Prvá pomoc ambulantne u akútnych otráv detí

V posledných rokoch rad ťažkej otravy u detí sa výrazne zvýšil, a štruktúra akútnej otravy stále trvať liečivý otravu miesto, otravy drog látky a alkohol.

Predbežná diagnóza otravy drog nie je náročná úloha.

V prítomnosti kómy dieťaťa neznámeho pôvodu a podozrenie na exogénny pôvod kómy je potrebné identifikovať príznaky, zvyčajne svedčiť v prospech otráv:
- kóma sa vyvíja medzi plnému zdraviu: ospalosť po hodinách alebo po neznámej budením;
- porucha vedomia u detí nie je sprevádzané ďalšími príznakmi akútnej infekcie (vírusovou alebo bakteriálnou) ochorenia - horúčka, katarálnej syndróm, atď.,.
- žiadne viditeľné traumatická poranenia;
- nebráni prístupu malých detí do jedy alebo lieky pri absencii riadnej kontroly nad nimi;
- existujú sociálne a osobné predpoklady samovraždu pre dospievajúce: depresie, konflikty doma alebo v škole, psychické trauma, emocionálny stres, atď .;
- existujú dôkazy z histórie náchylnosti detí zneužívanie, zneužívanie drog a tak ďalej ..

Presnejšie kontrola otravy diagnóza je založená na identifikáciu už úplný klinický obraz otravy a jeho porovnanie s publikovanými opisy štandardu (pozri. Nižšie).

Cielená aktualizácie histórie choroby, štúdium sekrétov pacienta prostredníctvom laboratórnych testov pomôcť rozlúštiť príčiny otravy v súlade s vysunovací verziami.

Treba mať na pamäti, že deti sú citlivejšie na pôsobenie jedov z dôvodu ich anatomických a fyziologických charakteristík (nedostatok aktivity enzýmov mikrozomálne oxidácie v pečeni, čím sa znižuje regulačnú funkciu centrálneho nervového systému, kardiovaskulárne stabilita voči pôsobeniu toxínov). Najmä to je detekovaný v prítomnosti podvýživa.

Liečivé otravy v súčasnosti najbežnejší otravy antihypertenzíva (klonidín, blokátory kalciových kanálov a podobne), sedatíva (sibazon et al.), Analgetiká, tj. Pomocou terapia sa najčastejšie používajú na liečbu dospelých na ambulantných pacientov ,

Často chodí na huby otravu, rastliny, vypaľovať jedy oxid uhoľnatý. Zvyšujúci sa počet intoxikácie alkoholom, liek efedrinsoderzhaschimi lieky, rozpúšťadlá, benzín (inhalácia).

Všeobecné zásady liečby akútnych otráv u detí:
- obnova a údržba vitálnych funkcií;
- výplach žalúdka, u dojčiat a v prípade otravy vypaľovať jedy - vždy sondou, zvyčajne za použitia vody s prídavkom soli, na koncentráciu 1%.

Tabuľka 53. Množstvo vody potrebnej pre očisty

Vek dieťaťa	Klystír (ml)	Sifón klystír (ml)
1-2 mesiace.	3 (M0	-
2-4 mesiacov.	60	800-1000
6-9 mesiacov.	100-120	1000-1500
9-12 mesiacov.	200	1000-2000
2-5 rokov	300	2000-5000
6-10 rokov	400-500	5000-8000
Staršie ako 10 rokov	500	6000-8000

Poznámka. Pri zistení jed v tele dlhšie ako 2 hodiny je kladený sifón klystír.

Celková dávka frakčnej kvapalina výplach je 5-10 krát objem žalúdka, ktorá je závislá na veku. Celkový objem vody môže byť stanovená nasledujúcim spôsobom: pre deti do jedného roka po zvyšok postupu je uvedený vody pri rýchlosti 100 ml za mesiac života, u detí starších ako jeden rok od výpočtu prideleného množstva + 1 liter (0,5 litra x 1 rok). Zároveň so staršími deťmi celkový objem vody by nemala presiahnuť 7 litrov za celý postup. Objem žalúdka, a teda jedna časť tekutiny je u detí vo veku 7 dní do 6 mesiacov - 30-200 ml, 6-12 mesiacov - 200-250 ml, 1-3 roky - 250 ml cez - 300-500 ml. Predstavila časť vody, ktorá sa na výstup na vonkajšej strane, potom ďalšie ... na "čistá voda".

