Žltačka u novorodencov. Príčiny. Žltačka u novorodencov - metódy liečby. Hemolytická choroba novorodenca

novorodenecká žltačka sú fyziologické a patologické. Fyziologické žltačka vymiznú počas krátkej doby. Patologická novorodenecká žltačka spôsobená chorobou a často vyžaduje prísnym lekárskym dohľadom. Podmienky, za ktorých sa novorodenci niekedy žltačku sfarbenie kože, očného bielka a viditeľných slizníc, v súčasnej dobe existuje viac ako 50!

Môže žltačka u novorodencov majú fyziologické - na Povedané inak, jo? A čo v prípade, že novorodenec ikterichnost (žlto), kože a očných oka?

Typy žltačky u novorodencov

Zatiaľ najčastejšou žltačka u detí, práve vynoril na svetlo, - fyziologické. To sa vyskytuje asi u 60-70% detí a objaví 3-4 dni po narodení. Tento stav - nie je choroba, a nakoniec prejde. To súvisí s nezrelosťou niektorých telesných systémov dieťaťa, ktorý je zodpovedný za výmenu špeciálne látky - bilirubín.

Žltačka u novorodencov príčinách vzhľad:

Bilirubín u novorodencov
Bilirubín je vytvorená v zničení erytrocytov - červené krvinky krvný, hemoglobín obsahujúci a orgány a tkanivá kyslík poskytujúce. Pred narodením, kým strúhanka nedýcha sám vo svojom tele prenosu kyslíka erytrocyty so zvláštnym (fetálne) hemoglobín.

Tieto červené krvinky po pôrode, ako zbytočné sú zničené produkovať veľké množstvo bilirubínu. Tento jav sa nazýva nepriamy bilirubín, alebo zadarmo. Je nerozpustný, takže to nemusí vystupovať v moči. Prevedie na rozpustnú formu a dedukovať žlčou záberu v pečeni. Dokonca aj zdravé deti hneď po narodení, často chýba špeciálny proteín, ktorý zaisťuje prevod bilirubínu v pečeňových bunkách, kde je po sérii biochemických reakcií spojených s látkami, ktoré tvoria sa rozpustné.

To má zabezpečiť, že bilirubín nie je toxický a bezpečne odstránené z tela. Poskytnutie takého transformačné niekoľko enzýmových systémov. Mnohé z týchto systémov novorodencov dokončiť ich dozrievania a začínajú plne pracovať len niekoľko dní po narodení.

Postupne zlepšoval a práce systém prideľovania bilirubín. Obvykle 1 až 2 týždne žltačku sfarbenie kože zmizne, bez toho aby došlo k poškodeniu dieťaťa. Teraz je jasné, prečo novorodenecká žltačka u predčasne narodených detí je častejšie a výraznejšie a vydrží dlhšie ako donosených detí. A zvýšenie expresie krvného bilirubínu u predčasne narodených detí nie je závislá na telesnej hmotnosti pri narodení, ale na stupni zrelosti plodu a problémy matky počas tehotenstvo. Medzi najčastejšie "žltý" deti z viacpočetných tehotenstva, u novorodencov, ktorí majú vrodené vady, u detí narodených matkám s diabetom.

Úroveň novorodeneckej bilirubínu

Keď je fyziologická žltačka, bežný stav detí, spravidla netrpia. Iba v prípade, že je vysoko exprimovaný, deti sú ospalý, lenivý sať, niekedy niekedy vracanie. O závažnosti žltačky je posudzovaná nie na vonkajších prejavov, a hladina priameho bilirubínu v krvi. To dosahuje maximum v treťom dni života. Detský organizmus "bojovať" s nadbytkom bilirubínu, a spájajú ich s krvný proteín albumín, a tým bráni jeho toxické účinky. Ale to nie je vždy prípad.

S veľmi silným zvýšením hladiny bilirubínu albumínu nemôže "blok" je úplne a vstúpi do nervového systému. To môže byť toxický, najmä pre životné nervových centier, mozgu. Tento stav sa nazýva "kernikteru" alebo "bilirubínová encefalopatia." Symptómy: ťažká ospalosť, kŕče, znížená sací reflex. Medzi neskoršími prejavy - hluchota, paralýza, mentálna retardácia.

Skôr, v prípade zvýšenia voľného bilirubínu použiť intravenózne roztoky glukózy, kyseliny askorbovej, fenobarbitalu, žlčopudne pre urýchlenie jeho elimináciu. Teraz čoraz viac a viac odborníkov a kliniky po celom svete odmietajú používať lieky na liečbu novorodeneckej žltačky. Navyše použitie niektorých prostriedkov považujú za neúčinné.

V súčasnej dobe je najúčinnejšia a osvedčená metóda pre zníženie toxicity bilirubínu pri fyziologickom žltačka - fototerapia (svetelná terapia). kožný kryt dieťaťa špeciálne inštalácie (v priemere 96 hodín na kurze).

Pod vplyvom bilirubín svetla sa prevedie na netoxické deriváty, hlavné ktorý sa nazýva "lyumirubin". Má iný spôsob chovu a o 12 hodín neskôr sa vráti z tela von vo výkaloch a moču. Vedľajšie účinky fototerapie môže spôsobiť odlupovanie kože a častá vodnatá stolica, a niektoré deti trpieť ospalosťou.

Po ukončení liečby, všetky udalosti sa odohrávajú bez stopy. Po prepustení z nemocnice náklady čo najviac počas dňa vystaviť dieťa nepriameho slnečného žiarenia. Najlepšia prevencia a liečba fyziologické žltačky - skorých a častých kŕmením. Pretože deti so zvýšenými hladinami bilirubínu je zvýšená ospalosť, by mali byť istí, že sa prebudiť na kŕmenie.

Kolostrum, alebo "čoskoro mlieko" Prvých pár dní, pôsobí ako preháňadlo a pomáha rýchlo sa dostať von z mekónia (výkaly prvorodený). Bilirubín, ktorý sa prevedie v pečeni, je tiež zobrazený spolu s ním. Ak meconium neprekračuje rýchlo, bilirubín v čreve môže znovu vstúpiť do krvného riečišťa, čím sa zvyšuje úroveň žltačky.

Dokonca sa vzácnym žltačka, spôsobená materského mlieka sa neodporúča, aby sa vzdali dojčenia. Odlíšiť tento druh žltačky u novorodencov umožňujú neskorší dátum vzhľadu (po 1. týždni života). Tento stav je spojený s obsahom v materskom mlieku látok, ktoré znižujú aktivitu enzýmov, zabezpečenie "transformácia" nepriameho bilirubínu do priameho Rozpustná.

patologická Žltačka u novorodencov príčinách vývoj:

Patologické žltačky sa zvyčajne objavia počas prvých dní po pôrode. Často to zvyšuje pečeň a slezina sa môžu sfarbiť výkalmi a moč sa stáva tmavú farbu, niekedy sa samovoľne novorodenec kožné podliatiny a petechiálne krvácanie. krvný test existujú náznaky zosilnené rozpadu červených krviniek (hemolýzy) a anémia. Keď patologické žltačka zaobchádzanie špecialistov. Je to úplne závisí na príčine tohto stavu.

Keď nezlučiteľnosť matky a novonarodených krvných skupín a / alebo Rh faktor dochádza masívne deštrukcii (hemolýza) červených krviniek. Ťažká žltačka často, keď moja matka mi krvná skupina, II ako dieťa, alebo (zriedka III). Predpokladá sa, že pri každom ďalšom tehotenstve zvyšuje riziko vzniku týchto komplikácií. Je to z toho dôvodu, ženy s Rh-negatívnych je obzvlášť nebezpečné pre potrat.

zničenie erytrocytov môže byť spôsobený rôznymi geneticky podmienených chorôb, ako je microspherocytosis (anémia-Chauffard Minkowskim), poruchy hemoglobínu štruktúry (napr., kosáčikovitou anémiou), ktoré menia tvar a štruktúru erytrocytov a tak ďalej. Pri liečbe stavov sprevádzané zničenie červených krviniek, často používajú výmenné transfúziu, aby sa "umývania" bilirubín a protilátky, ktoré spôsobujú hemolýzu.

Veľká skupina žltačka pochádzajúce z pečene, poranenia vírusmi, baktériami, prvokmi. Je jasné, že bez liečby infekcie v týchto prípadoch nie je možné robiť. Bohužiaľ, v súčasnosti nie všetky vrodené nákazy existuje účinná liečba. To zdôrazňuje potrebu starostlivej príprave na tehotenstvo, zvlášť v prítomnosti infekčných chorôb, aby sa znížilo riziko prenosu na dieťa.

Takzvaný mechanický žltačka sa vyskytujú v dôsledku porušenia odtoku žlče cysta žlčovodu, pankreasu prstencový, atrézia (nedostatočne rozvinuté) žlč mŕtvice. V tomto prípade je chirurgický zákrok je nevyhnutný.

Keď stenóza pyloru a nepriechodnosť čriev spôsobujú úrovne zvýšenie bilirubínu v krvi, je jeho spätné vstrebávanie z čreva. V týchto situáciách môže tiež pomôcť lekára.

Konštitučná dysfunkcie pečene (Gilbert-Meylengrahta syndróm) - dedičné ochorenie, ktoré je veľmi podobné novorodeneckej žltačky - dochádza pomerne často. Dôvodom zlyhania v metabolizme bilirubínu v tomto prípade - porušenie jeho väzby v dôsledku dedičnej enzymatických systémov menejcennosti pečene. Obvykle sa tento stav vyžaduje liečbu a dodržiavať Gastroenterology.

Hormonálne poruchy, tiež spôsobiť žltačku u novorodencov. To sa deje, ako je napríklad, hypotyreózy - zníženie funkčnú aktivitu štítnej žľazy. Táto forma je v kombinácii s inými príznakmi žltačky nedostatkom hormónov štítnej žľazy: veľké veľkosti žalúdka, suchosť kože, nízka telesná teplota, najmä, chrapľavým plač, zápcha, opuch tváre, oči novorodenca, oneskorená osifikácia a ďalšie. K dispozícii je žltačka, Hypothyroidism 2-3 tý deň v živote, vydrží až do 3-12 týždňov a niekedy až 4-5 mesiacov. Liečba sa uskutočňuje pod dohľadom endokrinológ s užívaním drog - hormónov štítnej žľazy.

Nie je špecialista, je nemožné pochopiť všetky zložitosti pri diagnostike tak veľké skupiny chorôb, ako je žltačka u novorodencov (zheltushki). Je dôležité si uvedomiť, - dlhodobé uchovanie farbenie žltačka pleti v malé dieťa vyžaduje povinnú prieskumu. Musí nutne pozostávať zo spoločnej analýze krvi, stanovenie celkového bilirubínu a jeho frakcie v sére, pečeňových testov, testov na hemolýzu (Coombs), ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, ak je to nutné, konzultáciu chirurg alebo iný techník na potvrdenie diagnózy a včasná liečba.

Žltačka u novorodencov - liečebné metódy

Vo väčšine prípadov nie je nutné v liečbe novorodeneckej žltačky (hyperbilirubinémia). Ale je potrebné starostlivo sledovať nárast nažltlé kože a očí dieťaťa, alebo pre zmenu v správaní dieťaťa.

Deti, ktoré majú hladinu bilirubínu v krvi dostatočne vysoké potrebovať liečbu. Nech už je dôvod akýkoľvek, ak nechcete bojovať so zvýšenými hladinami bilirubínu, hromadenie bilirubínu v krvi dieťaťa môže spôsobiť poškodenie mozgu (encefalopatia) bilirubín, čo môže viesť k strate, mentálna retardácia a problémy so správaním sluchu.

Najbežnejší spôsob liečenia hyperbilirubinémia je fototerapia, v ktorom je fluorescenčné svetlo použiť k transformácii bilirubínu v krvi do formy rýchlo a stiahnuť ho z tela. Štandardné svetelná terapia používa v nemocniciach. Ale deti trpia žltačkou, a neukazujú iné príznaky choroby môžu byť liečené doma s využitím prikrývok či dressingov s optickými vláknami. Tieto pokrývky pomalší než konvenčné fototerapia, zníženie hladiny bilirubínu, takže sú použité iba v miernych prípadoch žltačka choroby. Niekedy môžu byť použité súčasne štandardné spôsoby liečby a prikrývky optických.

V prípade, že novorodenec je držaný fototerapiu priebeh žltačky v nemocnici, môžete:

Opýtať, či môžete zostať cez noc v nemocnici, aby aj naďalej starať o dieťa. Ak nemôžete zostať v nemocnici, platí časté návštevy.
Častý kontakt s dieťaťom v priebehu svetelnou terapiou, kedy dieťa Je umiestnený v inkubátore. Môžete držať ruku do inkubátora cez otvory, ktoré sú umiestnené na oboch stranách inkubátora.
Porozprávajte sa so svojím dieťaťom alebo spievať s ním, pretože deti môžu počuť cez inkubátora.
Držte dieťa v náručí, keď on / ona sa vyberie z inkubátora na krátku dobu.

Fluorescenčné svetlo používané v fototerapiu detí trpiacich žltačky nie je nebezpečná, ak sú použité ako preventívne opatrenie. Keď dieťa je svetelná terapia, jeho oko nosiť špeciálne okuliare, aby nedošlo k ich poškodeniu. Body odstránená, zatiaľ čo kŕmenie dieťaťa. Počas doby strávenej v maternici, deti zvyknú na tmu, a tak body, ktoré sú absolútne neboja.

Ak je dieťa lieči žltačku doma, to je veľmi dôležité, aby ste pochopili, ako používať všetko vybavenie. Ak máte akékoľvek otázky, poraďte sa s lekárom. Možno sa budete musieť niesť dieťa do laboratória denne kontrolovať hladinu bilirubínu. Aby bolo zaistené, že všetko prebieha tak, ako má, môžete navštíviť domácej zdravotnej sestry.

Ak bol vývoj žltačka spôsobená rozvojom ďalších ochorení môžu vyžadovať úplne odlišné zaobchádzanie. Napríklad, ak ťažká žltačka vzhľadom k tomu, že telo dieťaťa ničí červené krvinky (nezlučiteľnosť skupiny a krvných faktorov), dieťa môže potrebovať imunoglobulínu. Ak to nebude fungovať, môže dieťa vyzdvihnúť v nemocnici urobiť krvnú transfúziu.

transfúzia krvi

Transfúzia krvi - druh liečenia, v ktorých je krv nahradená časť alebo krvi stratené v dôsledku úrazu, chirurgického zákroku alebo choroby.

Krvné transfúziou, ľudia zvyčajne podáva iba časť krvi je nevyhnutná pre odstránenie ich ochorenia. Veľmi zriedka trávia plnej krvnú transfúziu.

Transfúzia krvi môže pochádzať z anonymného darcu, alebo osoba, ktorá môže uložiť svoje vlastné krv v rámci prípravy na operáciu.

Hemolytická choroba novorodenca

Fetálny erytroblastóza je výsledkom nezlučiteľnosti matky a krvi dieťaťa na Rh faktor a jeho podtypy alebo krvných skupín. Ochorenie sa vyskytuje vo forme opuchu, žltačka a anemických foriem. Edematous forma je najzávažnejšie, a prejavuje vrodená anasarca, ťažkú anémiu, hepatosplenomegália. Je pravidlom, že tieto deti nie sú životaschopné. Na žltačku a anemickými formy ochorenia sú priaznivejšie, ale môže tiež predstavovať hrozbu pre zdravie dieťaťa. V menej závažné úrovni hemoglobínu v pupočníkovej krvi je vyššia ako 140 g / l, úroveň nepriameho bilirubínu v sére nižšia ako 60 pmol / l. V tomto prípade je dostatočne konzervatívna terapia. môže byť požadované Hemolytická choroba novorodenca strednej závažnosti a ťažkú výmenné transfúzie správanie operáciu. V klinickej žltačkou alebo vrodená alebo sa objaví počas prvých dní života, má svetlo žltá (citrón) odtieň, stále pokračuje, na pozadí toho, čo sa môže objaviť neurologické príznaky bilirubín toxicity. Vždy označené hepatosplenomegália. Zmeniť farbu výkaly a moč je nezvyčajné.

