Prvá pomoc a peritoneálnej dialýza (PD)

Video: Pomoc Horlivka Mestská nemocnica №2 humanitárnu práporu "GOOD ROAD"

všeobecná charakteristika

Proces peritoneálnej dialýza, prebieha podľa rovnakých princípov ako dialýze cez umelú polopriepustnou membránou zariadení "umelá oblička". Pobrušnice v tomto prípade pôsobí ako prírodné membrány, zároveň jeho anatomické a fyziologické funkcie spôsobiť, že niektoré zásadné rozdiely kapacitu peritoneálnej dialýzy hemodialýzy.

1. S mezenterické cievy v peritoneu, presmerovanie krv z čreva do portálnej systém pečene, zlepšuje účinnosť dialýzy s hepatotropné otravy orálnych prípravkov.
2. Prítomnosť brušnej veľkého množstva tuku bazéna vytvára podmienky pre efektívne dialýza lipotropnyh toxické, rýchlo sústredených v tukových zásob (chlórované uhľovodíky a podobne), priamym umývanie dialyzačné tekutiny.
3. Prítomnosť určitých oblastiach pobrušnice tzv šachty umožňuje dialyzačnej nielen kryštaloidnej ale krupnomolekulyarnyh belkov- tým vytvára podmienky pre efektívne dialýza, toxíny, rýchlo a pevne sa viaže na proteíny plazmy.
4. Zníženie krvného tlaku a súčasne výsledok acidózou zvýšenou priepustnosťou kapilárnych stien, že za týchto podmienok sa proces umožňuje, aby sa udržala dostatočná koncentrácia dialýzy.

Cielené zmeny fyzikálno-chemických vlastnostiach dialyzáte, navyše umožňuje zvýšiť účinnosť peritoneálnej dialýze s podobnými vlastnosťami toxické látky. Alkalické dialyzačné roztoky sú najúčinnejšie lieky pre otravu slabo kyslej povahy (barbituráty, salicyláty a podobne), kyselina - pre otravy jedmi s vlastnosťami slabých bázou (chlórpromazín, atď), pričom toxických látok ionizácie dochádza, zabraňuje spätné sanie dialyzáte do krvi.

Neutrálne dialyzačné roztoky sú zvlášť vhodné pre odstránenie jedov z neutrálnych rovnakými vlastnosťami (IEF a kol.). Možnosť použitia lipidu pre otravu peritoneálnou dialýzou tukoch rozpustných liečiv (noksiron, dichlóretán), a pridanie do dialyzačné kvapaliny bielkoviny (albumín) môže zvýšiť vylučovanie liečiv ktoré majú výraznú schopnosť viazať sa na proteíny (krátko pôsobiace barbituráty a podobne), v závislosti na sorpcie toxické látky na povrchu albumínu, čo umožňuje zachovať si významnú koncentračné gradient látky medzi krvnej plazme a dialyzáte až do úplnej nasýtenia adsorbenta povrchu.

Pri akútnej exogénne otravy odporúčanú frakčnej peritoneálnej dialyzačnej metódou, ktorá umožňuje, aby sa dosiahlo vysokej intenzity vylučovanie toxických látok a zároveň poskytuje kontinuálne kontrolu nad množstvom privádza a odvádza dialyzačné tekutiny a jej najúplnejšie kontaktu s pobrušnice. Okrem toho, keď frakcionovaný spôsob miere zabránilo peritoneálnu dialýzu komplikácie, ako je napríklad infekcia dutiny brušnej, veľké straty proteínov a niektoré ďalšie.

frakčný metóda

Frakčnej metóda spočíva v tom, že peritoneálnej dutina prostredníctvom laparotomie nizhnesredinnoy špeciálnej gumy fistuly všité do nafukovacie manžety a v fistuly medzi listami perforované peritoneálnej katétra sa zavedie, ktorým pohyb dialyzačného roztoku v oboch smeroch. Pretože množstvo dialyzáte, ktoré môžu byť súčasne zavádza do dutiny brušnej, je ohraničený (do 2 L), intenzita peritoneálnej dialýzy podporovaná pravidelnú obmenu dialyzáte v určitých časových intervaloch (expozície).

Vďaka tejto metodické osobitosti peritoneálnej dialýzy je iný prístup k zlepšeniu jeho efektivity - správna voľba expozície. Expozícia musí byť také, aby bola zaistená maximálna možný hromadeniu toxických látok v dialyzačné kvapaline. Zvýšenie expozície prevyšuje optimálnu života vedie k resorpcii, tj. na inverzný prechode toxických látok v krvi, čo podstatne znižuje účinnosť prevádzky.

Metodické vlastnosti peritoneálnu dialýzu sú uvedené v tabuľke. 13.

Tabuľka 13. Metódy peritoneálnej dialýzy akútnych otráv

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno