí chápať príčiny a charakter záchvatov, nevlastní metódy resuscitácie a vidí, že záchvaty vyvolané žiadnymi vonkajšími podnetmi, musí zabezpečiť maximálny komfort pre pacienta pred príchodom špecializovaných tímov neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

V praxi núdze ako antikonvulzíva odporúča intravenózna 1.0-6.0 ml 0,5% roztoku seduksena A a 10,0 ml roztoku 20% hydroxybutyrátu sodného, vitamíny B1 a B6 4-6 ml. Možno aplikovať intramuskulárne v 10,0 ml 10% roztoku hexenalu alebo 25% roztoku síranu horečnatého.

Užívanie iných drog vyžadujú odbornosť lekára a pripravenosť k okamžitému prevodu pacienta na ventilátore. Keď dýchavičnosť komplikujú kŕče, napätá pomocným dýchacie masky, apnoe vyžaduje resuscitáciu (umelej pľúcnej ventilácie, stláčanie hrudníka).

delírium syndróm

Najčastejšou príčinou syndrómu je v delíriu otravy látky atropín a atropinsoderzhaschimi, chinakrin a látky používané pri drogovej závislosti (zneužívanie).

V prípade, že pacient žiadne nebezpečenstvo pre seba a ostatných, by mal použiť farmakologický zadržiavanie [10,0 ml 10% roztoku benzoan tiopental hexenalu alebo intramuskulárne, alebo 2,0 až 4,0 ml 0,5% roztoku seduksena A a 20 ml roztoku 20% tiopental sodného (v rôznych striekačiek!) pomalou intravenóznou injekciou, alebo 4,3 ml roztoku 2,5% chlórpromazínu intramuskulárne].

Navyše intravenózne vitamíny B1 a B6 4-6 ml a 5% roztok vitamín C - 5,7 ml.

Ak ste pacient v hlbokom spánku (anestéziu) by mal monitorovať slobodu a dýchanie.

S rizikom pacienta k ostatným je prijateľné použitie akceptovaných metód v psychiatrii fyzickej držby až do príchodu špecializovaných tímov. Pre výplach žalúdka začať až potom, čo zrazil delíriu syndróm.

Akútne zlyhanie obličiek (ARF)

Akútne zlyhanie obličiek môže dôjsť pôsobením hemolytickej (kyselina octová) a nefrotoxické (vysokoatomnye alkoholy, chlorouhlovodíků, ortuti prípravky, atď.) Jedy. pohotovosť lekár môže byť spôsobené k pacientovi s počiatočnou javmi toxigénnymi oligúrii, vyznačujúci sa znížením denného výkonu moču menej ako 500 ml, a musia prijať preventívne opatrenia a liečbu AKI.

otrave hubami

Ako otravy jedlom, otrava huby nemožno pripísať k ochoreniu z potravín, t. K. Patogenéza infekčného pôvodu v týchto neprítomného otravy. Jedovaté huby obsahujú toxické zlúčeniny s špecifické pre každý z nich otravy patogenézy, klinické nerovný a, čo je najdôležitejšie pre prednemocničnej fáze, odlišné načasovanie trvania latentné obdobie.

Jedlé huby môžu nadobúdať toxické vlastnosti akumuláciu vysokých koncentrácií priemyselných jedov, ktoré možno pozorovať pri nepriaznivom kolekciu životného prostredia štvrti, v blízkosti priemyselných zariadení a diaľnic.

Najvážnejšie intoxikácie multiorgánového zlyhania spôsobí, že jesť bledú, zelenkavú páchnuce pružinu a Potápky, ktoré sú zameniť s jedlých húb - Russula zelene, hubami, hubovú-dáždnik. Amanita rôzne druhy vyvolať neurotoxické účinky cholinergného typu.

Morels a riadky obsahujú kyselinu gelvellovuyu spôsobuje hemolytickú akciu, a steh satanical huba falošné odhady umiestnenie toxické látky, pripomínajúce biele jed muchotrávky.

Stehov a morels sú jedlé huby bežne vyžadujú správnu predbežné varenia. Akútna gastroenteritíde spôsobenej po konzumácii jedlej klobúkový Armillaria, mliečne huby, volnushek, Valuev gorkushek a t. D., bez vhodnej liečby, tak aj pri poruchách ich prípravy a skladovacie technológie.

Pre otrave hubami je charakteristický rodinnou (skupiny) histórie. Najviac náchylné k otrave hubami detí a starších ľudí, pretože voda nerovnováhy elektrolytov v dôsledku akútnej enteritídou v pozadí akútnej kardiovaskulárne nedostatočnosti.

U osôb s chronickým ochorením pečene, pankreasu, obličiek, zhoršenia základného ochorenia môže dôjsť aj pri použití jedlých húb. Pokiaľ ide o huby, zhromaždené v ekologicky nepriaznivé oblasti, ich toxicita klinicky rôznorodé a nepredvídateľné.

Kedy by sa akútnej starostlivosti lekár pokúsi nadviazať druh skonzumovaného húb, množstvo, spôsob spracovania, počet možných obetí. Táto informácia je nielen epidemiologickej významu, ale aj vám umožní krok hospitalizáciu predvídať vývoj špecifických syndrómov a úmyselne detoxikovať a patogénne terapie.

Všetci pacienti, bez ohľadu na typ huby spôsobené akútnej otravy, po latentné obdobie, ktoré závisí od množstva jedol huby a ich typ (pre muchotrávky - 1-6 h, muchotrávok - od 6 do 24 hodín), choroba začína akútne gastroenteritídy. Neskôr sa pripojil duševných porúch - delírium, halucinácie, a ďalšie - špecifické príznaky poškodenia orgánov a systémov.

Preto je Emergency prednemocničnej začína s výplachom žalúdka pomocou sondy a záhradné ehnterosorbentov nasledované podaním preháňadlá.

S príznakmi a exotoxic hypovolemického šoku spôsobené muchotrávok použitia alebo muchotrávok sú nevyhnutné pre dodávanie tekutín polyiontový roztok alebo 5% roztok glukózy. Ak sú použité otrava morels a linky pre infúznu terapiu 4% roztokom hydrogénuhličitanu sodného.

Všetci pacienti s otrave hubami nutne intravenóznej 200,0400,0 ml 15% roztoku manitolu alebo 4.0-6.0 ml roztoku 1% lasix. Ako antidotum pre otravu Muchotrávka červená terapiu odporúča intravenózne podávanie 1,0-2,0 ml 0, i% atropín riešenie.

Rovnaký liek v rovnakej dávke, ale podkožne použité pre symptomatické liečenie otravy muchotrávok.

Vzhľadom k praktickej nemožnosti predpovedať stav pacientov do 23 dní od okamihu otravy, ktoré sú predmetom núdzového centrá v hospitalizácie liečbe otravy a v jeho neprítomnosti - všeobecne terapeutického nemocnicu.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno