Moderné smery prevencia ulceróznej nekrotizujúca enterokolitída (Yanek)

Bolo zistené, že získanie predčasný dieťa materským mliekom vedie k zníženiu výskytu vredová nekrotizujúca enterokolitída (Yanek). Čerstvé ľudské mlieko zložený z početných imunoprotektivní faktorov, ako sú imunoglobulíny, lyzozým, laktoferín, PAF-acetylhydrolázy, makrofágy, lymfocyty a neutrofily. Mastné kyseliny a oligosacharidov materského mlieka môže hrať tiež protizápalové a antimikrobiálne úlohu. Zvláštna zmienka môže byť niekoľko cytokínov a chemokiny, ako je napríklad IL-10 a TGF-b. Čo je dôležité, je interakcia zložiek materského mlieka na črevnej mikroflóry a proteoglika-na receptory.

V praxi, rad opatrení na prevenciu epidémií Yanek, vrátane starostlivé sledovanie podozrivého epidemiologického vypuknutia Yanek. Napriek skutočnosti, že pre zastavenie ohnisko u pacientov užívajúcich kontakt Per-orálny antimikrobiálne látky, možnosť vzniku rezistentných organizmov obmedzuje rutinné dlhodobého používania antimikrobiálnych látok.

"Agresívne" kŕmenie enterálnej je rizikovým faktorom Yanek, tak v mnohých prípadoch neonatologové s veľkou starostlivosťou sa vzťahujú k enterálnej výživy. Dieťa môže počas niekoľkých týždňov po narodení nedostávajú nič ústami (nulla per os) a dostane potrebné množstvo potravín parenterálne. Je známe, že tento prístup vedie k atrofii črevnej sliznice a spôsobuje tvorbu meškanie absorpčnej funkcie črevnej motility a exokrinné sekrécie hormónov.

Okrem toho, že je "prepínanie" zápalovej odpovede čreva a pre-zápalové cytokíny a chemokiny začínajú prevažovať nad zápalových mediátorov. V tých prípadoch, kedy je dieťa vykonáva ventiláciu, pupočná cievne katetrizáciu alebo podávať indometacín alebo dopamín, minimálna enterálna výživa je v bezpečí.

ako patofyziologický kaskády na Yanek stále viac a viac jasné, a tam boli technické schopnosti vykonávať štúdie s cieľom zlepšiť vedomosti o interakciách medzi živinami a génu a génových polymorfizmov môže začať vývoj cielených liečebných postupov pre pacientov, ktorí sú najviac vystavení riziku vzniku Yanek.

prevencia Yanek To môže mať niekoľko úrovní presumptívnu patogénne kaskády, ale v súčasnej dobe nie je dôvod sa domnievať, že preventívne opatrenia, ktoré majú za cieľ začať patogenetické kaskády, by bola účinnejšia ako zameraná na jeho distálnej komponenty.

Príklad vplyvu na proximálnej časti patofyziologický kaskáda je strava zmena dieťaťa sa začlenením protizápalových lipidov, aminokyseliny (ako je glutamín a / alebo arginín), oligosacharidy, alebo probiotiká. Tento prístup je relatívne lacná. Bolo zistené, že butyrát SCFA sú deriváty bakteriálnou fermentáciou, že hrá významnú úlohu v udržiavaní intracelulárnu zlúčeniny.

Zdá sa, že anti-cytokinové lieky zamerané na prozápalové mediátory, určuje miesto, kde bol tento proces už začal, ale vzhľadom k zapojeniu radu mediátorov, nie je možné organizovať cielenejšie účinok týchto liekov. Tiež to vyzerá sľubne aplikácie rekombinantných proteínov (napr., Laktoferín), PAF-acetylhydrolázy, EGF, erytropoietín, faktor stimulujúci kolónie granulocytov a ďalších rastových faktorov. Obmedzenie ich použitia je vysoká cena a možnosť komplikácií zo potenciálne nebezpečné vedľajšie účinky. Okrem toho, s prihliadnutím na multifaktoriálne prírody Yanek, je nepravdepodobné, že látka, ktorá stimuluje rast črevného zápalu alebo potlačovanie schopný pôsobiť preventívne vo všetkých prípadoch Yanek.

Na záver je potrebné zdôrazniť osobitnú úlohu v materskom mlieku prevencia Yanek. Hľadanie spôsobov, ako získať a použiť natívne materské mlieko môže byť nevyhnutné, aby sa zabránilo Yanek, sepsu a neznášanlivosti potravín.