Prvá dodávka núdzovú pomoc: Príprava

Každá tehotná žena, bol prijatý do ED s dobou dlhšou ako 20 týždňov tehotenstva a aktívne kontrakcie, predviedol rýchlu prehliadku, vrátane bimanuálne panvovej vyšetrenia na určenie dilatácia krčka maternice, posúdenie dôležitých orgánov, rovnako ako srdcovej frekvencie plodu. Výnimkou je tehotná s ťažkou vaginálne krvácanie, ktorým bol pred vaginálnom vyšetrení vykonáva ultrazvukové vyšetrenie na vylúčenie placenta previa.

Navyše ženy s podozrením na pretrhnutie membrány musí byť kontrolovaná pomocou sterilného zrkadlovo tak, starý papier a nitrazine papradie test na potvrdenie medzeru shell (ak nejaký čas pred dodaním). Skúška pomocou zrkadla umožňuje lepšiu kontrolu krčka maternice a určiť stupeň jeho otvorení, ako aj pre výsadbu, aby sa šmuhy mikroflóry (predovšetkým pre detekciu Streptococcus skupiny B a patogénom kvapavky, v prípade, že história nie je jasné, či sa vykonáva prenatálnej).

Niekedy ED prijíma tehotné ženy, popierajú existenciu tehotenstva. Najčastejšie je pozorovaný u dospievajúcich pacientov, ale každá žena vo veku medzi 12 a 45 rokmi, ktorá prichádza do ED s vaginálne krvácanie alebo bolesti brucha, skúmané za účelom zistenia prípadného tehotenstva, aj keď to popiera jeho existenciu. Doppler štúdie by mali byť vykonávané s cieľom potvrdiť prítomnosť životaschopnosti plodu, hoci neschopnosť určiť fetálneho srdca tóny nevylučuje tehotenstva obývacia plod.

Bimanuálne panvové skúška sa vykonáva v sterilných rukavíc v litotomické polohy pacienta. Určuje stupeň otvorenia krčka maternice a plynulosti, ako aj plodu, ktorá predstavuje časť (napr., Koruna alebo zadok). By mali byť vylúčené vyskočenú šnúru. Avšak, tehotná žena by nemala zostať dlho v polohe na chrbte, pretože gravidné maternica môže komprimovať veľké cievy, čo vedie k syndrómu hypotenzia (vzniknutých v polohe na chrbte) a na zníženie prekrvenia maternice.

Treba čítať rýchlo prenatálnych záznamov, ak existujú. Gestačný vek môže byť stanovená podľa dátumu poslednej menštruácie (MTA), ak sa izvesten- dodacie lehoty možno vypočítať pomocou pravidlo Naegele (MTA pridať 9 mesiacov a 7 dní). Ultrazvuk môže byť užitočná pre zmysluplné posúdenie potenciálneho životaschopnosť plodu v neúplnom tehotenstva na dobu neurčitú, ale v III trimestri ultrazvuku nespoľahlivé, pokiaľ ide o určenie presného času (± 3-4 týždňov). V období od 20. do 35. týždňa je hrubá korelácia medzi tehotenstva a výškou stojace maternice (merané v centimetroch od pubis).

Ak žena s aktívnymi kontrakciou krčka maternice je rozšírený 6 cm alebo viac, ďalší transport aj na krátku vzdialenosť nevozmozhna- potrebe pripraviť k okamžitému dodaniu. Ak to dovolí čas, by mala byť nastavená / vedením pre vpravenie laktátu Ringera- Takto pripravený podávanie liečiv, tekutín alebo krvných produktov ihneď po pôrode (v prípade potreby). Minimálna analýzu krvi zahŕňa stanovenie hemoglobínu alebo hematokritu (alebo plný počet krvných buniek), krv (ak je známy) a doby zrážanie: Okrem toho, že je nutné mať krvnej plazmy pre okamžité stanovenie priečneho kompatibility, v prípade potreby transfúzie. Ak je to možné, vykonal test moču na bielkoviny a cukru.

Telesná teplota pôrode, krvný tlak (medzi kontrakciami) a srdcovej frekvencie meria aspoň každých 1-2 hodín. Ak nie je priebežné sledovanie tepovej frekvencie plodu sa odhaduje pomocou Dopplerovho Fetoskopia alebo pôrodná stetoskop každých 15 minút až do úplného krčnej dilatačnej (10 cm) a každých 5 minút v priebehu druhej fázy pôrodu (plné cervikálneho dozrievania a dodacie).

Za normálnych okolností, srdcová frekvencia plodu je medzi 120-160 tepov / min, môže byť odlíšený od materskej srdcovej frekvencie (v prípade potreby), pomocou súbežného posúdenie manuálnom impulzu v radiálnym tepny. Srdcová frekvencia plodu sa určí aspoň po dobu 30 sekúnd po maternicových kontrakcií. V prípade materskej bradykardie dať kyslík injekciou bolusu intravenóznej tekutiny, a otáča sa na svojej strane. To maximalizuje prietok krvi do maternice a zlepšuje okysličenie plodu, ale tiež oslabuje stlačenie kábla. Ak je v kombinácii s bradykardia spastických kontrakcií a dodania nie je spustená, je potrebné vziať do úvahy zavedenie tokolytických liekov pre relaxáciu maternice (napríklad 0,25 mg terbutalín podkožné alebo 4-6 g síranu horečnatého intravenózne po dobu 15 až 20 min). Ak sa navyše, že je bolesť maternice, silná bolesť v chrbte, alebo nadmerné krvácanie z pošvy, je potrebné zvážiť možnosť odtrhnutie placenty.

Ak sa plodové obaly sú neporušené, väčšinou nie je dôvod na ich umelému prerušeniu až do skutočného doručenia. Amniotómia môže viesť k strate pupočníka, ak zostane hlava plodu nevykonával v miske. neumožňujú napätie mechúr- Ale či sa to stalo, ako žena pri pôrode nie je schopný vyprázdniť sám, ktorý ukazuje jeho katetrizáciu.

Počas úplné zverejnenie krčka maternice žena pri pôrode cíti takmer nekontrolovateľné pokusy o uvoľnenie príjmu dieťaťa z Valsalva. Ale pred povolením matky tlačiť, by ste mali skontrolovať stav krčka maternice, aby sa ubezpečil, že je úplné zverejnenie. V prípade, že čípok je ešte zreteľná, vážnych nedostatkov, môžu vzniknúť v dôsledku nekontrolovaných pokusoch plodu vylúčenia. Na tento bod je obzvlášť dôležitý upokojujúce rozhovor, upokojenie a emocionálnu podporu pre matku, avšak je nutné po celú dobu dodania. Navrhovaný alternatívne správanie, ako je zameranie na dýchanie a srdcový tep počas pôrodu, pôrodu môže pomôcť sledovať tipov a udržať kontrolnej činnosti zamerané na vypudenie plodu. Môže pomôcť matkám a postavenie na svojej strane.

Akonáhle úplné zverejnenie krčka maternice, výbušné úsilie pravdepodobne nastať spontánne. Avšak, neskúsený nové matka môže byť potrebné v príslušných pokynov: zhlboka dýchať na začiatku každého zápasu, zatiaľ čo zadržanie dychu tlačiť ako pri defekácii. Naozaj, v druhej fáze pôrodu často prebieha vylúčenie výkalov, takže rozkroku je nutné pravidelne čistiť jemným mydlovej vode. Žena pri pôrode, by však nemalo byť motivované k namáhaniu pri absencii pravidelných sťahov maternice, ktoré môžu byť stanovené priamym pohmatom.

PT von Oyen

Delež v družabnih omrežjih: