Intususcepcie u detí: príčiny, príznaky, liečba, symptómy

Intususcepcia zvyčajne dochádza medzi 3 mesiacov do 3 rokov, a v 65% prípadov vo veku okolo jedného roka. Vo väčšine prípadov sú idiopatickej. Avšak, tam je nepatrný prevaha chlapcov, rovnako ako sezónne kolebaniya- vrchol incidencia sa zhoduje s obdobím vírusovej enteritídy. U starších detí môže byť spúšťací faktor, tj hmotnosť lézie alebo iné črevné abnormalít, ktoré spôsobujú intususcepciu. Ako príklady možno uviesť polypy, lymfóm, diverticulum Mecca la a Henoch - Schönlein purpura. Cystická fibróza je tiež jedným z faktorov rizika intususcepcie.

Invagináciu segmentu spôsobuje črevnej obštrukcie a v konečnom dôsledku znižuje prietok krvi (obr. 293-1), čo vedie k ischémii, gangrény a perforácie.

Príznaky a znaky

Počiatočné príznaky sú opakované kŕče v bruchu, ktorý trvá 15-20 minút, často sa zvracaním. Medzi epizódami dieťa vyzerá pomerne zdravo. Neskôr, keď sa vyvíja črevnej ischémii, bolesť ustáli, dieťa je bezvládne a krvácanie do slizníc spôsobí gemopozitivny stoličky detekované rektálne vyšetrenie a niekedy aj spontánny priechod stoličky, ktorá sa podobá ríbezle želé. Ten je však neskorší príznaky, a lekári nemajú čakať na vzhľad tohto príznaku, predpokladať, že intususcepcie. Niekedy brušné hmatný hmota pripomínajúce salámu. Perforácie vedie k príznaky zápalu pobrušnice s významnou chorobnosťou a brušné kŕče hustoty. Bledosť, tachykardia a potenie ukazujú šok.

diagnostika

• US.

Výskum a intervencie by malo byť vykonané okamžite, pretože prežitie a pravdepodobnosť, že non-operatívne riešenie ochorenie výrazne znižuje v priebehu času. Tento prístup závisí na klinických prejavoch. Postihnuté deti s príznakmi zápalu pobrušnice vyžadovať infúznu terapiu, použitie širokospektrálnych antibiotík (napr. Ampicilín, gentamicín, klindamycín), aspirácie obsahu žalúdka cez nasogastrickou sondou a chirurgický zákrok. Iné vyžadujú zobrazovacie štúdie na potvrdenie diagnózy a liečby.

Použitie bária klystíry boli predtým prednostné výskum v prvej fáze, pretože odhalila klasický typ "stlačená pružina" okolo intussusceptum. Okrem diagnostického klystíru bárnatý bol tiež použitý pre terapeutickú tselyah- tlaku bária často znižuje invaginated segmenty. Niekedy však bárium prejde do brušnej dutiny cez perforáciu asymptomatické a môže spôsobiť výrazný zápal pobrušnice. V súčasnej dobe, ultrazvuk je výhodným spôsobom tejto štúdie diagnostiki- ľahko vodivosť, je pomerne lacné a bezpečné.

liečba

Po potvrdení intususcepcie vzduchu klystír sa používa na obnovenie normálneho stavu čriev, ktorý znižuje pravdepodobnosť a následky perforácie intussusceptum môže byť úspešne narovnal v 75-90% detí. Pozerajú sa po celú noc po rozvinutí intususcepcie, aby sa zabránilo skryté perforácii. Ak máte obnoviť normálnu črevnú zlyhá, je potrebná okamžitá operácia. Bez chirurgického zákroku, je rýchlosť opakovanie je 5 až 10%.