Porážka štruktúry centrálneho nervového systému (CNS), nastáva, keď je hladina nepriameho bilirubínu v sére termíne dojčiat 342 pmol / L.

U predčasne narodených detí, táto hladina sa pohybuje od 220 do 270 mmol / l, pre glubokonedonoshennyh - 170 až 205 pmol / l. Všimnite si však, že hĺbka poškodenia centrálneho nervového systému závisí nielen na úrovni nepriameho bilirubínu, ale aj z obdobia jeho pôsobenia v mozgovom tkanive a sprievodnými ochoreniami, obnovený detského vážnom stave.

Preventívne opatrenia na prevenciu hemolytickej choroby novorodencov, ktorá sa musí konať na klinike pre ženy, sú v evidencii všetkých žien s Rh-negatívne a 0 (I) krvnej skupiny, objasnenie histórie dát, pokiaľ ide o dostupnosť senzibility faktor určujúci úroveň Rh protilátky, a prípadne vedenie predčasného pôrodu. Všetky ženy s Rh negatívne krvi v prvý deň po pôrode, znázornené podávanie anti-D-globulín.

S rozvojom hemolytickej choroby novorodencov sa vykonáva výmenné transfúziu v predoperačnom období použitej foto- a kvapaliny terapiu.

Dedičné hemolytickej anémie je veľký výber. Najbežnejšou z nich - microspherocytic hemolytická anémia-Chauffard Minkowski. Defektný gén sa nachádza v 8. páre chromozómov. Výsledkom mutácií je výroba abnormálnych erytrocytov, ktoré majú sférický tvar a menšie (menej ako 7 nm) veľkosti, trpia nadmerným deštrukcia krýpt v slezine. Pre históriu je charakteristický rodinnú vzhľadom s rovnakým ochorením. Diagnóza je potvrdená detekciou microspherocytic erytrocytov, Cena-Jones posun krivky smerom doľava, čím sa znižuje osmotický odpor erytrocytov, zmeny indexu guľovitého tvaru a priemerné koncentrácie hemoglobínu v erytrocytov. Ochorenie sa vyskytuje vo vlnách, hemolyticko krízu sprevádza horúčka, strata chuti do jedla a zvracanie. Kríza sú vyvolal, spravidla, akútnych vírusových ochorení, hypotermia, vymenovanie sulfónamidov a tak ďalej. D. Hlavný spôsob liečby sa považuje splenektómiu.

Novorodenecké obdobie môže byť detekovaný iný typ dedičnej hemolytickej anémie, vyznačujúci sa zmenou v erytrocytov formách - tzv infantilné piknotsitoz. Prvé príznaky sa objavujú v prvom týždni života a je častejší u predčasne narodených detí. Červené krvinky v farbených krvných náterov sú tŕňové výbežky. Okrem anémie sú identifikované ako opuch a trombocytóza. Vitamín E v dávke 10 mg / kg za deň, vo väčšine prípadov vedie k klinické laboratórne remisii.

V krvnej ster u novorodencov môžu byť identifikované a mishenevidnye erytrocytov, čo je typické pre Hb (talasémiou, kosáčikovitá anémia). Kosáčikovitá anémia je častejšia u obyvateľov Strednej Ázie, Azerbajdžanom a Arménskom, a prejavuje v novorodeneckom období len v homozygotnou nosiča S-hemoglobínu.

Diagnostika dedičné enzimopenicheskih anémia (nedostatok z glukóza-6-fosfát dehydrogenázu, pyruvát kinázy, geksogenazy, 2,3-difosfoglitseromutazy, fosfogeksoizomerazy) novorodenca je umiestnený extrémne zriedkavé, pretože to vyžaduje vysoko diferencované výskumu. Klinický obraz u detí s touto chorobou zistená hemolytickú anémiu s retikulocytózou, zväčšená pečeň a slezina. Charakterizované rodinnou anamnézou.

Veľký hematóm v novorodeneckom období môže tiež spôsobiť vážne nepriame hyperbilirubinémiu a anémii. Prítomnosť veľkého dieťa kefalhematóm, intraventrikulárne krvácanie, subkapsulárna hematóm parenchymálnych orgánov, masívne krvácanie do mäkkých tkanív sprevádzaná charakteristickým klinickým obrazom.

Mechanické žltačka charakterizovaný akumuláciou v krvi priameho (viazaný) bilirubín, ktorý je sprevádzaný s žltačka má nazelenalý nádych, zvýšená veľkosť pečene, zmeny farby stoličky (bielenie) a moču (zvýšenie intenzity farby).

zahusťovanie syndrómu žlče u novorodencov sa vyvíja ako komplikácia hemolytickej choroby novorodencov, s rozsiahlou kefalogematomy a zadusil pri narodení. Zároveň sa zvyšuje intenzitu žltačky pozorovalo od konca prvého týždňa života, sprevádzané zvýšením veľkosti pečene, niekedy významná, a čiastkové bielenie stoličky. Liečba spočíva v použití choleretic a holekinetiki.

Okrem toho, zahusťovanie žlče syndróm môže byť jedným z prvých klinických prejavov cystickej fibrózy, a to najmä v prípade, že je v kombinácii s mekónia ileus lézie alebo bronchopulmonárním systémom. Správna diagnóza v tomto prípade prispieva k stanoveniu albumínu v mekónia, ultrasonografia (US), pankreasu, vedenie vzorka potu.

Príčina žltačku v novorodeneckom období, môžu byť defekty žlčových ciest: intra- a extrahepatálnych žlčových atrézia, polycystických, torzné a ohyby žlčníka arteriopechenochnaya dysplázia, Aladzhillya syndróm syndromic zníženie počtu interlobulárnych žlčovodov.

Biliárnej atrézia pri prvom náznaku malformácie je žltačka, ktorá je trvalo rastúce v prírode, sprevádzané svrbením kože, čo je dôvod, prečo deti sú veľmi nepokojný a podráždený. Postupne sa zvyšuje veľkosť a hustotu v pečeni sa mení stolice charakter: to stane sa čiastočne alebo úplne farbu. Javy, cholestáza vedie k malabsorbciou tukov a vitamínov rozpustných v tukoch, nedostatky vitamínov a podvýživa rast. Vo veku 4-6 mesiacov, existujú známky portálnej hypertenzie, hemoragický syndróm. Bez chirurgického zákroku, títo pacienti umierajú pred dosiahnutím veku 1-2 rokov života. Biochemické krvný test detekuje prítomnosť Hypoproteinémia, hypoalbuminémia, zvýšená priama bilirubín, alkalická fosfatáza.

Keď rúrkový hypoplázia syndróm žlčových ciest (Aladzhillya syndróm), dedičná autozomálne recesívny spôsobom definovaným a iné chyby: hypoplázia alebo pľúcna stenóza, abnormálne stavovcov oblúky obličky. Charakterizované stigma dizembriogeneza: hypertelorismem, predného čela, hlboko posadené oči, mikrognacii.

Známe familiárnej formy cholestázy, prejavujúce v novorodeneckom období. Syndróm Mc Elfresha označená prítomnosť odfarbí kreslo po dlhú dobu, a to až na niekoľko mesiacov. V budúcich odchýlok v stave dieťaťa nie je pozorovaný. Keď Baylera syndróm, na druhej strane, po epizóde cholestázou v prvých mesiacoch života vytvoril biliárnej cirhózu.

Mechanické žltačka môže byť v dôsledku stlačenia žlčových mimo nádorových infiltrátov a ďalších subjektov z dutiny brušnej. Často je obštrukcie spoločného žlčovodu v vrodenú žlčové kamene.

Izolovaná skupina dedičných chýb spojené vylučovanie bilirubínu. Patrí medzi ne Dubin-Johnsonov syndróm, kvôli "rozbitie" kanalikulární dopravného systému. Syndróm sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom, sprevádzať mierne zvýšenie hladiny priameho bilirubínu, mierne zvýšenie veľkosti pečene, masívne uvoľňovanie moču coproporphyrins. V biopsiách pečeňových buniek je pozorované v nanášaní hnedočierne pigmentu, melanín-podobne. Rotor syndróm je tiež autozomálne recesívny znak, ale základom tohto syndrómu je vada odchyt a akumulácie organických aniónov pečeňových buniek. Klinický obraz je podobný ako u Dubin-Johnsonovho syndrómu. ukladanie pigmentu v pečeňových bunkách nie.

Správna diagnóza syndrómu v novorodeneckom období cholestáza pomoc pečene ultrazvuku, skenovanie rádioizotopom, perkutánna biopsia pečene, cholangiografie a t. D.

Parenchýmu žltačka spôsobená parenchýmu zápalové pečene. Príčinou lézií môžu byť vírusy, baktérie a prvoky:. Hepatitídy B a C, cytomegalovírus, coxsackie, rubeoly, vírus Epstein-Barrovej, vírus herpes simplex, svetlo Treponema Toxoplasma a ďalšie sepsy u novorodenca môže byť sprevádzané priame bakteriálnej lézií pečene.

Klinický obraz parenchymového žltačky obsahuje rad všeobecných a striktne špecifických vlastností: deti sú často narodia predčasne alebo nezrelé, s rastovou retardáciou vnútromaternicové, nízkou hmotnosťou pre tehotenstvo, sú znamením porážke niekoľkých orgánov a systémov, aby ich stav pri narodení je považované za mimoriadne ťažké. Žltačka je už pri narodení a je sivasto, "špinavý" tón, uprostred výraznými poruchy mikrocirkulácie, často s kožné prejavy hemoragickej syndrómu. Charakterizované hepatosplenomegália. V štúdii biochemickú analýzu séra ukázalo priame aj nepriame bilirubín frakcie, zvýšenie aktivity (10 až 100 krát) pečeňových transamináz, alkalickej fosfatázy nárast, glutamát. Eberlein Spôsob dôkazy o závažných porušení v konjugácie mechanizmy pečeňových buniek - prevažnej množstvo priameho bilirubínu frakcie zastúpené monoglyukuronidbilirubina. Kompletný krvný obraz je často odhalí anémia, retikulocytózou, trombocytopénia, leukocytóza či leukopénia. V coagulogram - nedostatok plazmatické hemostázy a fibrinogénu. Pre stanovenie infekcii patogénom konala identifikácia pomocou PCR (PCR), stanovenie titrov špecifického imunoglobulínu M a imunoglobulínu G. Liečba spočíva v priradení konkrétnej antibakteriálne a antivírusovú imunoterapiu.

V súhrne možno konštatovať, že diagnostické udalosti s novorodeneckou žltačkou by mal zvážiť niekoľko ustanovení.

