Prevencia infekcií spôsobených skupinou Streptococcus (GBS)

základy

Streptokoky skupiny B (GBS), sú najčastejšou príčinou závažných infekcií v novorodeneckom období. Odporúčania pre prevenciu streptokokovej neonatálnu sepsa sa týkajú iba skoršie formy sepsy.

Frekvencia z prvých foriem novorodeneckej sepsy spôsobenej streptokoky skupiny B sú (GBS), je možné výrazne znížiť nákladnosť chemoprofylaxie počas pôrodu.

Celkovým cieľom tejto stratégie:

• Zníženie výskytu neonatálna sepsa spôsobené streptokoky skupiny B sú (GBS), rovnako ako príbuzné neskôr neurologické poruchy.
• Nezvyšujú riziko vzniku infekcií spojených s inými patogénmi.
• Minimalizovala možnosť selekcia rezistentných kmeňov.

Rizikové faktory:

• Vysoký stupeň GBS kolonizáciu matky urogenitálneho traktu v čase dodania.
• Čas trvania obdobia bezvodného >18 hodín.
• Horúčka u tehotnej ženy počas pôrodu > 38 ° C.
• Predčasný pôrod pred 37. týždňom tehotenstva.
• GBS-bakteriúria počas tehotenstva.
• Prítomnosť v histórii dieťaťa, dostala infekcia GBS počas predchádzajúceho pôrodu.

praktický prístup

V praxi existujú dva rôzne prístupy. Prevencia je založená na prenatálny skríning, úspešnejší ako prevencia založené na rizikových faktoroch a znižuje predovšetkým početnosť GBS infekcií u normálnych zrelých detí.

1. Prevencia založená na spoločnom prenatálnej GBS skríningu a hodnotenia rizík:

• Všetky tehotné ženy vo 35-37 týždni tehotenstva je vzatý škvrnu na GBS z pošvy (Introitus pošvy) a anorektálny.
• Matka hodnotená kolonizáciu GBS je najúčinnejší spôsob bakteriologických. Selektívna médium sa zvýšila pravdepodobnosť, určujúcu GBS do 100%
• V súčasnej dobe, snaží sa vykonávať imunologické skríningové testy kvôli svojej veľmi nízkej citlivosti. Jedinou výnimkou je skríningový test založený na definíciu GBS kultúry alebo PCR.
• V prípade GBS kolonizácie tehotnej Odporúča sa chemicko-profylaxia počas pôrodu: penicilín G. V prípade alergie na penicilín - klindamycín alebo erytromycín.
• Keď predčasný odtok plodovej vody alebo predčasného pôrodu pred 37. týždňom tehotenstva: pri absencii údajov o SCC prvýkrát vykonaná ster. Potom, antibakteriálne profylaxie sa vykonáva tak v prítomnosti rizikových faktorov (schéma 2).

indikácia: V GBS kmeňov rezistentných k erytromycínu a klindamycínu.

2. Preventívna údržba na základe rizikových faktorov (AWMF 024/020 odporúčania):

• V tomto prípade intrapartalnaya antibiotikum spojená iba s prítomnosťou rizikových faktorov: Riziko predčasného pôrodu pred 37. týždňom tehotenstva. Obdobie od času amniorrhea > 18 hodín. Teplota tela matky v období peripartálním > 38,0 ° C,

pozor: Bez ohľadu na toto alternatívne indikácií pre chemoprofylaxiu v líniách sú:

• GBS-bakteriúria počas tehotenstva.
• GBS-sepsa po poslednom pôrode.

3. Prevencia nekonajú v primárnom cisárskym rezom bez plodovej vody alebo potrieme negatívne GBS.

Udalosti s novorodenca:

Ak existujú minimálne známky infekcie u dieťaťa, je nutné skontrolovať dub, CRP, vykonávať krvné kultúry atď, rovnako ako začiatok liečby AB.

Video: Bojovať s bolesťou v krku ľudových prostriedkov

Deti, ktoré nemajú žiadne príznaky infekcie bezprostredne po pôrode vyžaduje zdokumentovaného klinické sledovanie každé 4 hodiny po dobu najmenej 48 hodín, aby nedošlo k ujsť prvé známky infekcie.

Tieto deti nevyžadujú AB-terapia, pretože riziko infekcie je minimálna.

Ovládacie DRR alebo dubu (prípadne úroveň interleukíny), by mali byť vykonávané iba vtedy, keď príznaky infekcie.

Donosených a predčasne narodeným deťom > 32 týždňov tehotenstva matky sa vykonáva aspoň dvakrát, profylaktická antibiotiká počas pôrodu nesmie a priori po pôrode dostávať antibiotiká (nekonzistentné odporúčanie AWMF 024/020) tak dlho, kým nebolo vykonané klinické prejavy infektsii do 3-5 dní to by malo byť vykonané klinické pozorovanie.

Video: 10/30/2015. 09. Krechikova OI Streptokoky - problém mikrobiologické diagnostiky

Dieťa narodené s nekomplikovanou narodenia od svojej matky, GBS kolonizácie, bez antibiotickej profylaxie počas pôrodu kolonizovaných GBS približne u 50% prípadov.