Tiesňové starostlivosti v dodávke núdzové

Na druhú stranu chrbtovej litotomie pozície pôrode uľahčuje menej skúsený pôrodník vizuálnu a manuálnu kontrolu procesu doručovania, a tiež vykonávať (v prípade potreby) hrádze. Ak zvolíte pozíciu chrbtovej litotomické, žena pri pôrode by mala byť mierne naklonená na stranu, aby sa znížil tlak na dutej žily a dať vankúš pod zadok alebo akejkoľvek podpory, a zároveň vytvorí priestor pre zrodenie hlavy a ramien dieťaťa. Hip matky by mali byť rozložené široké a podrepe.

S každým kontrakcie pošvy vstupných viac hrčí, ktorá prispôsobuje k podpore hlavy ploda- tohto procesu môže pomôcť opatrné perineálnej napínacích pleť prsty. V prípade potreby v tomto okamihu sa vykonáva hrádze, aby sa zabránilo spontánny ruptúry. Okamžite lokálne anestetikum (1 ml 5 až 10% lidokaín) sa pred hrádze vložená. Pri absencii riešení pre lokálnej anestézii hrádze môže byť vykonané s minimálnou bolesťou v okamihu, keď je maximálna perineálnej tkaniva natyanuty- čím chráni dieťaťa hlavu s prstami (v rukaviciach). Rez v strednej čiare perinea, bez predĺžený až do konečníka.

Keď je hlava umiestnená na dlaň jednej ruky, aby jej pomohol normálny priechod a zároveň varovať jej náhle vylúčenie z pošvy. Tu rodičku neprial kmeňom, aby sa minimalizovalo trauma spojené s nekontrolovanými pokusmi o plodu vyhostení. Najlepší spôsob oslabenie neodolateľné nutkanie pokusov, kedy sa hlava plodu rozkroku ťahá, je spravidla vyzvaný k sedáciu a pôrodu dýchať nosom.

V prípade snahy o vypudenie plodu, a sú riadené jednou rukou pôrodníkom je na temennej oblasti hlavy, sekundová ručička zabalený sterilný handričku, sa môže mierne zvýšiť bradu dieťaťa (od matky konečníka). To uľahčuje ďalšiu expanziu, čo prispieva k pomalej, kontrolovanej výstupu z plodu hlavy (upravený príjem Ritgen). Potom, čo sa rodí hlava (zvyčajne lícom dole), má tendenciu sa priečne polohy.

Ihneď po narodení hlavy by mali byť palpated oblasť krku dieťaťa s cieľom nájsť pupočníka slučiek, ktoré sa nachádzajú v 25% prípadov. Ak je pupočná šnúra je pomerne voľný, môže to zhodiť hlavičky dieťaťa. Ak je napnutá, je potrebné zaviesť dve spony na najviac prístupné časti pupočníka (zvyčajne vpredu) a cez to. Ak existuje mnoho slučky, potom môžete rozlúštiť.

Než budete pokračovať narodenia ramená a hrudník, treba utrieť dieťaťa tváre a odsajte obsah úst a nosa s gumovým balónikom na uvoľnenie dýchacích ciest. To je obzvlášť dôležité pre prevenciu ašpirácie mekónia v prípade, ktorý označuje farbenie mekónia plodovej vody. Ak je gumovým balónikom sa ústna dutina čistý prst (pokiaľ možno).

Teraz je potrebné sa zamerať na narodenie ramien, ktorá môže byť uľahčené tým, že umiestni ruky na bočné plochy hlavy plodu a robiť opatrne dole trakciu, čo prispieva k výstupu na prednom ramene spod kostí. V tomto prípade je treba dbať, aby sa zabránilo nadmernej sily, pretože by mohlo dôjsť k poškodeniu brachiálneho plexu. Ak je odpor, mali by sme požiadať asistenta stlačiť na brucho cez sponu (nedávajte tlak na dolnej časti maternice) na odstránenie oneskorenia ruku za do kostí. Po vystúpení predného ramena, pozor trakcie hore vybrať zadné rameno. Sa nesmie voľne priechod zadného ramena, pretože to môže viesť k prasknutiu análneho zvierača a konečníka (perineálnej prasknutie tretieho stupňa).

Dieťa môže byť veľmi klzké, a to najmä v prípade, že je silná vrstva vernix. Zadná ruka pri narodení malo skĺznuť na zadnej rameno, a potom tylový za krkom držať hlavu. Pretože telo sa rodí spontánne ľavej ruky sa rodia s ním, usadil pozdĺž chrbta. Že váš ukazovák medzi stehnami, a tretí prst a palec okolo každého stehna zaisťuje bezpečné uchopenie dieťaťa. Avšak, dieťa by nemalo byť zdvihnutý päty v obrátenej polohe. To môže byť trochu potriasa v rovnakú rukou, ktorá stisol bedra a druhou rukou pomocou utrieť extrakciu telo a obsahu zo strany dutiny ústnej a hltanu (v prípade potreby).

V prípade, že dieťa dýcha spontánne a narodil takmer na čas, nemali by ste ponáhľať k zníženiu pupočnú šnúru. Dieťa môže byť vymazaný suchý, zabaliť teplej deky a dať na matkinom bruchu, ktorý minimalizuje tepelné straty. Ako cez pupočnú šnúru sterilných nožníc štipka ho dvoma sponami. V prípade, že ruka nie je sterilná nožnice, je lepšie odložiť postup, kým sa nenájde sterilné nástroje.

