Prvá pomoc pri toxickom poškodení krvi a zažívacieho traktu u detí

Toxický krvné straty u detí

Anatomické a fyziologické funkcie

Normálne dieťa krvotvorba prebieha v kostnej dreni prvej všade, počnúc 4. rokom života, tam sú prvé príznaky premeny kostnej drene v žltom (tukov). Tento proces pokračuje, kým 14-15 rokov. Avšak, funkčné labilite hematopoetického systému a možnosť návratu do embryonálneho typu krvotvorbu - punc krvotvorby dieťaťa a vysvetľuje originalitu patogenéze ochorení krvi u detí, svetlo ich vzhľad pod vplyvom menších dôvodov a výraznou tendenciu k regeneračných pochodov.

Množstvo krvi u detí nie je konštantná. Vo vzťahu k telesnej hmotnosti novorodenca množstvo cirkulujúcej krvi je asi 15%, u detí 1 rok - 11%, 3 roky - 8% u detí vo veku 6 až 9 rokov ako dospelí - cca 7-8%. Relatívne veľký objem cirkulujúcej krvi u detí je spojená s poskytovaním vysokú úroveň metabolizmu.

Hematokritu u dojčiat, je vyššia ako u dospelých, a je nastavený v rozsahu 40-45% do konca puberty.

Vytvorené krvné elementy sú deti rôzneho veku majú svoje špecifiká. V období od 1 roka do 2 rokov, 5-7 rokov a 12-14 rokov, tam je značná individuálna počtu červených krviniek, ktorá je spojená s zrýchleného rastu tela.

Po 1 roku znižuje celkový počet leukocytov v budúcnosti je "druhý prechod" v leukocytov vzorci.

Koncentrácia doštičiek prechádza niektoré zmeny len v prvých 7-9 dňoch života v budúcnosti len ťažko zmení.

Chemické zloženie plazmy u detí sa líši relatívnej stálosti.

V novorodeneckom období a detstva sú normalizované koncentrácie prokoagulačnej a antikoagulačnej v krvi detí, a do 14 rokov je hladina koagulačných faktorov a antikoagulačnej systémov v priemere, vyhovuje dospelých.

Krvi u detí - ako toxického účinku objektu v čase vstrebávanie, distribúcia a vylučovanie mnohých toxických látok a ich metabolitov. Avšak, diagnóza lézií toxického krvi sa vloží pri infekcie vylúčeného detskej (infekčná mononukleóza), neoplastické choroby krvi (akútna leukémia), vírusovej hepatitídy, a je plne zostavený alergickú histórii pacienta. Diagnóza je založená na výsledkoch formule krvi a klinickým obrazom (horúčka, zimnica, bledá pleť, stomatitída).

hemolyticko syndróm

V súvislosti s akútnej otravy u detí sa môže rozvinúť hemolytická syndróm. Avšak, klasické príznaky hemolýzy (anémia, žltačka a retikulocytózou) nemusí vždy prebiehať, čo niekedy sťažuje diagnostikovať. Pri posudzovaní intravaskulárnej hemolýze zvyšuje hladinu voľného hemoglobínu v krvnej plazme v porovnaní s normou. Zvýšenie intravaskulárna deštrukcii červených krviniek, sú často sprevádzaná tvorbou bilirubínu, a to komplikuje včasnú diagnózu hemolytickým syndrómu v neprítomnosti žltačky.

Hemolytickej syndróm deti trpia všetky druhy metabolizmu v erytrocytov:

energie (zníženie obsahu ATP);
sacharidy (zníženie redukovaného glutatiónu, zvýšenie aktivity enzýmu redukcia methemoglobínu);
ion doprava (zvýšenie obsahu erytrocytov sodného a zníženie draselný);
lipidový metabolizmus a súvisiace permeabilita membrány (zvýšený obsah celkových fosfolipidov, voľný cholesterol, lizolitsetina a fosfocholin).

Keď otravy látky hemolytický účinok vyššie uvedených priestupkov je oveľa výraznejší na všetkých úrovniach. V tomto prípade, okrem toho tiež sleduje krvný obraz v tvorby toxínov a somatogenetic fázach ochorenia je potrebné dôkladné vyšetrenie úst dieťaťa začať liečbu aftózna stomatitída.

hemolyticko liečba syndrómu u detí nie je zásadne odlišná od dospelých.

Zvlášť toxické poškodenie zažívacieho traktu u detí

Anatomické a fyziologické funkcie

Akútna orálna otrava vyššie jedy rastlinného a živočíšneho pôvodu u detí, vyznačujúci sa tým, vývoj toxických gastroenteritídy. Má však niektoré rozdiely, ktoré môžu byť vysvetlené tým, anatomických a fyziologických charakteristík gastrointestinálneho traktu. U malých detí je fyziologický slabosť srdcovej zvierača a zároveň dobre vyvinuté svalovú vrstvu pyloru. To vysvetľuje vzhľad regurgitácia a zvracanie vzápätí po otrave. Opakoval zvracanie v priebehu niekoľkých hodín, vedie k závažným narušením vody elektrolytu rovnováhy, ktorá vyžaduje okamžitú opravu.

V ťažkých podmienkach, zahŕňajúce potlačenie vedomie je možné regurgitácia - pasívne úniku obsahu žalúdka, ktoré môže viesť k aspirácii.

Pohyblivosti žalúdka normálnych podmienok závisí od charakteru sily, rovnako ako neuroreflex impulzov. Vysoká aktivita vagus stimuluje gastrospazm po silnú stimuláciu (napríklad, keď sa sonda výplach žalúdka) a zažívaciu nervu - pyloric kŕč.

Liečba toxických poškodenia tráviaceho ústrojenstva u detí sa v podstate nelíši od núdzové liečbe dospelých. Avšak, infúznej terapie albumín by mala dôslednejšie monitorovať porušovanie zloženie elektrolytu krvi a CBS a individuálne priradiť, a voda a roztoky elektrolytov.

Klinický príklad 19 №

P. pacient, 11 rokov, 7 mesiacov, bol v detskom toxikologické centrum číslom 13 DGKB ne. NF Filatov s 06.02.92g. na 03/09/92, že odfotil z detského oddelenia infekčné ochorenie centrálneho nemocnice v Cherepovets, kde pobýval od 28.01. na 06.02.92 roka. Na začiatku januára 1992 boli sťažnosti na slabosť, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, hnačka, zápcha striedal. Potom sa pripojil k bolesti zubov, bolesti v kĺboch a dolných končatín. Ochorenie sa vyskytuje vo teploty pozadia subfibrilnoy. Z histórie, bolo zistené, že počas 2 týždňov dieťaťa spotrebované s rodičmi k jedlu rastlinného oleja, obohatené vitamínom D.

Pri vyšetrení v nemocnici boli identifikované zmeny vo vyšetrenie moču, ako proteinúria do 0,003 g / l, leukocytúria (až do 12 p / pohľad) cylindrúria (hyalínových a granulované), a zvýšenie hladín močoviny, kreatinín a celkového vápnika v priemere 1,5 krát vyššia, než je obvyklé. Dieťa bol prevedený do riadiacej toxikologické centrum počtu 13 DGKB je. NF Filatov Moskva.

Pri prijatí: stav strednej závažnosti. V mysli, letargický, si sťažuje na bolesti v kolenných kĺbov, bolesť hlavy. Koža bledá, suchá, odlupovanie na predlaktí, rovnako ako v chrbte a bruchu. Beľmo krvavé, žiaci sú stredne veľké, reakcia na svetlo živý. Dýchanie nezávislé BH - 18 za minútu, ktoré sa konalo vo všetkých častiach pľúc, bez piskot. Hlasné tóny srdce, rytmický, systolický Hum. Srdcová frekvencia - 82 tepov / min, krvný tlak - 150/90 mm Hg Brušný patológie tela boli identifikované pečeň sa nezvyšuje.

Tieto dodatočné metódy výskumu:
Všeobecná analýza krvi: erytrocytov - 4,3 x 1012 / l, P - 130 g / l, farba index - 0,8, leukocytov - 11,0 x 109 / l, bodné neutrofilov - 3%, segmentovaných neutrofilov - 68% eozinofily - 3%, lymfocyty - 18% monocyty - 8%, ESR - 10 mm / h.

Analýza moču: moč reakcie - alkalické, stopové proteinúria (0,033 g / l) leukocytov - 3-4 v zornom poli.

EKG - sínusový rytmus, rozmazané tachykardia, normálne poloha elektrického osi srdca, neúplná blokáda blokom pravého ramienka, zreteľné zmeny v myokardu metabolického charakteru, príznaky hyperkalciémia.

Hemodynamické parametre: srdcová frekvencia - 107 tep / min, krvný tlak st - 91 mm Hg, CRM-74,4 ml, 7,961 MOV-l-OPSS • 913.3 dyn cm / s-5, CSC - 19,71.

Krv zistená vitamín D - 307 ng / ml.

V biochemickej analýzy krvi: Ca celkového - 3,6 mmol / l, Ca ionizovaný - 2,0 mmol / l.

Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej pečene ukázali mierny nárast veľkosti bolo zistené, že telo časovanie žlčníka patológie pankreasu a obličiek.

EEG - mierna mozog mení regulačné problémy s nedostatočne vyjadrený hlavný typ režimu posthypoxického encefalopatie.

Keď bol celkový opätovného testovania a ionizovaný vápnik pozorovalo 1,5 krát zvýši z vekovej normy po dobu 4 týždňov.

Terapeutické opatrenia zahrnuté gastroenterosorbtsiyu (aktívne uhlie, Polyphepanum 0,5 g / kg telesnej hmotnosti), vyprázdnenie, ústnej zaťaženie vody (6,5 ml / kg za hodinu) s nútenou diurézu, znecitlivenie, symptomatickej a vitamín terapie. Okrem toho, že pacient dostal diétu s nízkym obsahom vápnika. Na pozadí liečby došlo k zlepšeniu stavu pacienta. Preč sú sťažnosti na bolesti hlavy a bolesti v nohách a kĺbov. Pre normálnej telesnej teplote. výrazne poklesla (asi zmizol) metabolické zmeny v srdcovom svale a symptómy hyperkalcémie. Normalizované centrálnej hemodynamika. V opakovaných štúdiách EEG neodhalila žiadnu patológiu. Vyšetrenie moču a krvi chémie parametre - v normálnom rozmedzí. V dobrom stave prepustený domov.

Klinická diagnóza: 1. Základné: subakútnej otrava vitamín D stredne závažné. 2. Toxický Nefropatia mierny stupeň. Toxický mierne hepatopatie.

PS: Tento príklad je typický pre túto situácii choroby, kedy pacienti (dospelí i deti) sú najprv prijatý na oddelenie infekčné gastroenteritídy. Iba v osobnej anamnéze jesť rastlinný olej s vitamínom D pomáhajú stanoviť správnu diagnózu a predpíše liečbu s priaznivým výsledkom.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno