Rádiografia kĺbov a kostí: metóda röntgenu

RTG obrazu je založená na dosiahnutie prirodzeného kontrastu hustoty medzi kostného tkaniva, ktorý obsahuje asi 40 až 45% hmotnostných vápnika, a mäkkých tkanív, kde sú len stopy vápnika, a poradové čísla hlavných zložiek mäkkých tkanív prvkov vodíka, uhlíka, dusíka a kyslíka - čísla v periodickej tabuľke prvkov 1, 6, 7, 8, v tomto poradí (zoslabenie röntgenového žiarenia v pomere ku stupňu sekvenčné číslo v).

Takýto rozdiel žiarenie (E) zodpovedá rozdielu hustoty v útlme rtg kostí a mäkkých tkanív, dostatočnom k ​​vyvolaniu vysoko kontrastné obrazy kostí.

Rádiografia má niekoľko dôležitých výhod, ktoré zahŕňajú široký prehľad o oblasti záujmu s expozíciou minimálnou žiarenia, vyšším priestorovým rozlíšením, než s akýmkoľvek iným spôsobom, a relatívne malú ožiarenia. K tomu je dostupnosť a relatívne nízke náklady. Röntgenové lúče sa tiež používajú pre široké pozorovacie skeletu, ako je systémové ochorenia, aj keď radiálne zaťaženie v tomto prípade sa zvyšuje.

V dôsledku týchto výhod na röntgenových snímkach Získaný číry ako tvar, rozmery a vzhľad kosti so všetkými plochami nezrovnalostí: hrbole, hrebene, pohľady, drážky, jám, atď Je dôležité poznať umiestnenie nezrovnalostí, a to, aby sa im na absces (napr mezikostní hrebene na vzájomne protiľahlých stranách dvojica holennej kostí alebo predlaktie, hrubý riadok stehennej kosti), alebo dokonca nádor (deltového tuberosity ramennej kosti).

Zobrazí sa tiež štruktúra kostí. Dobre diferencovaný a kompaktný kosť kortikálnej tanier. Rastové štrbiny sú pokryté tenkou kompaktný disk, hrúbka zvyšuje kompaktné látky cez metafyzálních a stáva rovnomernejšie v diafýzy. Môžete zhodnotiť periostální kostnej povrch a endokortikalnuyu. Kontinuálne povrch, s výnimkou miest priechodných kanálov, kŕmenie tepien. V konvenčné röntgenovú štruktúru kompaktný látky zvyčajne homogénna.

Pri zobrazovaní trabekulárnej zo špongiózne kosti sú dôležité, anatomické rysy jeho štruktúry v tomto mieste (trámcoviny silnejší a širšie ako medzery medzi nimi, tým lepšie sú rozlíšiteľné) a hrúbka mäkké tkanivá pokrývajúce kosť. Pri hromadnej mäkké krycie tkanivá (panva, chrbtica) v dôsledku vysokého napätia trubice a vysokej rozptýleného žiarenia nečistoty zhoršuje kontrast medzi kostnej trámcoviny a okolité kostnej drene. Preto je trabekulárnej vzor v týchto kostí sú často sotva viditeľné, a to najmä u pacientov s veľkým množstvom mäkkých tkanív. Zároveň sa kostného mäkké tkanivá s tenkou vrstvou je lepšie sledovať tenší trabeculae špongiózne.

