Obličiek a močových ciest u novorodencov, liečba

1. Niektoré symptómy (edém, nesprávne diuréza, azotémia, mení moč) môžu byť prejavy okrajových podmienkach, pre ktoré je vyžadovaná zvláštne korekcia;
2. príznaky ochorenia obličiek u novorodencov môžu byť spôsobené extrarenálnou príčiny (napríklad opuch v scleredema, sclerema);
3. v súvislosti s obličkami FSA u novorodencov väčšina laboratórne parametre, ktoré sú považované za abnormálne v inom veku, v ranom novorodeneckom období nie sú.

ochorenie obličiek môže byť diagnostikovaná, ak edematózne syndróm postupuje, hmatateľné zväčšenie obličiek určené analýza moču pretrvávajúce proteinúria, hematúria, leukocytúria zlomený diurézy.
Edém v ochorenia obličiek u novorodencov je zvyčajne mierny, lokalizovaný na tvári, na stene, na končatiny, ich umiestnenie sa mení v závislosti na polohe dieťaťa.
Porušenie močenie a charakteru moču výstupného zmeny môžu byť detekované iba pozorovaním novorodenca. Nedostatok močenie v priebehu prvých 72 hodín života naznačuje, kongenitálna anomálie alebo iné hrubé patológie obličiek. retencia moču môže byť tiež príznakom ochorenia nervového systému.

oligúria - trvalé zníženie vylučovanie moču na 1/3 normálne. Oligúria je možné s renálnou zveráku, môže byť spojená s dehydratáciou hnačky, prítomnosť materských cukrovky, proti SDR.

Video: Oblička Liečba - Liečba ochorení obličiek a močových ciest

polyúria - sa objaví, keď koncentrácia vada schopnosť obličiek. To môže byť identifikovaný na konci prvého mesiaca života. Množstvo moču v týchto prípadoch je 1,5-2 krát vyššia, než je veková hranica, relatívna hustota moču je nízky (1001 - 1004) a nezvyšuje, aj keď je dehydratácia.

proteinúria - novorodenci považované za abnormálne zvýšenie obsahu proteínu v moči vyššia ako 0,33 g / l, pretože tam môže byť fyziologický proteinúrie. V procese prispôsobenia životu extrauterine proteínu v moči zmizne. Pretrvávajúce proteinúria pozorované u vrodených ochorení obličiek, pri infekčných a zápalových ochorení obličiek.

hematúria - zdravé novonarodené nepresahuje 100 erytrocytov v 1 min. Erytrocytov v moči sa objaví v vrodených ochorení obličiek, renálnej žilovej trombózy, v syndróm roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie.

Pyúria, bakteriúria v novorodeneckom období je zriedka možné určiť mieru deštrukcie močového systému. Vo zdravých novorodencov môžu byť izolované v hyalínových moči valcov, valce, ale s obsahom bunkových elementov, tzv granulovaných valce (erytrocyty, leukocyty, epitelové bunky) sa nachádzajú iba pri poškodení obličiek.
funkčné testy obličiek u dojčiat je takmer nemožné, vzhľadom k obtiažnosti účtovného diurézy.
Široko používa ultrazvuk obličiek.

ochorení obličiek u novorodencov sú rozdelené do 2 skupín:

1. Vrodené a dedičné choroby.
2. Získané ochorenie (renálne vaskulárne trombóza, intersticiálna nefritída, infekcia močových ciest).

V prvom mesiaci života často klinicky kongenitálna nefrotický syndróm a Pseudohypoaldosteronism.

Kongenitálna nefrotický syndróm (Glomerulonefritída deti s nefrotickým syndrómom) - dedičné ochorenie charakterizované laboratórne a obraz nefrotického syndrómu. Deti sa rodia s hmotnosťou nižšou ako
3 kg so známkami hypoxie plodu, veľké placenty. V prvých dňoch života sa objaví edematózne syndróm, vyznačujúci sa veľkým bruchom dôsledku nadúvanie a ascites k dispozícii. Dieťa zaostáva vo vývoji, označený podvýživa, anémia. S veľkým množstvom bielkoviny v moči v krvi. Hladina močoviny zvyškového dusíka v krvi kreatinínu.
Táto choroba je nevyliečiteľná, zlá prognóza.

Pseudohypoaldosteronism (Obličková diabetes soľ) - dedičné ochorenie, pri ktorom obličky odstrániť chlorid sodný organizmu, klinicky prejavuje v prvých týždňoch života - polyúria, hypotenzia, slabosť, v ťažkých prípadoch collaptoid stav, a to aj dehydratácia pozadí je dostatočná diuréza, dieťa zaostáva vo fyzickej rozvoj. Krv bola hyponatriémia, močovej koncentrácia sodíka je vysoká.
Liečbu. Zavedenie chloridu sodného intravenózne. Ak je neliečená, smrť nastáva dehydratácia, kolaps alebo hyperkaliémia.
Pacienti s infekciami vrodenými obličiek a močových ciest sa vyskytujú v chirurga, chirurgická liečba sa vykonáva v prípade potreby. Medzi ne patria: zdvojnásobenie obličiek, rôzne formy renálnych anomálií - rúrky v tvare, v tvare podkovy, hydronefróza, syndróm polycystických et al.

Intersticiálna nefritída. Tento akútna non-bakteriálne nešpecifický zápal tkaniva obličiek. Ochorenie u novorodencov sa vyvíja ako obličkovej reakciu na hypoxických a toxické účinky na pozadí drog, chemických látok, bielkovín, poškodenie vírusom. Najbežnejším intersticiálna nefritída dochádza na pozadí SDR.
Klinické prejavy: proti hypoxiou pozorované príznaky intoxikácie - regurgitácia, odmietnutie prsníka alebo nechutenstvo, zníženie telesnej hmotnosti, horúčka nízkeho stupňa, v moči veľkého počtu červených krviniek, tj, hematúria, malé množstvo proteínu, bielych krviniek. Môže byť latentné vo forme prírastku edém hmotnosti.

Trombóza renálnej žily. To sa vyvíja v dôsledku závažnej perinatálnej hypoxie, významné dehydratácia. Náchylnosť k trombóze narušené práce, rýchly pokles telesnej hmotnosti, otravu krvi.

Klinické prejavy sú nešpecifické. Potom, čo sa dieťa utrpelo šoku, keď začnú nahmatať jeden alebo oba zväčšených obličiek. V moči červených krviniek. Rýchlo sa rozvíjajúce akútne zlyhanie obličiek. V krvi, je leukocytóza a trombocytopénia.
Liečba: údržba heparínu.
Prognóza je zlá.

infekcia močových ciest novorodencov sa prejavuje vo forme sekundárnej pyelonefritídy. Najčastejšou príčinou pyelonefritída je E. coli, ale môže byť akýkoľvek gramnegatívne mikroorganizmus alebo Staphylococcus. Pyelonefritída nutne označené leukocytúria a bakteriúria. stav dieťaťa sa môže meniť od mierneho odchýlky k toxické stavu. Toxický forma pyelonefritídou môžu byť sprevádzané hepatomegáliou, hemolytická anémia, žltačka. Tam sú vracanie, hnačka, nedostatok telesnej hmotnosti. V analýze zmien v krvi zápalového charakteru.
Liečbu. Antibiotická liečba, piť veľa tekutín.

zlyhanie obličiek vyznačujúci sa tým, porušenú schopnosti obličiek na odstránenie vody. Novorodenci Release 2 druhy zlyhania obličiek.
1. Pozadie Obličková nedostatočnosť v dedičných a vrodené poruchy obličiek, v skutočnosti je konečným štádiom zlyhania obličiek v dôsledku vrodenej neprítomnosti 80% hmotnostných aktívnych nefrónov. Klinické prejavy: letargia, odmieta jesť, opakované vracanie, hnačka, pretrvávajúce oligúria, opuchy objaví, možno kŕče, zvýšená veľkosť obličiek.
Liečba je zameraná na obnovu elektrolytov rušenie, elimináciu hyperkaliémia, metabolická acidóza, azotémiou. Na tento účel použiť hemodialýzu, intravenóznych tekutín.
2. Akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku renálnej tkanivovej ischémie. Vyskytujú sa u novorodencov po predĺženej asfyxia, SDR, krvácanie, trombóza, renálnych ciev, spaľovací motor na pozadí hypoxia alebo infekcie.
Klinické prejavy: oligúria v spojení s rýchlym zhoršením, slabosť, znížená tkanivo turgor, objavia neurologické symptómy.
Liečba šok doba určená príčinou akútneho zlyhania obličiek, v tomto poradí, sa vykonáva obnovenie objemu cirkulujúcej krvi, normalizácia krvného obehu, anti-asfyxia.
Liečbu. Obmedziť potravu ústami, intravenózne priradená iba zahustí 15-20% roztok glukózy a 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Pre boj s hyperkaliémia intravenózne podávané prípravky, vápnika, žalúdka premyje roztokom sódy. Hemodialýza.
Prognóza akútneho zlyhania obličiek u detí je veľmi zlá.