Krivica u detí, príznaky, príčiny, liečba

Tento stav sa nazýva krivicu a často veľmi desivé rodičia.

Charakteristika krivica u detí

Krivica je zakrivenie kostí z dôvodu porušenia metabolizmu fosforu a vápnika spôsobené nedostatkom vitamínu D. U detí mladších ako 2 roky, spĺňa nutričné ​​alebo infantilné krivica alimentárne. U starších detí je príčinou krivici je hypofosfatémia v dôsledku zlyhania obličiek. Frekvenčný infantilné krivica v prvých 2 rokov života sa pohybuje v rozmedzí od 5 do 20%. Krivica je častejšia u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Počas infantilných krivica získaná počiatočná výšku kroku kroku a kroku redukcie.

Počiatočná fáza, ktorá sa prejavuje vo veku 3 mesiacov a dosahuje maximálne 4-5 mesiacov, sa vyznačuje tým, autonómne a neurologické prejavy v podobe kŕčov, tetanii, stridor. V prvom polroku dôjde k oneskoreniu plaziť. kostné zmeny nie sú pozorované.

výška javisko začína vo veku 6-8 mesiacov. Vyznačujúci sa tým, zakrivenie kosti. Tam je deformácia kostí lebky, zhrubnutie frontálnych a parietálnych pahorky, rednutie tylový a temenný kosť. Tam je oneskorenie kalcifikácie physis dlhých kostí, čo spôsobuje ich hustnúť. Zvýšená hrúbka epiphyses predlaktia kostí a článkov prstov. Od druhej polovice roku kyfózy chrbtice začína po vývoji sedení. Tam je zahusťovanie hrán v miestach osteochondrální križovatke. Hrudný kôš sa stáva konvexné alebo konkávne deformácii s vyčnievajúcou spodnou hranou pobrežné oblúka. Na 2. roku života, priebeh zakrivenie dolných končatín začína prechod do stoja a chôdze. Existuje obmedzenie rast kostí do dĺžky, zhrubnutie kostí a ich deformácii v tvare oblúka. Zakrivenie dolných končatín sa vyskytuje v čelnom a sagitálnej rovine. Vo frontálnej rovine varozity deformity stehennej kosti a holennej kosti vyvíja častejšie ako valgus.

Varózní sprevádzaný hyper-flexor svalov a pretiahnutie vonkajšie bočné väzu v kolene. Valgus má viac čo do činenia s svalová hypotónia, vymkol mediálneho postranného väzu kolena. Zakrivenie vo frontálnej rovine častejšie symetrické a asymetrické menej pri varus na jednej nohe v kombinácii s valgus do druhého. V sagitálnej rovine aj do budúcna deformácie kostí končatín a von. Holenná kosť má hladký povrch, jeho hrebeň má ostré hrany. Nožné kosti sú bolestivé hlboké pohmat. Tam je zahusťovanie kolená. Tam je zvýšenie flexibility väzov, čo vedie k Hypermobilita kĺbov. So slabosťou väzov kolenného rozvíjajúce ich rekurvatsiya. Spoločný priestor členkového kĺbu sa zužuje v uhle smerom von. Tam je sploštenie panvy.

Na röntgenových snímkach sú tieto zmeny: varózní alebo valgus deformita femorálnych a tibiálnej kosti v plytkom oblúku zakrivenie tibie vpredu, osteoporóza, ktorá je najsilnejšie exprimovaný do rebier, stenčenie kortikálnej vrstvy, zakrivenie epiphyses stehná a predkolenia, rast výhonov dosky v ruke, široká oblasť medzi epifýzy a metafýzy, expanzia metafýzy. Na mediálnej strane bedrovej oblasti výstavnej Loser zóny vo forme priečnych pruhov nemineralizirovannogo osteoidu oblasti obklopenej sklerózu, ktoré sa kvalifikujú ako osteomalácia psevdoperelomy na pôdu. Existujú patologické fraktúry, ktoré vedú k uhlovo sekundárnych kostných deformít.

Dieťa má meškanie vývoja motora a meškanie časovanie samostatnej chôdze, ktorá je spôsobená Hypermobilita škár, nízkeho svalového tonusu, a zakrivenie nohy. Deformatsiya.nizhnih končatiny a slabosť sedacie svaly mať za následok nestabilné chôdze so značným odchýlkou ​​trupu vo frontálnej rovine. Valgus nohy a zahusťovanie kolená viedla k ich kolízii pri chôdzi. Varózní nohy spôsobuje zúženie šírky roztečie. Ak dôjde dolné končatiny deformácie sekundárne ploché valgus deformity zastaviť nútenej zvýšenie pronácie počas valcovania. Vhodné pre pneumatiky jednoducho e n sťažuje na bolesť v nohách po cvičení.

zotavenie kroku. To nastane spontánne na 3. roku života. Vzhľadom k tomu, oživenie normalizácie statiky a dynamiky. Opravená deformity chrbtice a končatín. Zastaví bolesť v nohách. deformácie chodidla vo veku 4-5 rokov u dieťaťa s malým vzrastom a oneskoreným vývojom motora je považovaná za dlhotrvajúci krivica.

Príčiny krivica u detí

Krivica dochádza v dôsledku nedostatku vitamínu D na dieťa, a to nielen o ochorenie kostí, a systémové ochorenie, ktorá sa vyjadruje v mäknutie kostí a rozšírenie bližšie ku koncom, čo vedie k deformácii hrudníka, nôh a zakrivenie oneskoreným nástupom chôdze.

Prevencia krivice už stala denný príjem vitamínu D, rovnako ako dokončenie detská výživa stravy potraviny bohaté na tohto vitamínu.

Predpokladá sa, že jedna z príčin krivica - nedostatok slnečného svetla, ale je známe, že v mnohých krajinách, kde slnko je dosť, a jedlo nie je v poriadku, krivica stále dochádza veľmi často.

Pronácia (dislokovaná paže alebo nohy)

Hranie s dieťaťom, ktorý nie je ešte ani rok, rodičia sú často príliš uchopiť rukoväť, a výsledkom je dislokácie alebo subluxácia lakťového kĺbu alebo hlavičky rádia. Sa dieťa začne plakať, zvládnuť to buď bezmocne visí alebo zmrazí v ťažkej situácii: v hornej časti paže ohnuté, skrútené dlaňou dolu. To bolo potom, a je diagnostikovaný - pronácii. A každý lekár vie, ako bolestné je to pre dieťa. Ale každý lekár tiež vie, ako na nápravu situácie: (!, Ale tiež odborník) len jeden krok, vrátiť spoj na mieste a zastaviť neznesiteľnú bolesť. Dieťa sa okamžite upokojí a začne sa pohybovať rukoväť presne rovnaký ako pred zranením.

Pronation nie je spojená so žiadnymi zlomenín a zlomenín. Všeobecne možno povedať, že je to bolestivé, ale nie je to hrozná vec, takže tu sotva potreba röntgeny. Ale musíme si uvedomiť, že chrupavka v kostných kĺbov u malého dieťaťa je veľmi chúlostivý a krehký, a preto hrá s dieťaťom, alebo vedie kľučku, keď začne chodiť, mali by ste sa vyhnúť náhle pohyby, v žiadnom prípade neťahajte alebo škubnutí jeho údy (do nohy môže sa tiež stať, pronácia).

V skutočnosti, krivica nie je choroba, ale stav, aj keď to môže byť záťaž pre ochorenie.

Symptómy a príznaky krivica u detí

Prvé príznaky sú malé, ale ani nemusí všimnúť svojho pediatra. Dieťa sa objaví vysoká úzkosť, potenie, kyslý zápach potu, av dôsledku toho - konštantný podráždenie pokožky (sudamen). Dieťa trie hlavu na vankúš, a výsledkom je plešatosť krku. Dieťa sa začína ustupovať pri hlasných zvukov. Ďalej porušil pevnosť a svalový tonus, deti zvládnuť motoriku neskôr. Vzhľadom na nedostatok vápnika vyvinúť zmeny v kostrovom systémom: kosti sú mäkšie a ľahšie deformované (sploštený tylo, čím sa získa okraje veľkého fontanely, hrudníka deformáciu, zakrivenie chrbtice a nôh).

Následne porasty sa môžu vyvinúť kosti sú typické pre dlhoročnou prúdu nespracovaného hypovitaminóza D: tylo, "rachitických guličky" (zahusťovadlá na križovatke kostnaté časti hrán chrupavky), zahusťovadlá v zápästí ( "brasletki"). S vekom, končatín deformácie môžu byť odstránené (s správnej liečbe), ale zakrivenie chrbtice a iných kostných zmien môže zostať pre život a svedectvo o prevedené krivica v detskom veku. Dievčatá, ktorí mali krivicu, niekedy dochádza k deformácii panvy, ktoré v budúcnosti mohlo vytvárať určité ťažkosti pri pôrode. Niektoré deti s nedostatkom vitamínu D môže byť odložené hryzenie, ktorý bude aj naďalej trpí zubným kazom. Častý spoločník krivica je anémia.

Naskytá sa otázka: prečo takmer všetky dojčatá trpia krivicu, ak je dlhší čas známe, že tento stav? Dať všetky z nich vo veku 1-1,5 mesiacov potrebného množstva vitamínu D, a žiadne krivica!

Tento prístup nerieši problém a neznižuje výskyt krivica. Ak náš spôsob života účinkami ultrafialového žiarenia na kožu, je minimálna a nemôže poskytnúť potrebné množstvo vitamínov. A to tým skôr, že na slnku ( "vyprážané") je kontraindikované nielen deti, ale aj dospelých. Rybie výrobky pre deti mladšie ako jeden rok, spravidla nedostanú, a rybí olej, ktorý sa znovu išiel na predaj, to je oveľa menej efektívna ako drog vitamínu D.

V ostrom nedostatku vitamínu D môže znížiť hladinu vápnika v kostiach, a to nielen, ale aj v krvi, čo vedie k záchvatu kŕčov. Tento stav sa nazýva spazmofiliey a rozvíja najčastejšie na jar.

Vitamín D v reakcii na rýchly rast dieťaťa v prvých mesiacoch života, rastúce telo potrebuje vo veľkom množstve. Čím lepšie je dieťa získa hmotnosť, tým viac mu chýba vitamín D. Potreba vitamínu tiež závisí na individuálnych vlastnostiach organizmu, jej tempo rastu, čas, dátum narodenia (deti narodené v jesennom-zimnom období, ak je vyššia) a stravovacích zvyklostí - predčasné podávanie zeleniny pyré, syr, mäso (výrobky postrádajú vápnik a fosfor).

Prečo lekári predpisujú vitamín D

Mnohí lekári nejako ťažké si to nevšimol príznaky rozvíjať krivica alebo vidieť je bez predpísať vitamín D s odvolaním sa na nasledujúce argumenty:

• Vitamín D je produkovaný v tele pre-vitamínu, keď je vystavená ultrafialovému žiareniu. Nechajte dieťa chodí na slnku, a krivica nie je;
• dieťa privádza mlieko vzorec, ktorý je obohatený o vitamín D;
• dieťa dojčiť matka pije vitamín komplex, v ktorom štruktúra existuje vitamín D;
• Účelom krém, bohatá na vápnik, alebo niekoľko kvapiek rybieho oleja (používa sa na liečbu krivice len na ne - niektoré ryby aktívne syntetizujú vitamínu D), je dostatočne zbaviť krivica.

Ak sa dieťa dostane kaša viac ako 1 krát za deň, nedostatok vitamínu D môže ju zvýšiť.

Dočasný nedostatok tohto vitamínu sa objavia aj u adolescentov: v priebehu dochádza k ich intenzívnej stav rast sprevádzaný poklesom vápnika v kostiach a zvýšenej krehkosti. Kostná röntgenové snímky s pozorovanými zmenami podobnými tým, ktoré pozorovali u detí s príznakmi krivica.

Samozrejme, že minimálna (možno povedať, mikroskopické) vitamínu D, získaného dieťaťa od materského mlieka, dojčenskej výživy, a to aj z rybieho oleja, zrejme neschopný kompenzovať nedostatok. Okrem toho, krivica môže úspešne vyvíjať na pozadí prideleného lekára tzv profylaktické dávky vitamínu D (1 až 2 kvapky oleja, a potom vodný roztok deň alebo každý druhý deň).

Ukazuje sa, že paradox: dieťa dostane vitamínu D a má klinika aktívny krivici. Čo sa deje?

A - pokiaľ ide o začiatok prevenciu krivice, dávky obdržané dieťaťom počas liečby a trvania kurzu. Aj keď dieťa je stále veľmi malý, má malá zásoba vitamínu ho míňala jeho matkou. Ale keď dôjde na posledný mesiac, to je čas dať profylaktické dávky.

Existujú rôzne režimy vitamínu D. Existujú zástancovia nepretržitej prevádzky na poklese vitamínu každý deň alebo každý druhý deň. Prax ukazuje, že v tomto prípade je účinnosť je nízka vitamínu D, krivica v rôznej miere, je nutné vyvinúť.

(!) Preventívna ihrisko dávka vitamínu D dieťaťa, ktoré nemá žiadne ďalšie príznaky krivica, je 200 000 až 400 000 ME. Počet kvapiek a doba podávania závisí od koncentrácie vitamínu vo vašich zakúpených produktov, rovnako ako to, čo vitamín - D₂ alebo D₃.

V vymenovanie vitamínu D je potrebné si uvedomiť, že to nie je dávkovaných kvapky alebo mililitroch a tisíce medzinárodných jednotiek (ME).

vitamín D₂ (Ergokalydiferol) rozpustný v oleji a alkohole a uložené v pečeni, takže môže byť podávaný po 1-1,5 mesiacoch života predmetov s prestávkou (pre 8000-12 000 ME na deň po dobu 20-25 dní).

V niekoľkých európskych krajinách, vitamín D profylaktická dávka₂ poskytujú štvrťročné v rozdelených dávkach, alebo v jednom kroku (200 000 ME). V našej krajine, systém prevencie také krivica nie je prijatý.

2-3 mesiace po ukončení profylaktické vitamínu D (a dieťa v tejto dobe nedostáva vitamínov) hodnotená jeho stav rozhodnúť o pokračovaní prevenciu alebo liečenie krivice. Ak sa dieťa nemá žiadne príznaky krivica, zopakoval profylaktické priebeh vitamínu D, a tak sa opäť v 2. polovici života.

odporúčanie

V súčasnej dobe všetky deti po dosiahnutí veku jedného mesiaca, je potrebné začať sa získa 4 kvapky (2000 ME) vodný roztok vitamínu D3 (kolekaltsiferola) raz denne nepretržite, kým nedosiahnu roka. Ale musí byť sledované v priebehu času (nie všetky deti chýbajúceho dávka).

Vzhľadom k tomu, že olejový roztok vitamínu D2 absorbovanej horšie, a alkohol sa neuvoľňuje, vedci vyvinuli vodný roztok vitamínu D3 (Kolekaltsiferol), ktorý je oveľa rýchlejší z tela a vyžaduje kontinuálne podávanie. Vitamín D3 je vyrábaný pod obchodným názvom "Akvadetrim". Jedna kvapka lieku obsahuje 500 ME tohto vitamínu.

Ak je dieťa má niektoré alebo iné príznaky krivica, že potrebuje liek vitamínu D. Celková dávka pre celé liečebné kúry závisí od závažnosti krivica a môže pohybovať od 400 000 až 1 milión ME. Prirodzene, že určiť, koľko vitamínu D by mala byť daná na kurze by mal pediater. Všeobecným pravidlom je nasledujúci: Priebeh liečby by nemala byť príliš dlhá - všetky potrebné dávky dieťa by malo dostávať 2-4 týždne. Okrem toho ťažšie krivica, tým rýchlejšie sa dieťa malo dostať dávku ihrisko (v súlade s tým vyššie denné dávky). Prečo? Skúsenosti ukázali, že vitamín D je uložená v tele a najviac aktívne začne pôsobiť až potom, čo dieťa dostane celý kurz vitamínu D.

Po 2-3 mesiacoch sa dieťa by mali byť preskúmané, aby posúdila účinnosť liečby protivorahiticheskogo. S dobrým výsledkom (zmiznutie alebo významné zníženie bežných príznaky krivica) dieťa po chvíli (vo veku 8-9 mesiacov) k re-menovať preventívny kurz vitamínu D (najmä ak v tomto veku je na jeseň a v zime). S malým účinkom re predpísaný liek vitamínu D. detí s niektorými jednotlivými vlastnosťami (nedonoshennye- príjem antikonvulzívne terapiyu- s patológiou tráviaceho traktu) môžu vyžadovať vyššie dávky vitamínu D a opakovaných cyklov liečby. Toto rozhodnutie, samozrejme, by mal mať lekár.

Pripomíname, že v prípade, že ignoruje potrebu profylaktické podávanie vitamínu D a krivicou u dieťaťa môže neskôr tvoriť deformácie nohy, hrudník, zakrivenie chrbtice a ďalšie porušenie držanie tela, ľahko kaz rozvíja. Ak zistíte, že prvé príznaky nedostatku vitamínu D, naliehavo venovať pozornosť, je lekár.

Zvlášť žiaduce varovať pred použitím komplexnú prípravu - vodný roztok vitamínov A a D z dovozu. Je veľmi málo účinná látka (na liečebnú kúru, musia byť až do 10 fľaštičiek).

V starých krivica zvaných "anglická choroba". Možno je to preč, pretože to je na brehu Albion, kde je silný nedostatok slnečného svetla, u detí je najmä časté a anglických detských lekárov venovaná pozornosť tejto choroby? Avšak, teraz tam je nič "cudzie" deti sú vystavené domáce krivica, nemenej u tohto ochorenia.

Musím povedať, že krivica sa môže prejaviť u dieťaťa v rôznej miere. Miernu formu krivica je takmer blízko k normálu, a tvrdé má za následok ťažkú ​​vývojovú oneskorenie a oslabenie organizmu po mnoho rokov. Miernu formu krivica nie je ani považovaná za chorobu, je ľahko upraviť pomocou vitamínu D, dostatočné pobytu na slnku a správnej výživy, a ťažké formy sa liečia v špecializovaných rehabilitačných centrách.

Krivica a hypovitaminóza D - pomerne časté poruchy u detí do troch rokov. Deti mladšie ako jeden rok krivicou je vyjadrený najzreteľnejšie. On obzvlášť vnímavé deti narodené na jeseň av zime, rovnako ako deti s "bottle-dieťa". Predčasne narodené deti a deti dvojčatá je tiež veľmi náchylné na ochorenia.

Mestské deti krivica oveľa väčšej miere ako v obci.

Takmer každá moderná dieťa (podľa niektorých zdrojov, krivica trpí viac ako 60% ruských detí) vyskytnú nejaké príznaky krivica. Prejavy krivica meniť - dieťa často a hojne potenie (predovšetkým v čase jedla a spánku), je holá hlava, znížená chuť do jedla. Moč a pot dieťa s krivicou môže nadobúdať zápach čpavku.

To je oveľa ťažšie liečiť krivicu u detí, ktoré nazval porušenie trávenie (neabsorbuje vitamínu D). Zvyčajne sa to stane, keď kedy nenastane črevnej dysbióza, príjem mnohých vitamínov. Po ošetrení disbióze krivica rýchlo.

Závažnejšie prípady krivica v našej dobe, je veľmi vzácny. Zvyčajne sprevádzaná závažnými krivica všeobecne morbídne štátnych organizmu (poruchy zažívania, neurológia). V závažných prípadoch krivica dôjsť k deformácii kostí a je dlhá doba (do 3 rokov) nie je zarastený Fontanelle. Deti s krivicou zle spí, sa stali uplakané a nervózny. Oneskorený fyzický i duševný vývoj dieťaťa. Dieťa s ťažkou formou krivica začína sedieť po roku, a ísť len na dva roky. V budúcnosti, krivica môže "zlyhať" skolióza, zubný kaz, a dokonca aj zakrpatené. Už v prvých ročníkoch detí, ktoré trpia ťažkou formou krivica môže vyvinúť krátkozrakosť.

Deti s ťažkým krivica sa zvyčajne skladajú v lekárni a pôsobí v špecializovaných centrách, pričom UV a soľné kúpele, liečebné masáže.

Ale tiež pomerne mierna forma krivica môže viesť ku kostnej zakrivenie (teda menej spoločné dospelý - vlastníci nohy krivky, vystupujúcich rebier, "kuracie prsia", vyčnievajúce lopatky).

Liečba krivica u detí

Na liečbu krivice sledovať všeobecnú lekársku terapiu a ortopedické aktivity. Priradiť kúpeľnú liečbu, pobyt na slnku, masáže a kúpele. Ako liečivá, použitie vitamínu D, prípravkov vápnika. Menovať pokoj a obmedzenia záťaže. Výška kroku pri riziku zlomenín kostí imobilizácia aplikuje cez zbernicu a ortéz. Vo veku 1,5-2 rokov s varózně použité pneumatiky na stehná a predkolenia s redressiruyuschim pelota v kolennom kĺbe. Redressatsiyu použiť až do 3 rokov veku dieťaťa. Na riziko zlomeniny vymenovať Thomas zariadenie pre vykladanie stehná a holene. Plného zaťaženia je obmedzené na 5-ročného instar. Postupným zaťažovaním nohy dovolí, kedy je pozadie všeobecného a drogovej liečby objavia kalcifikácie kostí.

S krivicou urobiť masáž nôh svaly a chrbát. Masáž trvá 20-25 minút. Liečba Kurz sa skladá z 20 procedúr. Masáž sa opakuje po 4-5 týždňoch. S slabosti zadok činí povzbudzujúca masáž zadku a stehien podľa ich brúsenie a miesenie. Keď varózní ohýbanie kolenného kĺbu robiť manipulatívne korekcia stlačením vonkajšieho kondylu stehennej kosti. Vytvorte relaxačná masáž na vnútornom povrchu ramien vo forme naťahovanie, hladenie, tras a svalové tónovanie masáž vonkajší povrch stehennej a holennej kosti. Keď valgus ohýbanie kolenného kĺbu vykonať manipulatívne korekcie stlačením vnútorného kondylu stehennej kosti, relaxačná masáž na vonkajší povrch prírub a spevňujúci masáže na vnútornom povrchu stehná a predkolenia. Keď ploskovalgusnoy prestať robiť relaxačnú masáž na vonkajšej strane chodidla a spevňujúce masáž na svojom vnútornom povrchu. Varózní zakrivenie nemožno opraviť, je jednoduchšie, než valgózně, ktorá po 3 rokoch je ťažké napraviť. Predikcia liečby závisí na dobe, kedy začína. Výsledky liečby so svojím skorým nástupom sa zdajú byť relatívne lepšie.

Operácia sa vykonáva buď pred koncom rastu, a po osifikácia skeletu. Prevádzka v rastúcej dieťaťa za účelom výroby účinky na rast kostí zóny a oprava os končatiny, čo uľahčuje rastové podmienky vo všetkých kĺboch ​​a segmentoch nôh a znižuje možnosť výskytu vedľajších deformít. Aplikovať epifyzeodéza susedil zaisťovacie pásy alebo dosky. Operácie po raste uzáveru, aby podstatné deformácii na stehennej a holennej kosti. Najčastejšie vykonávať suprakondylární osteotómiu stehennej kosti.

Keď infantilné krivica dieťa ukazuje preventívny obuv, čo mu dáva istotu pri chôdzi a podporuje fyzickú aktivitu. Najčastejšie sa nosí sandále pre domácnosti s podporou klenby, bráni rozvoju ploskovalgusnoy nohy. Keď vnútorná rotácia nohy s Vložky do topánok vyrobené zväzok pronator. Dieťa nosí topánky, kým sa neuzdraví.

Prevencia krivica u detí

K najlepším prostriedkom prevencie krivice je dieťa pobyt na slnku (pod vplyvom UV lúče Vitamín D sa vyrába v koži). Dieťa musí priamo absorbovať slnečné lúče (slnko aspoň vystaviť holú tvárou a zvládnuť, ale uistite sa, že pokrytie viečko hlavy alebo vreckovku). Najužitočnejší je slnko od skorého rána až do 11:00 (a v horúcich dňoch - až 10 hodín). Po 11 hodín a 5 hodín to je lepšie ísť na slnku - to je príliš rádioaktívne. Ale v chladnom ročnom období expozície dieťa slnku je obmedzený (približne od októbra do marca počet slnečných dní je veľmi malý), takže prevencia krivica sa vykonáva pomocou olejový roztok vitamínu D (ergokalciferol).

Prevencia krivica matky, po porade s lekárom sa má začať ešte pred narodením dieťaťa (najmä v prípade, že by sa mal objaviť v období od polovice jesene do neskorej zimy). Matka musí chodiť na slnku (v dopoludňajších hodinách, ale nie "vyprážané" na slnku). Strava budúcej matky by mala byť bohatá na bielkoviny a vitamíny. Je potrebné prijať zvláštne vitamíny pre tehotné ženy, ktorá zahŕňa vitamín D₃.

Dojčenie tiež hrá dôležitú úlohu v prevencii krivica. Že materské mlieko obsahuje vápnik, vitamín D a fosfor nevyhnutné pre batoľa pomeroch, čo zaisťuje ich plné absorpciu.

Deťom s "bottle-dieťa" je priradený vziať vitamínu D na 1 kvapku týždenne (okrem vitamínu D možno nájsť v dojčenskej výživy), a ak dieťa pije materské mlieko, by mali vitamíny užívať mami (1 kvapka vitamínu D do troch dní). Po zavedení príkrmov vo výške viac ako jednu tretinu všetkých potravín a silných deti začnú vitamín D 2 kvapky týždenne.

Pred vložením dieťa vitamínu D kvapkanie napipetuje do malého množstva (lyžice) z materského mlieka alebo ich zmesi. Potom sa zriedi vitamín nápoj dávali dieťaťu.

Zdravá výživa je tiež k prevencii krivica veľmi dôležité. -Li mladšie ako šesť mesiacov, lebo toto je materské mlieko alebo upravené formule, po šiestich mesiacoch sa dieťa dostalo potraviny bohaté na vitamín D: (! Najmä olej z tresčej pečene), vaječný žĺtok, maslo, ryby. Avšak, rybí tuk by mala dať dieťaťu iba na odporúčanie lekára. Najužitočnejšie druhy rýb s krivica - A treska, hake, ostriež. Vhodné pre užitočné druhy ovocia a zeleniny, rôzne šťavy. Vzhľadom k tomu, krivica ničí kosť a nedovolí im, aby sa silnejší, užitočné vápnik. Tvaroh - neoceniteľným zdrojom vápnika k dispozícii pre dieťa po 4-5 mesiacoch. Tu môžete odporučiť špeciálny mliečne výrobky (tvaroh, jogurt), obohatený vápnikom pre staršie deti. Škrupina - zdrojom ľahko využiteľného vápnika. Vaječné škrupiny sa vyrobí rovnakým spôsobom, ako pri liečbe diatéza (viď. Kapitola o diatéza). Šťavy z marhule, jablká, slivky, černice obsahujú veľké množstvo vápnika. Pre lepšie vstrebávanie vápnika a obilná múka jedál vhodne zmiešaný s ovocím alebo zeleninou, šťavy nápoj.