Röntgenový rozlíšiť primárne a sekundárne trabeculae z hubovité látky. Napríklad v bedrovom kĺbe v dôsledku tvare kĺbovej plochy a rozloženie statického zaťaženia chrupavky telesnej hmotnosti rovnomerne prenáša na panvovej kosti hlavice stehnovej kosti. Preto je trabekulárnej vzor v heads uniforme, melkopetlisty s úzkymi intertrabekulárního intervaloch. Na základe anatomických rysov a degradované reprodukciu kontrastu (v dôsledku silnejšej mäkké povrchy tkanív) trabekula v hlavách zle diferencovaných a štruktúre zvyčajne vyzerá takmer homogénny. V krčku stehennej kosti, ktorý je usporiadaný v uhle k diafýzy, prerozdelenie statického zaťaženia, ktoré zodpovedajú dvom lúče primárnej kostnej trámcoviny. Jeden sa tiahne od stredu hlavy takmer kolmo na kôre mediálneho povrchu stehennej kosti a je proti tlakovej sily a druhá je rozptýlená z hlavy pozdĺž horného povrchu hrdla do veľkého trochantri, proti ťahovej sily. Medzi týmito chumáčiky primárneho trabekula nachádza structureless trojuholník Ward. Tu je príklad rentgenoanatomicheskogo analýzy bedrových röntgenových snímok UDF. Okrem bedrového kĺbu, ktorá je vidieť na röntgenovom snímku dolnej úsek sakroiliakálneho kĺbu. X-ray spoločný priestor jednotnej šírky bedrového kĺbu. Je vidieť, strechu acetabula, dno (mediálne), zadný okraj, prebiehajúci takmer priamočiaro od vonkajšieho okraja hornej vetvy sedacej kosti k vonkajšiemu okraju strechy acetabula. Predná hrana depresie, zadné preletu, prechádza na spodnom okraji hornej vetvy lonovou kosťou. Takmer celá hlava je umiestnená smerom dovnútra od zvislej čiary vedúcej cez vonkajšie okraje strechy acetabula. Vnútorná obrys krčku je hladká nadväzuje na spodnej hrany hornej vetvy lonovou kosťou (Shenton línia), a vonkajšie - pokračovanie vonkajšieho obrysu ilium (Ombredana riadku). Skobkoobraznaya polmesiac tvar (kortikálnej ryha medzi acetabula a sedacích tuberosity) premieta na nizhnevnutrenny kvadrante hlavice stehennej kosti. Mediálne z hlavy je číslo viditeľné slzy sa skladá z dvoch liniek: vonkajšia doska je kompaktný dno jamky, vnútorné zobrazuje bočné steny na panvovej dutiny úroveň. Obrázok trhacie čiara prechádza hustejšia, ktorá je čiastočnou pokračovacej-up kompaktný disk vnútorná plocha zvislej vetvy sedacej kosti a zobrazujúci bočnú stenu za panvovej jamky (Ilio-sedacie čiara). Kortikálnej vrstvy na horný povrch horných vetiev lonovej kosti pokračuje k vnútornému povrchu ilium (alebo terminálu oblúkovité panvy linku). Hlava má guľovitý tvar, v jeho vnútornej obrys je viditeľný malý zárez - pit hlava. Medzi konármi sedacích a lonovej nachádzajúcich sa kolok foramen, a značné vzdialenosti medzi nimi ukazuje na nedostatok naklonený dopredu panvy. Obraz krčku je nasadený, veľkého trochanteri je ďaleko od hlavy, malé sotva vstúpi do mediálnej obrys stehennej kosti (príznaky správne umiestnenie v otáčaní vnútri stehna). bedrové hustota obrazu sa v lebečnej smere, pretože jeho telo sa stáva tenké krídlo. Viac transparentné pre RTG vyzerá veľkého trochanteri v dôsledku uvoľneného špongiózne kostnej štruktúry. Verhnemedialnaya časť hlavy je hustejšia kvôli projekcii prekrývať okraje acetabula. acetabulární strecha uzatváracia doska je hustejšia a hustejšia než hlavice stehennej kosti kosti trvať ťažko rozoznateľné na pozadí hubovitej kosti, časti hlavy. Hrúbka kortikálnej vrstvy vnútorného povrchu krčka stehennej kosti je väčší ako verhnenaruzhnogo. Zobrazenie dve skupiny krčnej trámcoviny: mediálne, rozprestierajúce sa od vnútorného povrchu kortikálnej vrstvy krku do hlavy, a bočné - od veľkého trochanteri k hlave. Medzi nimi je voľný priestor trabekulárnej - Ward trojuholník. Rozhodnutý spojová línie na bývalom mieste rastovej epifýzy doske dosky (epifýzy "švu"), bedrové kosti k vnútornému obrysu telesa priľahlé mäkké polotieni vnútorného zvierača. Von z bedrového kĺbu sú rozhodnutí tieň priemer (vonkajší je vedený do veľkého trochanteru) a malé (mediálne), pričom sedacie svaly. Na pozadí v hornej časti strednej sval sedací je hustejšia skobkoobraznaya rozoznateľné tieň - artefakt spôsobený tlakom nechtu na laboratórnom filmom. Rentgenoanatomichesky Takáto analýza by sa mala vykonávať zakaždým rádiológ v popise röntgen bedrových kĺbov.

Veľa voľné trabekulárnej štruktúry hubovité kosti nájdené v iných kostiach (veľkom mostíku časti ramennej kosti, v strede pätnej kosti) a možno ich považovať za deštruktívne triky.

Perioste nie je znázornené v normálnej a v patologických stavov na röntgenových snímkach produktu ukázalo, jeho aktivitu vytvárajúce kosť - to-oneskorený kosť (perioste vrstvenie). X-ray pacienta kosti kĺbu je zistená, pokiaľ sú opatrené dostatočným zisku alebo strate kostného tkaniva, s displejom, aj keď približne, macromorphology tieto zmeny. X-ray snímka z radu chorôb, ako je charakteristické, ktorý umožňuje s istotou stanoviť diagnózu. Údajne rádiografia má väčšiu špecificitu ako vrstvené techniky, určujúci kostných nádorov nozológia primárnych.

Nevýhody sú projekčné rádiografiu superpozícia časti po celej hĺbke objemu zobrazovacie, nízka citlivosť na kontrasty mäkké tkanivá, neschopnosť tretej obraz (axiálne) projekcie.

Musíme mať na pamäti rad obmedzení röntgenové difrakcie v diagnostike chorôb kostí.

• množstvové obmedzenia. Strata alebo zvýšenie kostného tkaniva môžu byť detekované na röntgenových snímkach, v prípade dosiahnutia určitej miery. Stupeň zistiteľné straty závisí od typu kosti (kompaktné alebo hubovité), a sledovanej oblasti (mäkká hrúbky tkaniva). Obvykle sa v literatúre redukovateľný 30% údaj sa týka limitná detekovateľné straty trabekulárnej kosti v oblastiach s veľkou hrúbkou mäkkých tkanív (chrbtice, panvy) a tým s nižším kontrastom. To zodpovedá rozmerom deštruktívne ložísk vylučovanej špongiózne kosti tiel stavcov asi 1,5 cm. Avšak, v fyzikálno technickej priaznivých podmienok vzhľadom k "hrubej" štruktúra súčet pozadie špongiózne kosti v rádiografiu nemôže dosiahnuť teoretický limit detekcie deštruktívnych poškodenia, čo sú rozmery normálne bunky kostnej drene. Zároveň môže byť detekovaný oveľa menej kompaktná straty látky, ako je difúzny (podľa hrúbky merania) a fokálnej náležitej homogenity pozadia. Avšak, pre optimálnu detekciu deštruktívne zmeny príslušných fokálnej kortikálnej časť musí byť rádiograficky kraeobrazuyuschey.
• lehota. Procesy ničenia a tvorby kostného tkaniva dochádza pomerne pomaly, takže to bude trvať určitú dobu, až do dosiahnutia bodu, ktorý môže byť detekovaný na röntgenových snímkach. To sa vzťahuje na mnohých patologických procesoch, ktoré začínajú mäkkých tkanív (kostnej drene alebo kĺbovej dutiny), a v tomto procese sa týkajú kostného tkaniva iba sekundárne.
• obmedzenie špecifickosti, vzhľadom na to, že rôzne choroby môže prejaviť podobný RTG snímky (platí pre všetky spôsoby vizualizácie).

Skúsenosti však ukazujú, že väčšina diagnostických chýb spôsobených nie objektívnymi obmedzenia metódy a subjektívnych dôvodov: nedostatočné využitie arzenálu röntgenové techniky (obvykle, štúdie je obmedzená na rádiografiu v dvoch štandardných výstupky, a v mnohých oblastiach, v jednom), neznalosť ako normálny röntgen anatómie a patológie osteoartikulární systém, rovnako ako analýza defektov techniky rádiologického obrazu. V každom prípade s ohľadom na skeletu by mal rozhodne odmietnuť vnímanie v posledných rokoch, potuchy, že diagnostika X-ray je "umierajúci profesie."

Kontrolné metódy röntgenové

technická poznámka. Kvalita je určená kontrastu obrazu röntgenové a ostrosť. Kontrast je silne závislá na rozptýleného žiarenia nečistoty v nosníka. Tá závisí od hrúbky vrstvy mäkké tkanivá a na stupni aplikovaného napätia na röntgenové trubice, ktorý, podľa poradia, musí byť zvýšená s nárastom hrúbky tkaniva. Pre zníženie nečistôt rozptýleného žiarenia používa diaphragming lúča cez veľkosti filmu a Screening siete. S pomocou veľmi úzkom zastavenie clony môžu byť získané, napríklad, jasný obraz kostrče, a to aj pri bežnej bočné röntgenové snímky, že sa stráca vo veľkej škále mäkkých tkanív. Ešte väčší účinok sa získa použitím dlhé úzke rúrky, ktoré absorbujú sekundárne röntgenové žiarenie produkované v röntgenovej trubice samotnej, a na výstupe z neho.

Video: X-ray - Vetdoktor - video 3

Ďalším dôležitým parametrom - ostrosť obrazu. Existujú tri hlavné typy röntgenové zobrazovacie rozostrenie.

• dynamická rozostrenie (Z pohybov pacientov), ​​zatiaľ čo SLM rádiografia, na rozdiel od X-ray svetla alebo brušnej dutiny, možno eliminovať stohovanie pohodlné, čo objekt v skúmaní stabilnú pozíciu aplikačných doštičiek, ktorým sa pásy, vrecia s pieskom. Je potrebné venovať dostatočnú pozornosť všetkým týmto faktorom.
• geometrické rozostrenie, vzniká v dôsledku skutočnosti, že ohnisko röntgenové trubice nie je bod, ale má určitú veľkosť. To je viac zväčšenom meradle na ohniskovej veľkosť bodu, a vzdialenosť medzi objektom a fólie znižuje vzdialenosť medzi zameranie a hadicového vaku. Tento druh rozmazania môže byť znížený zvýšením ohniskovú vzdialenosť a objekt je bližšie k filmu.
• Blur zintenzívnenie obrazoviek vzhľadom k väčšej veľkosti zŕn z fluorescenčných obrazoviek vrstiev než film. Je potrebné si uvedomiť, inverzný vzťah medzi ziskom a ostrosť obrazu obrazoviek: Čím väčší je koeficient zosilnenie obrazovky, väčšiu veľkosť zrna a neostrosť. Preto je dôležité zvoliť röntgen silnejúce obrazoviek.

Pri objektoch s tenkou mäkké tkanivá pokrývajúce (rúk, nôh, rameno, členok región) geometrický neostrosť je malá, pretože vzdialenosť objektu zo všetkých častí fólie nepresahuje 2-4 cm. Ak je vzdialenosť objektu z fóliových dielov 5 cm, ohnisková vzdialenosť 100 cm a veľkostí ohnisko 2 cm geometrický neostrosť rovný mm OD, tj. podstatne menšie ako štandardné rozostrenie zintenzívnenie obrazovky. To sa môže ďalej znížiť zvýšením ohniskovú vzdialenosť, napr. Až do 150 cm. Z tohto dôvodu, rozmazanie obrazu v takýchto prípadoch je určená hlavne rozmazanie z obrazovky. Dávka žiarenia je malá, preto sa odporúča použiť takých snímok pre displeje so zvýšenou ostrosťou, a teda zníženú zisk, ale za použitie obrazov kefy bezekrannuyu röntgenu, baliace fólie v ľahkom tesnej papiera alebo jeho umiestnením v špeciálnom prípade.

Preosiať mriežka slúži k absorbovaniu rozptýlené obrazov žiarenie s objektmi veľkej hrúbky, ktoré vyžadujú zvýšené radiačnú dávku pre pacienta, a tiež rozšírené, a niekedy dokonca aj ku konečnému zaťaženie rúrky ( "ťažké" obrázky). Preosiať mreža obvykle zabudované do držiaka kazety, tak, aby vzdialenosť od filmu na povrch stola je cca 7 cm, a môže byť 2-3 krát viac pred časťou záujmu objektu. V prípade, že položka je objekt v určitej vzdialenosti od povrchu stola na rovnakých 5 cm a za inak rovnakých podmienok, ako v predchádzajúcom príklade, sa geometrický neostrosť zvýši na 0,24 mm, tj. takmer rovná rozmazanie zo štandardného silnejúci obrazovky a na ešte väčšie vzdialenosti, dokonca predčí. Geometrické rozostrenie, kedy možno tieto obrázky významne prispieť k celkovému rozostrenie. Aby sa zabránilo nadmernému ožiareniu na obrázky "ťažké" objekty je potrebné použiť obrazoviek s vysokým ziskom. Celkovo sa príspevok geometrického rozmazaniu a rozmazanie na obrazovke, keď tieto obrázky sú porovnateľné. Avšak, pre zníženie geometrickú neostrosť v dôsledku zvýšenia filme ohniskovej vzdialenosti v tomto prípade nemôže, pretože je tiež obmedzená dávky pre pacienta a obmedzuje zaťaženie na trúbku. To je dôvod, prečo jediný spôsob, ako znížiť rozmazanie na "ťažké" obrazy sa stáva použitie rentgenky s malým ohniska (1 mm alebo menej). Ďalšie zníženie geometrického rozmazanie na ešte menšie veľkosti ohniskovej mieste, je v základe röntgenového Direct približovanie a odďaľovanie. Zostáva len dodať, že k predmetom strednej hrúbky s použitím štandardných obrazoviek.

X-ray difrakčné techniky

Dôležitou zásadou je vykonať röntgen v dvoch vzájomne kolmých projekciách. V praxi je tento princíp dôsledne dodržiavať snímkovanie končatín, s výnimkou bedrového a ramenného kĺbu, ktoré nemožno odôvodniť. bedrové röntgenové snímky, rovnako ako akékoľvek iné oblasti končatiny by malo byť vykonané v dvoch projekciách: priame a odklonených (o Lowenstein). Röntgenové snímky ramenného kĺbu s otáčaním ramena zvonka a vo vnútri sú kolmé k humeru, ale nie pre spoje. V závažných prípadoch je ramenný kĺb je nutné uchýliť sa k snímkovanie v axiálnej projekcii ( "epoletnoy").

V štúdii s časťou kostry, ktorá nemôže byť reprezentovaný v dvoch vzájomne kolmých výstupky, odporučiť použitie röntgenového žiarenia v šikmých výstupkov - najmä s panvou. Dodatočné X-ray s pacientom zmení v oboch smeroch pri 30-45 (v projekciách bedrových a obturatum) často pridať dôležité informácie o ochorení a poranení panvových kostí. Tieto výstupky nie sú navzájom kolmé, ale umožňujú orientovať v priestorových vzťahov, napríklad na určenie prítomnosti a smer posunutia úlomkov kostí.

Otáčaním pacient v šikmej polohe v traume, nie je vždy možné, takže použitie sklon zväzku žiarenia. Treba mať na pamäti, že príliš veľa svah žiarenia lúča vzhľadom k systémovej obrazovky-Film začína rozmazávať paralaxy efekt. To je dôvod, prečo sklon by nemal byť väčší ako 30-40.

Druhým dôležitým princípom rádiografiu osteoartikulární prístroje - tangenciálny obraz postihnutých povrchu kostí. Predpokladom konturoobrazovaniya a samostatné fotografie a kortikálnej priestory kostnej drene na röntgenových snímkach je tangenciálny priebeh centrálneho lúča k príslušnej časti povrchu kosti. Iba za tejto podmienky je možné nájsť viacero dôležitých príznakov: opuch alebo prenikaniu kortikálnej zlomu kortikálnej zlomeniny, perioste reakcie, mäkkých tkanív komponentný-mail jasne definované malé kortikálnej izoluje. Na štandardných röntgenových snímok a bočnými výstupkami sú zobrazené ako obrysy iba mediálnym alebo bočné a predné a zadné povrchy kostí resp. Medziľahlé časti perioste povrchu kosti sú zobrazené na pozadí kosti, čo vedie k strate známej skialogicheskoy vzorom symptómov: napríklad to môžu byť skryté excentricky umiestnený absces.

Röntgenové snímky a atypické šikmých výstupkov, vrátane centrálneho lúča náklonu, aby sa kraeobrazuyuschey prakticky žiadnu časť perioste povrchu kosti, ako aj pre elimináciu uloženie vyčnievajúce ďaleko od seba štruktúry.

Na rovnakom princípe založené tangenciálny výstrely, obzvlášť cenné rtg vyšetrenie v tých oblastiach kostry, ktoré majú prierez zaoblenými obrysy: kosti lebečnej klenby, rebrá a bedra. Vďaka nim je možné samostatne posúdiť stav vonkajších a vnútorných lamiel a kompaktný diplom calvarial kosti, perioste reakcie a určiť prvky v mäkkých tkanív časti porazheniya- poskytovať samostatné obrazy kortikálnej a špongiózne okraje extrathoracic a vnútrohrudný zložku mäkkých tkanív.

Keď röntgeny chrbtice v línii priamej projekcii v oblastiach s významným kyfózy alebo lordózy tangenciálny priemet blokovacích doštičiek tiel stavcov môže byť dosiahnuté naklonením stredového lúča.

Video: Blind Spot röntgen

takmer focus X-ray na základe skutočnosti, že geometrická rozostrenie na obrázkoch je tým väčšia, čím viac sa objekt časť filmu, a tým menšia je vzdialenosť medzi zameraním rúrkového röntgenového a filmu. To možno využiť pre diaľkové rozmazania štruktúry filmu a tým dosiahnuť jasnejší obraz o štruktúrach v blízkosti filmu. Príklad použitia u zaostrenie röntgenového snímkovania môže slúžiť nie je patelární predozadný ako obvykle, ale v posteroanterior výstupku (jabĺčka prilieha k filmu) sa skracuje ohniskovú vzdialenosť potrubia tým, že povrch podkolennej jamky.

techniky selektívne rádiografiu pomôcť zlepšiť obraz predmetu záujmu šírením svoje projekcie prekrývajúce sa objekty na úkor posledného pohybu počas expozície. Pohyb dolnej čeľuste pri snímkovaní krčnej chrbtice v línii priamej projekcii umožňujú rozmazanie obrazu čeľuste prekrýva hornej krčné stavce, a získať jasnú predstavu o stavcov. Keď je X-ray bedrovej chrbtice pri dýchaní rozmazaný akumuláciu plynu v čreve superponovaný na obrázok chrbtice. Dýchanie v priebehu expozície snímok hrany pri súčasnom hruď príčiny kompresný pás rozmazanie, položený na nich pľúcne štruktúra dýchacích ciest v dôsledku výchylky membrány. V rovnakej dobe, upevňovacie hrany, čo umožňuje viac spoľahlivo odhadnúť ich štruktúru. Je potrebné dbať pri stlačení aby nedošlo k patologickým lomové hrany.

Rádiografia s funkčným zaťaženia (V krajných funkčných polohách) dostala najrozsiahlejší využitie pre krčnej a bedrovej chrbtice identifikovať fixácie, ale predovšetkým nestabilita (patologická mobilita) chrbticového segmentu stĺpca. Technika nestratil svoj význam s príchodom MRI. V posledných rokoch sa začali uplatňovať röntgeny kĺbov dolných končatín, najmä kolená, v stoji, tj statické zaťaženie, čo skôr a s väčšou istotou rozpoznať artróza a nestabilite v kĺbe.

Použitie vyššie uvedených techník okrem bežného röntgenu v projekciách najmä oprávnená v prípade, keď je k dispozícii RT alebo pacient nemá žiadne ďalšie indikácie pre CT okrem objasnenie týchto problémov. Röntgenová difrakčné techniky s vysokým rozlíšením poskytnúť informácie, ktoré nemožno získať pomocou CT a MRI. Použitie jemne zameranie röntgenové trubice s ohniskovou veľkosť bodu 0,3 mm povolené používanie röntgenových snímok s priamym zvýšením na 2 krát. Počiatočné nadšenie pre túto techniku ​​bola nahradená sklamaním, ako významný diagnostický víťazstvo nedala. Záujem o priame zvýšenie oživil po vytvorení röntgenového žiariča, veľkosť ohniska 0,1 mm alebo menej. Tieto radiátory sú určené pre nízky výkon, dostatočné pre rádiografiu distálny koniec mäkké tkanivá s tenkou vrstvou.

Mikroohniskem X-ray Direct zoom (MRPU) röntgenový žiarič v domácej "Svetlana" s dvoma hlavnými veľkosti bodu (100 mikrometrov a nie viac ako 30 um), napätie 40 kV a prúdu v mikroampérov vytvára röntgenové žiarenie so zväčšením 35x alebo viac, ak je vzdialenosť zaostrenia fólia 20 -25 cm a doba expozície o 10-15 sekúnd alebo viac. Dlhšia doba expozície vyžaduje osobitnú starostlivosť o pohodlnej polohy a upevnenie končatín, pretože sebemenší otras eliminuje všetky výhody techniky.

aplikovať aj optický zoom (Pod lupou), ktorý poskytne zvýšenie na 2 krát. Väčšia miera zvýšenia nedáva zmysel, pretože detaily obrazu rozmazané v dôsledku výrazného stieranie konvenčného röntgenového obrazu. Rádiografia rúk, bez toho aby zosilňovacími obrazovkami odstraňuje rozmazanie z obrazoviek, čo je hlavný typ rozostrenie v tejto veci. Avšak bezekrannye röntgenové snímky s nízkym kontrastom a ich riešenie je obmedzené v dôsledku hrubých zŕn röntgenový film, ktorý jednoznačne uprednostňujú posudzovaní týchto obrazov s optickým zoomom.

Kanadské rádiológovia najprv navrhoval použitie technického jemnozrnnej X-ray film pre röntgeny rúk. Tým sa výrazne zvyšuje priestorové rozlíšenie X-ray: Obraz je ostrý, aj keď je optický zoom až 10 krát, čo výrazne zlepšuje detekciu malých a tenkých kúskov kostnej štruktúry.

Obe metódy sú s vysokým rozlíšením. Na rozdiel od MRPU, pri ktorom je zvýšenie je dosiahnuté vzhľadom k väčšej vzdialenosti medzi testovaného objektu a filmu, kedy fólia rádiografiu technickému skúmaného objektu (ruky, nohy), je v priamom kontakte s filmom. To je dôvod, prečo sa táto technika nazýva kontaktovať s vysokým rozlíšením X-ray (VRKR). Tieto röntgeny možno vidieť s optickým zoomom až 10 krát bez straty ostrosti.

S vysokým rozlíšením röntgenové techniky môže detekovať množstvo malých a jemných detailov štruktúry kostí, ktoré sú v niektorých prípadoch zásadný diagnostický význam, a vyjasniť sporné poznatky o prostých röntgenových snímok. Prostredníctvom microfocus RTG Priame zvyšuje boli prví predstaviť triky reštrukturalizácie Harvesových kanály a intracortical povrchu kosti v korune tibie (technika vyvinutá Sh.Sh. Shotemorom).

Nevýhodou je MRPU iba obraz kefa fragment alebo nôh, a že je menšia, tým väčšia je stupeň zväčšenia. Okrem toho, vzdialený od centrálnej časti lúča cieľovej oblasti vystavenej k narušeniu projekčnej kvôli malej ohniskovej vzdialenosti. VRKR umožňuje získať obraz celého oblasti záujmu bez skreslenia projekcie.

konvenčné zobrazovacie V súčasnej dobe málo použitý. Avšak, to poskytuje ďalšie informácie a môžu byť úspešne použitá, napríklad, kostí a kĺbov tuberkulózou alebo patologickými zmenami kraniovertebrální v prípade nedostupnosti CT, ale nie nahradiť.

kĺby

Pri zobrazovaní radiographing kĺbovej konca kostí a kĺbovej plochy, ich tvar, tvary a štruktúry, ako aj vzťahy medzi kĺbových kostí. Subhondralnaya Uzatváracia doska glenoid dutina je silnejší a hustejšia než rovnaký záznam hlavy. Okrem anatomických rozdiely v hrúbke, ktoré hrajú úlohu v tom, že röntgenový lúč len kĺže po povrchu hlavy, a kompaktný látka priehlbiny sa pretínajú v určitej dĺžke. Najhlbšie vrstva kĺbovej chrupavky obyzvestvlen a tvoria silné mechanické blokovanie s podkladovým subchondrálnej kosti dosky. Na röntgenových snímkach sú tieto anatomické štruktúry sú od seba neoddeliteľné. Kĺbová chrupavka nedostane priame zobrazenie, ale ich hrúbka môže byť posudzovaná podľa šírky X-ray kĺbovej štrbiny - medzera medzi stykovej plochy kostí. Zúženie kĺbovej štrbiny, spôsobené ničivým a degeneratívnych zmien chrupavky zdá rádiograficky lepšie ako iné metódy, ale X-ray nie je príliš citlivá na malé zmeny v počiatočnej a kĺbovej chrupavky.

Široká rádiologické preskúmanie skeletu udržuje svoju úlohu pri hodnotení pacientov s reumatologických ochorení skeletu, sú v popredí pri určovaní nosology v tejto skupine ochorení odhaľuje typické forme spoločného lokalizácia lézií. Röntgenové snímky sú tiež obvykle orientačné uznanie neurogénneho osteoartropathy, chondrokalcinóze, dni a ďalších porúch kĺbov.

Mäkké tkanivá štruktúry kĺbov, zvyčajne nie je detekovaný na röntgenových snímkach, aj keď existujú niektoré výnimky: napríklad suprapatellyarnoe výpadok spôsobený výpotku v hornej údiť kolená alebo strate vedomia "v tvare diamantu priestor" kolenného kĺbu (zodpovedajúce mastné vankúš Goff) v dôsledku edém, fibróza a ďalšie zmeny. Vzhľadom k nízkej mäkkých tkanív kontrastný rádiografiu je nižšia ako v diagnostike ochorení kĺbov MRI a v niektorých ohľadoch - ultrazvukového (US).

Video: MRI kolena

Mäkké tkanivá pohybového aparátu

Svaly, šľachy, väzivo a iných mäkkých tkanív UDF sú rozlíšené na röntgenových snímkach, pretože sú oddelené vrstvami tukového tkaniva, čo vytvára podmienky pre ich kontrast. Niekedy viditeľné jednotlivé svaly a šľachy v priaznivých podmienok projekčných a dostatočný okolité tukového tkaniva.

Avšak, X-lúče, často poskytujú cenné informácie o stave mäkkých tkanív UDF. Identifikuje miestnej zosilnenie alebo stenčenie mäkkých tkanív, stmavnutie alebo vypudenie pórovitých, zhoršenú diferenciáciu mäkkých tkanív, čím sa zvyšuje hrúbka niektorých šliach, kalcifikácie. Avšak, pretože nízky kontrast mäkkých tkanív rádiografiu oveľa informatívnejšie metódy zobrazovania mäkkých tkanív je ultrazvuk a MRI. Ich použitie špeciálnej techniky prakticky nahradená rádiodiagnostika ochorení mäkkých tkanív SLM - "mäkké tkanivá rádiografiu" (pri nižších hodnotách kV na slúchadle) a kontrastné ich zavedením vzduchu alebo iného plynu do pórovitých. Avšak, v niektorých prípadoch, mäkká časť röntgen je celkom poučný.

Poskytujú dôležité diagnostické informácie používané svedectvo kontrastom metód rentgenologigeskogo výskumu.

artrografia. Röntgen podané kontrastné činidlo (vzduch, C02), alebo jód obsahujúce kontrastné činidlo, obvykle neiónové, alebo ich kombináciu (dvojitý kontrast). Množstvo kontrastnej látky je závislá od objemu kĺbovej dutiny (napr., Typicky 35 ml pre kolená, 12 ml pre ramenného kĺbu). kĺb punkcia (zvyčajne koleno a rameno), môžu byť vykonané naslepo alebo pod skiaskopia a ultrazvuku. To je často doplnená intravenóznym podaním epinefrínu zúžiť krvné cievy a tým zníženie sacieho účinku kontrastného činidla a jeho zriedenie. Metóda umožňuje načrtnúť obrysy vnútrokĺbových stavieb odhaľujú im prestávky, defekty kĺbovej chrupavky, zmeny synovie, intraartikulárnej voľných teliesok. Najčastejšie sa používa pri ochorení a poranení kolenných a ramenných kĺbov, ale aj ďalších veľkých kĺbov.