Fanconiho syndróm. Liečba zlyhania obličiek, hemodialýza

Video: Chronické zlyhanie obličiek

Tým, Fanconiho syndróm zvyčajne v súvislosti so zvýšeným vylučovaním takmer všetky aminokyseliny, glukózu a fosfát. Ťažká forma ochorenia a iných porúch zodpovedajú: (1) zníženie reabsorpcie hydrogénuhličitanu sodného, ​​čo vedie k metabolickej atsidozu- (2) zvýšenú sekréciu draselných iónov, a niekedy kaltsiya- (3) tvorí diabetes insipidus. Vývojom Fanconiho syndróm spôsobuje celý rad dôvodov, spojených spoločnú vlastnosť - schopnosť porušiť epitelu kanálikov reabsorb rôzne látky. Tu sú niektoré z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto syndrómu: (1) vrodené poruchy mehanizmov- vozidiel (2), účinok toxínov alebo liečiv, ktoré poškodzujú epitelové kanaltsev- (3), ischemické poškodenie na epitelových bunkách renálnych tubuloch. Keď Fanconiho syndróm trpia najmä epiteliálne bunky proximálneho tubulu, pretože reabsorb a vylučujú veľké množstvo liečiv a toxínov, ktoré majú škodlivé účinky.

Závažná forma zlyhanie obličiek, vznikli v dôsledku akútneho alebo chronického procesu, to je život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje odstránenie toxických odpadov, ich využitie a normalizáciu objemové zloženie telesných tekutín. Tieto problémy môžu byť vyriešené použitím dialyzačného zariadenia "umelá oblička". U niektorých typov akútne zlyhanie obličiek, dialýza môže byť dočasné opatrenie liečby sa konala až do funkcie obličiek je obnovená. V prípade poškodenia obličiek je nevratná, je nutné vykonávať kontinuálne, aby bola zachovaná životnosť dialýzy. V samotných Spojených štátoch životy takmer 300 tisíc ľudí s ťažkým ireverzibilnou zlyhanie obličiek alebo po odstránení nosnej zariadení "umelá oblička". Keďže zachovanie normálneho kompozičný analýzu kvapalín, ako aj úplné nahradenie všetkých z mnohých funkcií obličiek za použitia jedného dialýzu, nie je možné, stav týchto pacientov je ťažké, takže najlepší spôsob funkcie zotavenia vylučovacieho je transplantácia obličiek.

podstatou dialýzy. Akčný zariadenie "umelá oblička" je prejsť pacientovej krvi prostredníctvom systému tenkostenných trubiek, na druhej strane, ktorý obmýva dialyzáte, ktoré sa pohybujú od difúzna látky, ktorá má byť odstránená.

Na obrázku sú znázornené súčasti jedného z prístrojov "umelá oblička"V ktorom krv prúdi kontinuálne medzi dvoma tenkými membránami vyrobených z celofánu. Dialyzát je umýva vonku. Celofán priepustný dostatočne dobre a prechádza v oboch smeroch, ako zložiek tvoriacich plazmy a dialyzačné kvapaliny, s výnimkou pre proteíny. V prípade, že koncentrácia látky v plazme, je vyššia ako v okolitom roztoku, je účinný prenos zlúčeniny v dialyzačné kvapaline.

rýchlosť Prevod rozpustené látky cez dialyzačnej membrány závisí od nasledujúcich faktorov: (1) koncentrácia gradient látky medzi dvoma rastvorami- (2) priepustnosti membrány k rozpustenej veschestva- (3) membrany- povrchu (4) trvanie krvi kontaktu s dialyzáte cez membránu.

To znamená, Najvyššia rýchlosť difúzie charakteristická pre spustenie dialyzačnej postup, kde je gradient koncentrácia látky na jednej strane membrány má najvyššiu hodnotu. Táto rýchlosť sa znižuje koncentrácia zarovnanie látok. Systém flow "hemodialýza", kde sa krv a dialyzát sa neustále v pohybe, čím sa znižuje koncentračného gradientu sa dá vyhnúť tým, že zvyšuje rýchlosti krvného prietoku alebo dialyzát a to jednotlivo aj spoločne.

Za normálnej prevádzky jednotka "umelá oblička"Krvi z tepny v dôsledku nepretržitý alebo prerušovaný prúd opäť na žily. Celkový objem krvi, ktorá je súčasne prítomný v zariadení, zvyčajne nie viac ako 500 ml, rýchlosť priestor môže byť niekoľko stoviek mililitrov za minútu, celkový rozptyľujúce povrch - 0,6 - 2,5 m. Malé množstvo heparínu do systému na vstupe, aby sa zabránilo zrážaniu krvi v stroji. Navyše výmena difúzie vody a rozpustených látok môže byť ďalej zvýšená vytvorenie hydrostatického tlaku na rôznych stranách dialýzy membrany- ako filtrácia sa nazýva prenos hmoty.

dialyzáte. Koncentrácia iónov a iných látok v dialyzáte sa líšia od tých, ktoré v plazme. Obsah upravený tak, aby v priebehu dialýzy pohybe spôsobujú vody a rozpustených látok v požadovanom smere.

Je potrebné poznamenať, v dialyzáte fosfáty, močovina, uráty, síran alebo kreatinínu. V plazme uremického sú prítomné vo veľkých množstvách tieto zlúčeniny, takže sa dialýza významné množstvo týchto látok do roztoku.

Video: laminínu pomoc s ochorením obličiek, Parkinsonovej choroby a ďalších

Účinnosť zariadenia "umelá oblička"Môžu byť vyjadrené v množstve plazmy, bez rôzne látky na 1 minútu. Podobné kritériá, nazvaný vôle, sa používa na hodnotenie účinnosti obličiek v odstránení nežiaducich látok. Väčšina strojov sú schopné čistenie plazmy z močoviny v množstve 100 až 225 ml / min, ktorá je 2 krát vyššia ako aktivita oboch obličiek spoločne, močovina klírens, ktorý za normálnych okolností je len 70 ml / min. liečba dialýza vykonáva s prístrojmi "umelá oblička" - iba 3 krát týždenne po dobu 4-6 hodín / deň. V dôsledku toho je spôsob čistenia plazmy od rôznych zlúčenín podľa dialýzy je v porovnaní s normálne fungujúce obličky veľmi obmedzené. Treba tiež pripomenúť, že zariadenie "umelá oblička" nie je schopný vykonať ďalšie dôležité funkcie, ako je napríklad sekrécia erytropoetínu, ktoré je nevyhnutné pre tvorbu červených krviniek.