Výplach žalúdka je najúčinnejší počas prvých 6 hodín po otrave:
- zvyčajne vnútri pred výplach žalúdka vzhľadom sorbent (aktívne uhlie);
- potom dať klystír a je obvykle podávaný v soľnom preháňadlo. Keď otravy vypaľovať jedy (silné kyseliny alebo alkalické), tieto aktivity sú kontraindikované. V prípade otravy uhľovodíky (napríklad petrolej, benzín), je vzhľadom k tomu, namiesto fyziologického laxatívum vazelínového oleja v objeme 30-100 ml.

Symptomatická a patogénne liečba bude závisieť od prítomnosti záchvatov, zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty, kardiovaskulárneho systému, najmä toxických látok, k boju proti, ktoré v niektorých prípadoch je potrebné použiť safenery (tabuľka. 54).

Tabuľka 54. Hlavné antidotá toxických látok (Luzniki EA et al., 1997)

antidotá	toxické látky
Aktivované uhlie 0,5 g / kg podaných vo forme tablety alebo suspenzie vo vode	Lieky, alkaloidy, rastlinné toxíny, organofosfáty, chlórované a aromatické uhľovodíky a vyššie alkoholy, viacsýtne
Alulent (novodrin, izadrin) v dávke 1,5 mg / kg subkutánne	Blokátory, klonidín
Amylnitrit ampulky - inhalovať	kyanidy
Aminostigmin, fyzostigmín, Eserín 0,1% - 0,1 ml / rok	Atropín, antihistaminiká (difenhydramín, atď.).
Atropín 0,1% - 0,01-0,02 mg / kg pod kožu alebo do žily na odstránenie re "adrenergncheskogo" syndróm - delírium	Amanita, pahikarpin, srdcové glykozidy, fosfor organické zlúčeniny, klonidín, tinktúra čemerice
Acetylcysteín mikamist (až do 70 mg / kg perorálne alebo intravenózne)	paracetamol
Vitamín B \| 5% - 1-5 mg / kg	pahikarpin
vitamín B₆ 5% - 10,1 mg / kg	Tubazid, ftivazid
Vitamín C je 5% - 20-50 mg / kg	Anilín, manganistan draselný, oxid uhoľnatý
Vitamín K 1% - 2-15 mg / kg	Anticoagulants nepriameho účinku
4% hydrogénuhličitan sodný - 2,1 ml / kg do žily kvapkanie	kyseliny
glukagón	Antidiabetiká (Manin, bucarban), v-blokátory
Desferal, deferoxamín (15 mg / kg za hodinu do žily, len 80 mg / kg)	Železa síran železnatý
Dipiroksim 15% - 1-3 dietiksim ml alebo 10% pod kožu opakovane	organofosfátmi
100% kyslíka v inhalácii, hyperbarická oxygenácie	Oxid uhoľnatý, sírouhlíka
Lipoová 20-3 0mg / deň dovnútra frakčný	Huba jed svetle muchotrávka (amanitotoxin)
Mekaptid 40% -1,0 g	arzén vodík
Metylénová modrá. 1% 5% D-glukózy p 1 ml / kg do žily	Anilín, dusitany, dusičnany,
Nalorfín 0,5% 0,3 až 1,0 mg / kg naloxónu - od 0,01 do 0,2 mg / kg intravenózne pomaly	opiáty (morfín, omnopon, promedol, kodeín, heroín, atď.).
Neostigmín 0,05% - 0,1 ml / rok pod kožu alebo do žily	pahikarpin
protamíniumsulfát 1% -1mg 100 jednotiek. heparín	heparín
Protivozmeinaya špecifické sérové 500-2500 jednotiek. pod kožu	hadie uhryznutie
síran sodný alebo síran horečnatý 30% - 0,5 g / kg telesnej hmotnosti premytím žalúdok	Bária a jeho soli
Tetatsin - 10% vápnika - 20 mg / kg v 5% D-glukózy p žily kvapkanie	Arzén, srdcové glykozidy, soli ortuti, dichlóretán, chlorid uhličitý
tiosíranu sodného 30% - 25 - 50 mg / kg v 5% D-glukózy p žily kvapkanie	Anilín, benzén, jód, kyanovodík, soli ortuti, fenoly
Unitiol 5% - 0,5 až 1,0 mg / kg, iv	Soli medi, arzénu, ortuti, fenol, chróm, srdcových glykozidov
Chlorid sodný 2% pre hojné výplachu žalúdka	Dusičnan strieborný (lapis)
Chlorid vápenatý 10% -, 5-1,0ml / rok do žily pomaly	Antikoagulanciá, etylénglykol, kyselina šťaveľová,
Chlorid draselný 0,5% 10,5% p-D glyukozy- 10-15 ml / kg v žilovej kvapkanie	srdcové glykozidy
Alkohol: 30% - 50-70 ml ústami, 5% - 1 ml / kg za deň intravenózne	Metanol, etylénglykol

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno