Terapia, hlavný syndrómy poškodenie obličiek a laboratórne a prístrojová vyšetrenia

URL

· Analýza moču
· Relatívna hustota moču: soľ, urea, kreatinín, mochevayakislota, glukózu, bielkoviny,
· Rate - 1,012-1,025 v závislosti na sume, ktorú pijeme a vydelennoyzhidkosti
· Gipostenuriya - Prehra rúrkové zariadenie
· Baruria - oliguric fáze akútneho zlyhania obličiek, glykozúria

· Farba - s hematúriou - farba "masové výpalky"

· Transparentnosť - veľa: soľ, biele krvinky, baktérie, hlien, epitelialnyhkletok

· reakcie
· Rate - mierne kyslé
· Sour - cukrovka, chronické zlyhanie obličiek

· Glukózy - diabetes insipidus - renálnu tubulárnu poruchy

· Proteinúria: GlomeruloN, PieloN, amyloidóza, mnohopočetný myelóm, sah.diabet, GB
· Počet:
· Fyziologické norm - 200 mg / deň
· Nonmassive - až 3 g / deň
· Massive - viac ako 3 g / deň
· Selektivita proteinúria
· Selektívna - iba albumín
· Neselektívna - A- a G-globulíny, LP
· dôvody
· Glomerulárna: zvýšená filtrovanie cez póry v membráne - m.b.razlichnoy v množstve a zložení
· Tubular: narušenie reabsorpcie
· Najviac 2 g / deň, len albumín
· Obsahuje B2-mikroglobulín: úplne reabsorbovaný neizmenennymikanaltsami
· Zvláštne formy
· Funkčnosť:
· Ortostatická, pochod, predĺžený prepätiu
· Horúčkovité (infekčná toxické obličky)
· Prerenální - proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou - myoglobin svetlo tsepiIG, Bence-Jones et al.
· Postrenálna - pri zápaloch močových ciest, due vospalitelnyhkletok (nie viac ako 1 g / deň)

· Hematúria - CGN, ICD, TBS, nádorové patológie IMP, PieloN
· Cena: nemala by byť
· Mikrohematúriou - iba pod mikroskopom
· Hrubá hematúria - vizuálna kontrola
· charakter
· Fresh - leached
· Zmena - bez zmeny
· Bolesť - bezbolestné

· Leukocytúria - prípadné zápalové zmeny v celom kanáli
· 0-1-2 v dohľade
· 60 - Piura
· Aktívne leukocyty (Shterngeymera-Malbina)

· cylindrúria
· Proteín Tamm-Horsfall + krvinky, epitelové bunky
· Hyalínových, granulárne, epiteliálne, voskový



· Nechyporenko vzorka - počíta formennnyh prvky v 1 ml. utrenneymochi
· Leukocyty - 4000.
· Erythrocytes - 1000.
· Valce - 400.

· Ukážka Addis Kakovskogo - počítanie krvinky v sutochnoymoche
· Leukocyty - 2 milióny.
· Erythrocytes - 1 milión.
· Valce - 20 tisíc.

· Ukážka Zimnitsky - množstvo a relatívna mochiza hustota cez deň 3 Chasa
· Fluktuácia hustoty - 1,012-1,025
· Deň / Noc = 2-3 / 1
· Izostenuriya - moču poltnosti rovnaký vo všetkých častiach

· Ukážka Rehberg
· CF = 80-120 ml / min
· KR = 98,5 až 99%

· Ultrazvukové vyšetrenie:
· Zmena veľkosti
· Zvýšenie: nádor, syndróm polycystických, hydronefróza, amyloidóza, AGN
· Zníženie: zvraštená oblička
· Primárne: nefrit
· Sekundárne: ATSC, GB
· Pomer hrúbky kortikálnych a medulárnych vrstiev
· Prítomnosť ložiskových lézií: cýst, nádory
· Konsolidácia a deformácie obličkového systému lohanocheoy: pyelonefritída, anomálie
· Prítomnosť konkrementov: panvy, ureters
· Zmena lokality
· Mobilita Izbytochnoaya
· Štrukturálne anomálie: jeden udvaenie hypoplázia, podkovy
· Obličková priemer tepny

· IVP
· Renálne vylučovacie funkcie
· Veľkosť a poloha
· Contour deformity, abnormálny vývoj
· Hrúbka parenchýmu
· Štátna CHLS + prítomnosť kontrementov