Ak chcete zistiť, že je nevyhnutné pre resuscitáciu sa vykonáva ihneď odhadnúť stav dieťaťa Apgar.

Vzhľadom k tomu, nezrelosť je častou príčinou náhleho pôrodu, pohotovostná pôrodníckej zahŕňa výhody pre nedonosené deti. Je veľmi dôležité, aby spomaliť alebo riadené hospodárstvo narodenia nedonosené dieťa kvôli svojej extrémnej krehkosť a uyazvimosti- mať takéto dieťa väčšiu pravdepodobnosť prasknutia intrakraniálnych ciev, a povrchové krvácanie. Vzhľadom k tomu, že je najlepšie, aby sa zabránilo umelé pretrhnutia membrány. Aj keď sa veľkosť hlavy z predčasne narodených detí menej hrádze by sa malo uskutočniť tiež tak, aby sa zabránilo dlhodobé "vrezyvaniya" hlava plodu alebo náhle narodenia.

Nedonosené dieťa by mal byť vymazaný suché rýchlo, aby sa znížila strata tepla. Pupočná šnúra je upnutá a rýchlo prešiel, a potom vyhodnotiť stav dieťaťa, za účelom zistenia, že je potrebné pre prípadnú resuscitáciu. Pri vykonávaní akejkoľvek pomocné vetranie, ktoré môže byť potrebné použiť Ambu- malom sáčku, pričom sa vyhne použitie zvýšeného tlaku, čo vedie k pneumotoraxe.

Predčasne narodené deti sú viac pravdepodobné ako full-term pri narodení majú záver prezentácie. Hoci metóda voľby pre predčasný pôrod so záverom je cisársky rez, nemusí byť možné v núdzovej situácii. Najschodnejšia možnosť v takýchto prípadoch - zabezpečenie spontánneho pôrodu, aspoň pokiaľ je dosiahnuteľná úroveň pupka.

Na spodnej časti chrbta a zadku dieťaťa umiestnil teplý uterák a opatrné pohyby tým, že drží kosti panvy a chrbta (nie žalúdku!), Otáčanie jednu ruku na prednej strane a dokončiť jeho narodenia, čo vyvoláva všetku telo dieťaťa. Druhé rameno sa otočí vpredu spätný pohyb a urobiť ju. Asistent PST aplikuje tlak, ktoré pomôžu udržať hlavu flexi dieťaťa. Keď je krk môžete dať prst na hornej čeľuste, alebo (ak si to opatrne) do úst dieťaťa, sklonil hlavu k jej narodení, aby sa zabránilo jej oneskorenie v krčku maternice. Dieťa sa záverom často vyžadujú intenzívnu starostlivosť.

Mala by byť spontánny separácia placenty, ak nie je k významnej krvácania. Preťahovanie pupočnú šnúru spojený s inverzie maternice ako katastrofické riziko, že razryva- možné. Bežné známky placentárnu odlúčenie sú náhle krvácanie a predĺženie kábla. Ihneď po vyhnanie placenty membrán plodu možno odstrániť tým, že pri otáčaní odskrutkovaním placenty.

Po vybití placenty sa maternica masírovaná s cieľom prispieť k jej rez a zostávajú pružná. maternicovej kontrakcie podporuje pomalou intravenóznou oksitotsina- ED 10 v neprítomnosti žilového katétra môže byť intramuskulárnou injekciou lieku. Pri nadmernej krvácanie maternice vyžaduje intenzívnu masáže, zvýšenie počtu intravenózne roztoky kryštaloidy a ďalšie podanie oxytocínu alebo metilergonovina (metergin). Okrem toho by mal určiť medzery mieste krvácania a zastavenie krvácania svorky alebo priamy tlak. Šitie rany po nastrihnutie hrádze alebo trhanie by mala poskytovať skúseného lekára alebo pôrodník.

Novorodenec musí byť starostlivo utrite a zabaliť teplý uterák alebo deku. Bezprostredne po pôrode hlavy a predtým, ako sa dieťa bude robiť jeho prvá dych, mali by ste sať meconium. Za prítomnosti pracovníkov, ktorá vlastní techniku ​​novorodeneckej intubácii u detí s významnou akumuláciou mekónia ašpirácie a intubáciu vykonávané priamym laryngoskopie. Pokiaľ nie je k dispozícii teplá bunka, dieťa môže byť v tesnom kontakte s matkou, aby sa zahrial.

Úlohou každej dodávky, a to aj v krízových situáciách, je bezpečný priebeh pôrodu s minimálnym traumou pre matku a dieťa bez poškodenia. Za normálnych okolností to dokonca s minimálnym zariadení možno dosiahnuť, ak k prevzatiu osoba (či osoby) má (s) potrebné znalosti a zručnosti viesť a dodávka je schopná (y) poskytnúť emocionálnu podporu pre matky počas pôrodu. V prípade potreby hlavné body dodávky možno diskutovať na telefóne s konzultantom, ktorý pomôže k dosiahnutiu úspešného výsledku pre matku i dieťa.

PT von Oyen

Delež v družabnih omrežjih: