Prvá pomoc v prípade poškodenia dutých orgánov

Video: Prvá pomoc pri zlomeninách, modriny, podvrtnutie a vykĺbenie

Na rozdiel od toho k poškodeniu solídnych orgánov, kde je hlavnou príčinou príznakov je strata krvi, príznaky poškodenia v dutých telies definovaných zadaním ich obsah do peritoneálnej dutiny. Väčšina z dutých orgánov je normálne bakteriálnu flóru, ktoré zasiahli do pobrušnice je spojená s významným rizikom. Tento pohyb vedie k zápalu pobrušnice.

Väčšina poškodenia je odhalené dutých orgánov pre diagnostické peritoneálnej výplach, ale aby sa potvrdila prítomnosť a umiestnenie prasknutie často vyžadujú štúdií za použitia vo vode rozpustných kontrastných činidiel. Takéto zranenie môže byť docela zradné, a za určitých okolností, sú často fatálne.

žalúdok

Žalúdok odolnejšie proti poškodeniu pri tupom poranení. Zranenie indikuje prítomnosť krvi v zvracať a žalúdočné soderzhimom- potreby diferenciálnu diagnostiku s nosohltana poranenia (vzhľadom k primárnej alebo iatrogénny poškodenia počas intubácie). Pre potvrdenie diagnózy je niekedy nevyhnutné štúdie s použitím kontrastnej látky.

Dobrý krvné zásobenie často umožňuje použitie hlavného spôsobu obnovenie integrity tela v prípade prasknutia. Primárne zotavenie obvykle dáva vynikajúce výsledky.

dvanástorníka

Retroperitoneálny umiestnenie dvanástnika je často ťažké diagnostikovať jej zranenia. Vývoj príznakov je často oneskorí, aj keď existuje významná škoda. Špecifiká medzery zahŕňajú dvanástnikové prítomnosť vzduchu v priestore (retroperitoneálny na röntgenových snímkach s pacienta ležiaceho na bruchu) alebo zvýšenie sérovej amylázy.

V histórii existuje často náznaky tupým v stredu brucha. Konečná diagnóza dvanástnikové pretrhnutí je kladený v štúdii s použitím kontrastnej látky, ktorý detekuje extravazácii druhej. Na CT niekedy označený nesprávnym kontrastný kishki- vhodné vykonať fluoroskopických štúdie. Závažnosť dvanástnikového lézií sa pohybuje od intramurálního hematómu k rozsiahlej stlačeniu prasknutie.

Random dvanástnikové detekcia hematóm v priebehu chirurgického zákroku komplikuje výber adekvátnej liečby. V tejto fáze, hematóm zvyčajne vyčerpaný, ktorá je niekedy spojená s vyšším výskytom komplikácií. Liečba zlomenín sa líšia a môžu vyžadovať jednoduché uzavretie rany, vypnutie, alebo (zriedka) resekcii.

Tenký a ileum

Poškodenie tenkého čreva podobné lézie v žalúdku, v tom zmysle, že sú najčastejšie dôsledkom prenikaniu trauma a zvyčajne majú dobrú prognózu. Vo väčšine prípadov, poškodenie tenkého čreva vedie k peritoneálnu dialýzu dráždeniu bez významných príznakov. Možno je však výskyt oneskorené poškodenie. Zranenie sa vyskytujúce pri prudkom brzdení (pri vysokej rýchlosti) môže spôsobiť mezenterické typ medzera "vedro",

Počas časovej čreva môže stratiť svoju vitalitu. Toto je často diagnostikovaný neskoro, a to najmä u pacientov s poruchami centrálneho nervového systému. Ak sa takéto zranenie diagnostický peritoneálnej výplach je zvyčajne pozitívne.

Drvivá väčšina poškodenie tenkého čreva môžu byť odstránené v podstatnej debridement. Keď rozsiahlejšie zranenia alebo trauma s obehovým rušenia nevyhnutné resekcia a anastomóza.

hrubé črevo

Klinický priebeh (a do určitej miery) prognózy poškodenie hrubého čreva, závisí od stupňa znečistenia dutiny brušnej. Masívne kontaminácii môže dôjsť v dôsledku oneskorenia chirurgia. Aby k tomu nedošlo, mali by ste podozrenie poškodeného čreva a vykonávať cielené vyhľadávanie. Pokusy o riešenie tohto problému je použitie CT s kontrastnou injekcie do konečníka.

V prípade pochybností štúdie pre stanovenie optimálnej perforácie hrubého čreva je fluoroskopie sa predbežné podávanie (klystíru) vo vode rozpustné kontrastné činidlo. Bárnatý zavedená do proximálneho gastrointestinálneho traktu, ktorá vyvoláva silné dráždenie pobrušnice pri extravazáciu, ktorý vedie k intenzívnej zápalovej reakcie. -Li pochybnosti pretrvávajú, pravdepodobne opatrný riešením je chirurgický eksploratsiya.

U hrubého čreva poškodiť rozporuplné názory. Časť škody, sa predpokladá, že môžu byť vyriešené bez významnej prekrytia stomy- niektorí chirurgovia sa domnievajú, že väčšina z týchto úrazov by mal byť primárny proces. To je samozrejme, je celkom možné, pre pravostrannú lézií, a včas rozpoznaný ľavostrannú lézie s minimálnou kontamináciou dutiny brušnej. V prípade ľavostranný lokalizácia poškodenia rozsiahlych poranení hrubého čreva alebo črevné poranenie s masívnym znečistenia často vykonáva kolostómia.

Žlčníka a žlčových ciest

Poškodenie týchto orgánov sú zriedkavé. Ruptúry žlčníka často vznikajú ako dôsledok prenikania trauma. Poškodenie spoločného žlčovodu sa môže objaviť v tupom poranení a je často sprevádzaná úzkosťou veľkým duodenálnej papily. Diagnostika poškodenie prevádzky veľmi obtiažny. Je však potrebné uznať pri laparotómii. Niekedy pomôže identifikovať taká škoda Intraoperative cholangiografie. Za týchto lézií zvyčajne nachádza v žlči výplachu pre diagnostické umývanie brušnej dutiny.

Metódou voľby pri poškodení je cholecystektómii žlčníka. Ak je poškodenie spoločného žlčovodu sa zvyčajne vykonáva potrubia primárnej obnovu alebo holedohoeyunostomiya Roux.

L. A. Ney, C. R. Andersen

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno