MRI kostra kosti a kĺby

To je dôvod, prečo optické vlastnosti rôznych tkanivách v MP-obrazy sú veľmi odlišné od röntgenu a CT snímok. Po prvé, kostné tkanivo, ktorý silno absorbuje röntgeny a pozrie sa na röntgene a CT svetla, v MP-image dáva, na druhej strane, nízky signál kvôli jeho nedostatku mobilných protónov. Na druhej strane, tukové tkanivo, ktorá má nízku hustotu elektrónov, a v súlade s týmto nízkym počtom CT, MRI s spinového echa má jasný signál na T1-vážených obrazoch vzhľadom k veľmi krátkej dobe T1 všetkých tkanív, ako aj na T2 PXE vážené obrazy v dôsledku javu zapletenie spinu. Svetlý kosti na T1 SE, ESF T1 a T2 FSE-vážených obrazoch spôsobené tukového tkaniva obsiahnuté v kostnej dreni, zatiaľ čo kortikálna kostnej trámcoviny a vyznačuje nízkym signálom.

Červená dreň obsahuje 40% tuku, 40% vody a 20% proteínu, zatiaľ čo žltý - 80% tuku, 15% vody a 5% proteínov.

Významnú úlohu tu zohráva SLM štúdie pulzných sekvencií s potlačením tukového tkaniva intenzity signálu sa drasticky znížila v týchto obrazov. Patrí medzi ne pulzné sekvencie miešaním (TIRM) a ESF sa spektrálnej nasýtenia tukového tkaniva (FS-FSE). FS-FSE základe odlišných precesný frekvenciu tuku protónov a protónov z vody, ktorá je detekovaná účinne MP-tomografy s vysokou pevnosťou statické pole - od 1,0 T alebo vyšší. Na tomografie so strednou a nízkou oblasti potlačiť tkaniva signálu tukové použitá zmes sa mieša (TIRM). T2-vážených obrazoch sa spektrálnej potlačenie tukového tkaniva signálom a ešte väčšie pulzný sekvencie miešaním (TIRM) už náchylného k miernemu zvýšeniu obsahu vody, a tým, že môže byť ľahko detekovaný edému drene a patologické tkanivá, náhradné kostnej drene. Nevýhodou FS-FSE sekvencie nie je dostatočne jednotná saturácie signálu tukového tkaniva, najmä nedostatok nasýtenia v obvode zorného poľa veľké veľkosti, ako aj v oblastiach s ostrými zmenami v magnetickej susceptibility, napríklad na rozhraní medzi tkanív a na vzduchu alebo v prítomnosti kovových implantátov. V STIR sekvencií je potlačená tukového tkaniva rovnomernejšie ako v FS-FSE, ale majú niektoré nevýhody: Zhoršenie kvality obrazu v dôsledku nižšej pomer signálu k šumu a priestorovým rozlíšením, ktorý má väčší vplyv na nízku polyah- typu iba s hmotnosťou (u T2) a neefektívnosti do po podaní kontrastných látok. V posledných rokoch, vďaka použitiu tukových potlačeniu pulzných sekvencií, čo umožňuje získanie obrazov s opačnou fázou v jednom priechodu na základe gradientu echo, napríklad General Electric Company IDEAL sekvencie. To šetrí vysoký pomer signálu k šumu a priestorovým rozlíšením a potlačeným rovnomerne signál tukového tkaniva okolo obvodu veľkých polí zobrazenie a v prítomnosti kovových implantátov. Okrem toho, tieto sekvencie môžu byť použité v nízkej oblasti s úspechom.

Teda, v prípade, že kontaktné zníženie hustoty kostí na röntgenových snímkach a CT znamená deštrukciu kosti, ohnisková zmení MP-signál nemusí byť indikatívne pre deštrukcie kosti a môže byť aj v dôsledku edém, infiltrácia kostnej drene a nahradenie hemopoetických mastných drene bez straty kostnej , To je dôvod, prečo pre odbúravanie kostného tkaniva pomocou röntgenového žiarenia, CT vyšetrenie, ktoré sú v tomto ohľade vynikajúce MRI. Osteoskleróza zrejmé v MP-obrazy, zníženie intenzity signálu na všetky pulzné sekvencie. Celkovo MRI je citlivejšia na osteoskleróza než rádiografiu, ale rovnaký pokles signálu môže byť spôsobené rastom alebo nanášanie vláknité tkaniva v kostnej dreni znehodnotených niektorých metabolických produktov. Z vyššie uvedeného vyplýva, že X-ray (alebo CT) a MRI - doplnkové metódy. Predovšetkým je to ešte lepšie X-ray a CT umožňuje nastaviť deštrukcii kostného tkaniva a vyhodnotenie zníženiu pevnosti kostí, a tým aj nebezpečenstvo patologických zlomenín.

V posledných rokoch sa začína prísť do praxe MRI celého tela, ktorá sa vykonáva pohyby imager tabuľky a získať obrázky počas niekoľkých zastávkach. Okrem špeciálnych systémov pre MRI ponúka tiež obvyklé full-telesné skenery, ktoré umožňujú vykonávať tieto štúdie s rozumnom čase, výskumu a dobrou kvalitou obrazu. Tento spôsob použitia FSE pulzné sekvencie T1 a mieša sa má vyššiu citlivosť a špecifickosť než kostnej scintigrafie v detekcii kostných metastáz. To môže byť tiež použité namiesto širokého rádiografickým skeletu v diagnostike mnohopočetného myelómu, kostnej lézie v lymfómov, ako aj pre detekciu neznámych primárnych nádorov u pacientov s podozrením na kostnými metastázami alebo poliossalnyh benígnych ochorení kostí, ako je napríklad histiocytózou z Langerhansových buniek. Vzhľadom na nedostatok expozície je zvlášť výhodný pre všeobecné vizualizáciu kostry u detí a tehotných žien.

Je dôležité, aby reprezentoval vekové rozloženie kostnej drene. U novorodencov je len červené krvinky, alebo izointensivny hypointenzivních vzhľadom k svalu. S vekom dochádza k postupnému a progresívne jeho substitúcie mastných kostnej drene (konverzia kostnej drene) od kosti končatín, ktoré je sprevádzané zvýšením intenzity signálu na T1-vážených obrazoch. Substitúcia nastane z distálnych končatín proximálnej k, a v každej kosti začína epifýzy a apofýz, potom zachytáva diafýzy a metafýzy najmenších. V epiphysis apofýz a výmena žltej kostnej drene nastáva počas 3-4 mesiacov od objavenia osifikácie centier. Vzhľadom k tomu, deti majú zmesi obidvoch druhov kostnej drene, jeho intenzita signálu na T1-vážených obrazoch môže byť heterogénne. V čase puberty, iba časť osového skeletu a bližšom metafyzárního femorálne a humeru kosti obsahujú značné množstvo červeného kostnej drene, aj keď v týchto častiach kostry signálu kostnej drene na T1-vážených obrazoch, intenzívnejšie ako u malých detí, čo odráža postupné zvyšovanie množstva tuku tkanivo, pokračovať i dospelých.

Tiel stavcov tuk výmena začína u dospievajúcich, najprv okolo centrálnej žilovej pletene a neskôr - vo forme pásov tuku kostnej drene v priebehu uzatváracích dosiek. V 50-70 rokov, kostná dreň MP-signál v tiel stavcov môže byť nehomogénne kvôli zvyškových častí krvotvorného tkaniva pozadí tuku kostnej drene. V ešte neskoršom veku sa môže stať homogénne hyperintenzných.

Všeobecne platí, že indikátor normálneho signálu kostnej drene vo veku nad 10 rokov je jeho vyššou intenzitou než svalov a medzistavcových platničiek na T1-posudzované obrazmi. U dospelých signál kostnej drene v kostiach končatín izointensiven podkožný tuk na T1-posudzované obrazy, aj keď je nižšia v axiálnom skelete.

V prípade, že súpis krvotvorné kostnej drene je dostatočná, aby spĺňali požiadavky tela, naopak dochádza k substitúcii kostnej drene tuku červenej drene (premena). To možno pozorovať pri intenzívnom športovaní vo vysokej nadmorskej výške, ťažkých fajčiarov, obezita, chronická anémia po strate krvi.

Avšak fyziologický spätná premena sa uskutočňuje v obrátenom poradí k normálnemu konverzie: prvý, v axiálnom skeletu a končatiny kosti - od proximálneho konca k distálnemu metafýzy, pretože, na rozdiel od kontinuálneho šírenia malígnych infiltrácie. Novo sa objavili ostrovy kostnej drene majú lalokovitý tvar a nezasahujú distálne na zápästí a členku kĺbov, ako aj epifýzy a výrastkov dlhých kostí (s výnimkou - subchondrálnej plocha hlavice humeru).

kĺbovej chrupavky

Pre image hyalínových kĺbovej chrupavky signálu by mal byť odlišný od signálu ako predmet kosti a synoviálnej tekutine. Na T1 vážených obrazov, chrupavka má dobrý kontrast k tekutine, ale zle vo vzťahu k tukovej drene. Na T2-vážených obrazoch protiľahlom vzťahu.

Výhodné pulzné sekvencie (SP) na disk kĺbovej chrupavky sú PD-FSE a skazený (vylučovanie) 3D-GRE. Kĺbová chrupavka je dobre zobrazené na obrázkoch s hustotou kontrastné protónov, v ktorej jeho signál je vyšší ako kvapalina, a nižšie, a to najmä v prípade použitia sýtosť tukového tkaniva v porovnaní s subchondrálnej kosti. Táto metóda je citlivá na začiatku degeneratívnych zmien chrupavky, vrátane vnútornej vrstvy chrupavky. V obrazov s SP 3D-Flash (SPGR) alebo menej prístupné SP 3D DESS vody selektívne excitácia chrupavky má veľmi vysokú kontrastný vzhľadom k tmavej kvapaliny a nízky, a to najmä, keď nasýtený tukového tkaniva, kostného tkaniva signál. Vysoký kontrast s klesajúcou čiastkové objemový účinok, obraz súvislej vrstvy a vyšší pomer signálu k šumu umožňuje detekciu menších defektov na povrchu chrupavky.

Avšak, toto SP nie je veľmi citlivé na zmeny v chrupavke, ako aj viacerých ďalších dôležitých patologických zmien. Na skenery s nízkou statické pole neplatí spektrálnej nasýtenia tukového tkaniva a produkujú kvalitné obrázky pomocou 3D-GRE trvá príliš dlho. To je dôvod, prečo s použitím 2D-GRE T2-vážených, aj keď jeho citlivosť na rozpoznanie poškodenia chrupavky je nízka. MP-signál chrupavky za použitia bežnej homogénne SP.

Pri použití špecializovaného SP (T2-vážených obrazoch s vysokým rozlíšením) v najdokonalejších tomografia kĺbovej chrupavky mať typ trojvrstvovú z dôvodu nízkej signálu povrchu a hlbokých vrstiev, a vyššie vrstvy medziproduktu signálom, ktorý zodpovedá pridelených oblastiach histologicky. Dôvodom pre trojvrstvové verí zonálne rozdiel T2-recesii. Avšak, to môže hrať úlohu pod magickým uhlom účinok (zvýšenie intenzity signálu v závislosti od smeru vlákna) účinky stlačenie chrupavky a iných skrátených artefaktov.

synovie

Normálny synoviálnej membrány príliš tenký a nie je vidieť na MRI, ale v spojení s hrubším kĺbového puzdra môže byť detekovaná ako jemnou štruktúrou s nízkym signálom. Jeho signál nie je zosilnený alebo po podaní kontrastného činidla len mierne zosilnený. Normálne spoje, ich vrecká, búrz a šľachy, zvyčajne obsahujú malé množstvo synoviálnej tekutiny.

vláknité chrupavky

signál vláknité chrupavky (Intra disk, meniskus, kĺb peru), šliach, väzov, a vláknité tkaniva pri nízkych a všetky pulzný sekvencie v podstate identické s kostného tkaniva v priebehu impulzu SE sekvencie.

Video: Vedci urobili MRI Crunch kĺby

Štruktúry vláknité štruktúry majú anizotropná relaxačné vlastnosti: ich čas T2 je závislá na smere, a zvyšuje len nepatrne, ak tvorí uhol 55 ° so smerom statického magnetického poľa. Tak ich signály môžu byť umelo zvyšuje, a ich vlastné nízky signál nahrádza túto vysokú časť signálu. Tento uhol sa nazýva magický uhol a fenomén magického uhla môže simulovať patologické zmeny v šľachy.

MRI s intravenóznou kontrastných látok obsahujúcich gadolínium v niektorých prípadoch, nádorov a zápalových ochorení kostí, kĺbov a mäkkých tkanív. Úloha kontrastu MRI v diagnostike ochorení SLM je výrazne nižšia ako v iných oblastiach.

Patologické zmeny pozorované u MRI možno rozdeliť na zmeny vo forme a MP-change signálu. Zmena tvaru kosti môžu byť inštalované röntgen a CT, MRI, takže neprináša veľa nového dáta. Dôležité pre stanovenie diagnózy sú hlavne MP-change signál. Obrázok kostí kvôli signál kostnej drene, tak MRI sa zobrazí ako prvý zo všetkých patologických procesov v kostnej dreni. To určuje veľkú výhodu MRI - identifikácia patologických zmien v kostiach vo fáze, v ktorej sú obmedzené na kostnej dreni a neviedli k strate alebo zisku kostného tkaniva v množstve dostatočnom pre detekciu pomocou röntgenu a dokonca CT. To je dôvod, prečo MRI skôr ako iné metódy odhaliť akútnej osteomyelitída, metastázy rakoviny do kostí, kostnej lézie s myeloidnou a lymfoproliferatívne ochorenia, aseptické osteonekrózy. Na druhú stranu, v skutočnosti deštruktívne zmeny v kostiach lepšie detekovať pri izbovej teplote.

Druhou dôležitou oblasťou uplatnenia MRI - diagnostika ochorenia kĺbov. Žiadny iný zobrazovacia technika nie je tak úplne zobrazuje všetky prvky kĺbov spolu s okolitými väzov, šliach, svalov a burzy ako MRI. MRI rozpoznaný exsudát do kĺbovej dutiny, zmeny v kĺbovej chrupavky a kosti kĺbové plochy, poškodenie vnútornej štruktúry kĺbov, roztrhané väzy a šľachy, a ďalšie vnútri tela.

Rozšíriť diagnostické možnosti MRI rad spoločných lézií umožňuje MR artrografia, ktorý sa vykonáva dvoma spôsobmi.

• Priama MR artrografia s podávaním fyziologického roztoku alebo drogovej gadolínia zriedi priamo do kĺbovej dutiny. Gadolínium dáva prednosť, pretože z charakteristík signálu, sa líši od synoviálnej tekutiny. Súčasne s gadolínia prípravkami sa môžu podávať liek obsahujúci jód pre rentgenoartrografii. kĺbovej dutiny preťahovanie kontrastné prostredie, umožňuje lepšiu vizualizáciu intraartikulárnymi konštrukcií a ich patologických zmien. Metóda je znázornené najmä pre vizualizáciu komplexných anatomických štruktúr, ako aj nedostatočný spravodajskej hodnoty konvenčné MRI.
• Nepriame MR artrografia je založený na intravenóznu injekciu kontrastného činidla, ktoré sa uvoľňuje synoviálnej membrány v kĺbovej dutine, podporovaný pohyb v testovacom kĺbu. Táto metóda je v rozpore nielen kĺbovej dutinu, ale chorú synovia a Perinatálne paraartikulyarnye tkaniva. Avšak, to neumožňuje natiahnuť Škára. Mnohí vedci došli k záveru, že diagnostická hodnota nepriameho MR artrografiu vo veľkých kĺbov je obmedzený, ale metóda je výhodná pre vizualizáciu drobných kĺbov.

MRI je tiež metódou voľby pre renderovanie rôznych mäkkých tkanív mení SLM, vrátane nádorov, zápalových zmien, poškodenie svalov, atď