· Izotopová renogrfiya

· Needle biopsia

· Močových syndróm
· proteinúria
· cylindrúria
· hematúria
· leukocytúria

· Opuchy Syndróm
· Zníženie glomerulárnej filtrácie
· Aktivácia SLP-C
· Zvýšená sekrécia ADH
· Zadržiavanie vody v dôsledku zadržiavania sodíka - rast bcc
· Zníženie onkotický tlak

· Nefrotický syndróm
· Masívne proteinúria
· + Dysproteinémia Hypoproteinémia (hypoalbuminémia)
· Strata moču
· Zvýšená katabolizmus proteínov (albumín)
· Pohyb proteínov extracelulárnej tekutiny
· Strata Proteín cez gastrointestinálne CO
· Zníženie syntézy proteínov v pečeni
· Hyperlipidémia (cholesterolu, triglyceridov a LP)
· opuch
· Hypoalbuminémia - nízky onkotický tlak
· Hromadenie Na iónov tkanayah
· Zníženie glomerulárnej filtrácie
· Zvýšenie vaskulárnej permeability
· Zvýšiť tubulárnu reabsorpciu sodíka

· Hypertenzia
· Aktivácia SLP-C
· Angiotenzín - cievne - CSO rast
· Aldosterónu - prostredníctvom zväzku
· Zníženie renálnej systém depresiva (kiníny a prostaglandíny)
· Retencia sodíka a vody (vrátane aldosterón)

Akútne zlyhanie obličiek
stav ostrorazvivayuschesya vyznačujúci azoemiey, narusheniemvodno-elektrolytov a acidobázická-vanie zahŕňa filtrovanie vsledstvierezkogo redukčnej klubochnovoy
PRÍČINY
· Pre-obličiek:
· Rôzne typy šoku
· Veľké tekutina strata - zníženie BCC
· Závažné srdcové zlyhanie
· obličkovej
Akútna tubulárna nekróza (ischémia, nefrotoxicita: tyazhelyhmetallov soli, aminoglykozidy, roentgenopaque látka)
· Arteriol ochorenia (CUG, vaskulitída, mikroangiopatia)
· glomerulonefritis
· Otín
· Intrarenální komplikácie (myelóm, dna)
· Postrenálna: upchatie močovodu alebo nižšia divízie MVPopuholyu, kameň, krvná zrazenina, striktúry, atď.
STAGE
· Od začiatku ochorenia alebo príznaky otravy poyavleniyapervyh k poškodeniu obličiek a výskyt azotémiou, narusheniyVEB a CBS - príznaky základného ochorenia
· oligoanuricheskaya
· Home - 2-4 citlivé závislosti od rôznych faktorov
· Reklamácia:
· Malá moču (menej ako 500 ml / deň) "tučný"tmavá farba
· Sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, anroreksiya, hnačka
· Bolesť hlavy
· Fyzikálne nález: hyperhydratácia: intracelulárnu - otekGM extracelulárnej - pľúcny edém
· Pravidelná prehliadka
· Neurologické poruchy: zatormozhenrost, letargia, kŕče
· Suchosť kože a slizníc
· ccc
· Pokles krvného tlaku, MB arytmia (draselný)
· POC na LV-type
· Perikarditída len 2-5%
· X: obrázok pľúcny edém
• pc
· Suchosť jazyk, ústnej sliznice, stomatitída
· pseudoperitonitis
· Krvácanie z tráviaceho traktu
· MEA: bolesť na pohmat obličky
· Laboratórne isssledovaniya
· Krvné rozbor - MB anémia (toxický, hemolýza), vľavo posun leykotsitozso
· Analýza moču
· Malá moč
· Hustota: najprv zvýšil, a potom - izotsenuriya
· Močových syndróm
· biochémia
· Dusík metabolizmus sa 1. deň
· Elektrolyty: ЇCl, ЇHCO3, ЇNa, ЇCa, K, Mg
· poliuricheskaya
· V období 3-4 a 20. deň
· sťažnosti
· Zvýšené vylučovanie moču bez diuretík
· Astenické sťažnosti
· Fyzikálne nález
· dehydratácia
· Hypertenzia
· Laboratórne údaje
· Zostáva azotémia
· Bilancia Porušenie elektrolyt
· obnova