Ak história je dôležité venovať pozornosť možnému familiárna ochorení: sú dôležitými prípady predĺženého žltačka, anémia, splenektómia s rodičmi alebo príbuznými.
Anamnéza matky by mali byť istí, zahrnúť informácie o krvnej skupine a Rh faktor a otcom jej dieťaťa, prítomnosť predchádzajúci tehotenstvo a pôrod, chirurgia, zranenia, krvné transfúzie, okrem Rh faktor. Žena počas tehotenstva môže byť identifikované zníženej glukózovej tolerancie, diabetes, infekčné proces. Je tiež nutné zistiť, či je žena nebrala lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus bilirubínu.
Anamnéza novorodenca zahŕňa stanovenie gestačný vek, hmotnosť, ukazovatele rastu, Apgar skóre pri narodení, dojčenie znak objasnenie (umelé alebo prírodné), čas výskytu škvŕn žltačka pleti.
Fyzikálne vyšetrenie pomôže určiť odtieň žltačky, nastaviť orientačné hladina bilirubínu pomocou ikterometra. Stanovené na základe prítomnosti alebo kefalhematóm rozsiahle ekchymózy, hemoragické prejavy, edém syndróm, hepatosplenomegália. Je nutné venovať pozornosť charakteru farby moču a stolice. Dôležitým diagnostickým bodom je správny výklad neurologického stavu dieťaťa.
Laboratórne metódy zahŕňajú klinické krvné testy, hematokrit, náter z periférnej krvi (potrebný pre diagnózu tvarov a veľkostí červených krviniek), krvná skupina a Rh faktor matky a dieťaťa (umožňuje zistiť príčinu hemolytickej ochorení novorodenca).

Navyše konanie priamych a nepriamych Coombs navrhol, či existuje nezlučiteľnosť medzi krvou matky a dieťaťa vzácnych faktorov.

Biochemické vyšetrenie krvi (stanovenie celkového bilirubínu a jeho frakcie, úroveň pečeňových transamináz, alkalickej fosfatázy, celkovej koncentrácie proteínu, albumínu, glukózy, močoviny a kreatinínu, cholesterolu a triglyceridov, C-reaktívneho proteínu, tymolu a t. D.) Nie je umožňuje iba diagnostikovať typ žltačky, ale tiež zhromažďovať údaje o stave iných orgánov a systémov, ktoré sú dôležité pri menovaní radikálnych metód liečby (napríklad o pôvodnú funkciu obličiek je veľmi dôležité mať predstavu o prepadu substitúcie Ania krvi, ako jedna z komplikácií tejto operácie je akútne zlyhanie obličiek).

Metóda Eberlein (stanovenie frakcie priameho bilirubínu - mono- a diglyukuronidbilirubina) má hodnotu v diferenciálnej diagnostike mechanického a parenchýmu žltačky.

novorodenec žltačka

na tvár a krk na prvý pohľad zdá novorodenca žltačku, a potom, ako to bolo "klesá" dole, farbenie hrudníka, a potom - na úrovni pupka a pod, na nohách, ramien, štetec a nohy. Miera výskytu žltačky je závislá na hladine bilirubínu v krvi: čím vyššia hladina bilirubínu, veľká plocha povrchu kože má dieťa žltačkou farbenie. Vždy na pozore, ak žltačka šíri do zadok, nohy a ruky.

Ikterické farbenie rúk a nôh - to je veľmi nebezpečný znak, ktorý hovorí, že je hladina bilirubínu je veľmi vysoká. Vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi môže spôsobiť mozgové bunky, ktoré samo o sebe sa prejavuje vo forme zníženej aktivity dieťaťa, a v niektorých prípadoch - v podobe záchvatov. Porážka buniek mozgu, môže tiež spôsobiť hluchotu, mozgovou obrnou a oneskorený psychický vývoj dieťaťa. Preto je veľká pozornosť a dať lekárom túto podmienku.

Podmienečne rozdeliť dva druhy žltačky. Prvý typ je definovaný ako žltačka "pedicterus"A to je normálny stav pre väčšinu detí. Zvyčajne sa vyskytuje v prvých 3-5 dní života a pokračuje až do doby zretia pečene (od 14 do 21 dní života). S týmto typom žltačka celkového stavu dieťaťa netrpia: je aktívna, má jasne rozlíšiteľné obdobie spánku a bdenia, dobrá sací reflex, má stabilnú teplotu, pečeň a slezina, sú normálne veľkosť, ľahká moč, stolica zvyčajne farebný.

Tento typ žltačky nie je nebezpečná pre dieťa a nie je nutná žiadna liečba. Jediná vec, ktorú naozaj potrebujú detí s fyziologickou žltačkou - materského mlieka. Výlučné dojčenie a boli dodržané všetky matka dojčí dieťa pravidlá pomáha telu vyrovnať sa s táto podmienka rýchlejší.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno