Prvá pomoc v prípade poškodenia retroperitoneálna štruktúr

Poškodenie brušnej tepny a žily je potenciálne život ohrozujúce kvôli krvácaniu. Rovnako ako v prípade poškodenia parenchymálnych orgánov, tu je hypovolémia, a niekedy aj významné krvácanie do brušnej dutiny.

Liečba je zameraná na skoré zastavenie krvácania. U pacientov s nestabilnou hemodynamiky a predchádzajúce laparotómii je účelné torakotomie kontrolovať krvácanie v proximálnej časti aorty pomocou upnutie nádoby alebo zavedenie okluzívneho balóna, ktorý pomáha, aby sa zabránilo strate krvi. Kľúčom k akejkoľvek chirurgickej liečby cievneho poranenia môže byť výstrižok na svojich proximálnych a distálnych častí.

Vo všetkých prípadoch, ak máte prístup k cievach hrudníku a hornej časti stehna. To vám umožní ovládať hrudnej cievy a viesť otvorený masáž srdca, rovnako ako prístup k veľkému podkožné žilovej bypass štepenie hip ak je to nutné. Keď izolované brušnej poškodenie ciev by mali zvážiť spätný rok krvi a pripraviť potrebné vybavenie pre chirurgické eksploratsii.

Tieto lézie sú uvedené podrobnejšie v iných sekcií. V prítomnosti makro- alebo mikroskopická hematúria pre diagnostiku lézií je potrebný taký výskum s použitím kontrastných látok. Tam, kde to dovolí čas, vykonali CT s kontrastom: ak nie je to možné, potom rýchla diagnostika môže pomôcť cystografii a IVP.

Získanie röntgenové snímky v šikmej a bočnými výstupkami, ako aj obrázkov po vyprázdnení močového mechúra zvyšuje pravdepodobnosť detekcie i malých lézií. U pacientov s hypotenziou je často pozorovaná zlá vizualizatsiya- takže po stabilizácii ich stavu by mal dostať intravenóznu pyelogram. Podobné štúdie (bez ohľadu na ich technické nedokonalosti) často nájsť extravazáciu kontrastu alebo neprítomnosti funkcie obličiek, čo je dôležité pre diagnostiku týchto pacientov.

Väčšina poškodenie obličiek môže byť liečená konzervatívne, ale potrebuje presné diagnózy. Indikácie pre nefrektómie sa pokračuje krvácanie, ruptúra ​​Gerot obloženie (zistená počas prevádzky), alebo orgánové dysfunkcie. V prevádzke je podávanie vhodné farbivo, výdaj moču (ako je napríklad metylénová modrá alebo indigo), pre určenie umiestnenia extravazácie moču.

Poškodenie pankreasu je pozorované ako pre tupým a prenikajúcich poranenia s. Železo môže byť poškodený kompresiou (lisovanie do chrbtice), v ktorom je rozdelená do niekoľkých častí. Klasickým príkladom by dôjsť k poškodeniu nárazom na volant automobilu alebo na bicyklové koleso.

V diagnostike takých lézií sprevádzané významným komplikácií a vyššia mortalitu týka počítačovej tomografie. Pankreatické šťavy produkovaný žliaz s vonkajšou sekréciou, spôsobuje podráždenie pobrušnice. Jedná sa o druh self-trávenia, čo vytvára ideálne prostredie pre rast baktérií. V niektorých prípadoch je možnosť poškodenia žľazy jasné už pred operáciou, aj keď vo väčšine prípadov je zistené poškodenie chirurgického eksploratsii.

Ak je poškodenie podozrenie na hlavnej pankreatické vedenie a stav pacienta je stabilná, je možné zistiť povahu poškodenia prostredníctvom endoskopické retrográdna cholangiopankreatikografia (CPH). Jej potenciál hodnota, aby sa potvrdila neprítomnosť akékoľvek vážne poškodenie toku, pretože tieto lézie môžu byť potom spracuje len vypúšťanie bez resekciou.

Diagnostika za prevádzky môže byť ťažké bez duodenotomii nutné pre injekcie kontrastnej látky cez dvanástnikové papily veľké potrubia v ústach. Ale preto, že takýto výskum vytvára ďalšie riziko komplikácií počas operácie, zriedka uchyľujú k nemu. Izolované pankreatické zranenie v tupom poranení dochádza zriedka. V prípade kombinovanej poškodenia dvanástnika alebo žlčových liečby multivariantné a špecifické terapie závisí od konkrétnej kombinácie poškodenia.

Skoré komplikácie prsných lézií často pankreatitída. V každom type poškodenia neskoré komplikácií, môže byť tvorba falošné cysta.

L. A. Ney, C. R. Andersen

Delež v družabnih omrežjih: