Hypoparatyreoidizmom: liečba, príznaky, príčiny, diagnostika, symptómy

príčiny hypoparatyreoidizmom

Hypoparatyreoidizmom - endokrinné syndróm, čo je spojené so znížením sekrécie PTH alebo zhoršenie svoju činnosť, špecifikom, ktorý je biochemicky zníženie hladiny vápnika v sére a zvýšenú fosfátu.

Symptómy a príznaky hypoparatyreoidizmom

diagnóza hypoparatyreoidizmom

Ak vývoj hypoparatyroidizmus očakáva, na skríning tohto stavu, je dostatočné pre stanovenie hladiny vápnika a / alebo PTH. Idiopatická hypoparatyroidizmus (autoimunitné a kol.), Lézie prištítnych teliesok hemochromatóza, Wilsonova choroba, nádorové metastázy, Drug Development expozície ochorenie často zostáva nezistené. Vzhľadom k nešpecifickej klinické prejavy hypoparatyreoidizmus, v prvom rade je potrebné poznamenať, že je dôležité, odstránenie hypokalciémia u pacientov s kŕčmi. Keď sa znížiť (alebo nizkonormalnom) hladina vápnika potrebné určiť hladiny PTH.

Autoimunitné adrenálna porážka schopnosť spojiť s podobným lézií iných endokrinných orgánov, najmä z prištítnych teliesok. V tomto HNN do určitej miery maskuje príznaky hypoparatyreoidizmom.

inštrumentálne vyšetrenie

Hormonálne vyšetrenie a diagnostické funkcie

Diagnostické príznaky nedostatku sekrécie PTH:

• nízke hladiny PTH alebo jeho absencia;
• a hypokalciémia;
• a hyperfosfatémie (nie je nutné, ale je často sprevádzaný hypokalciémia);
• žiadne zjavné príznaky nedostatku horčíka (hypomagneziémia je častou príčinou hypokalciémie u hospitalizovaných pacientov).

Patogenézy symptómov a príznakov

Hlavné klinické prejavy sú spôsobené hypoparatyreoidizmus znižuje obsah vápnika v krvi (hypokalciémia), u niektorých pacientov dôjde k charakteristické príznaky len s veľmi nízkou hladinou sérového vápnika. Závažnosť príznakov hypokalcémie závisí od nasledujúcich faktorov:

• veku pacienta;
• Doba hypokalciémia;
• spadajú rýchlosť vápnika v krvi;
• koncentrácia horčíka a draslíka v krvi;

Záchvaty vzťahujúce sa k porušeniu nervosvalovej vedenia na pozadí nedostatku vápnika. Klasickým príznakom tetániou - karpopedalny kŕčov, tzv príznakom svadobnými šatami. Chvostek symptóm odráža porážku lícneho nervu. Podobne ako genéza a iné neuromuskulárne symptómy, ako je parestézia, laryngospazmu, bronchospazmu, kŕče v bruchu a generalizované hyperreflexiou. Tieto príznaky môžu byť výraznejšie v kontexte hyperventilácia, čo spôsobuje mierne metabolickú alkalózu.

Hypokalciémia zasahuje do centrálneho nervového systému:

• "Gipokaltsiemicheskih" epipripadki (veľké alebo malé);
• poruchy pamäti;
• psychózy;
• extrapyramídové poruchy, ako je epilenticheskie parkinsonizmu a choreatetóza (kombinácia chorea, tj rýchlych pohybov a atetóza, tj pomalý pohyb);
• poruchy elektroencefalograme sú takisto spôsobené narušením metabolizmu minerálov, nešpecifické a typicky vykazuje vysoké napätie a pomalé vlny aktivitu.

Katarakta, VOSA ukladanie vápnika v puzdre šošovky v prednej alebo zadnej povrchu. To môže tiež vyvinúť opuch zrakového nervu s klinickým pseudotumor mozgu.

Kardiovaskulárne ochorenia dochádza v dôsledku nedostatku vápnika predĺženie Q-T intervale a T vlny variačný nešpecifické chronické hypokalciémia môže spôsobiť rezistenciu na glykozidy srdcového zlyhania. Je tiež možné, hypotenzia, odolné voči bežným presorických lieky a zvýšiť objem cirkulujúcej krvi.

Mechanizmus ukladanie vápnika do mäkkých tkanív a exostóza formácie stále ešte nie je plne zverejnené. Často vápnik uložená okolo kĺbov, čo spôsobuje chondrocalcinosis a pseudodna.

Dôvod megaloblastická anémia - nedostatočná väzba vitamínu B₁₂ vnútorný faktor v pozadí hypokalcémie. Zmizne bez liečby na pozadí oživenie hladiny vápnika v krvi.

Pridružené ochorenia, choroby a komplikácie

Nižšie sú uvedené komplikácie hypoparatyreoidizmom a súvisiacich stavov / chorôb.

• Kožné kandidóza.
• Xeroderma.
• Metabolické myopatia (sekundárne, nešpecifická).
• Tetania.
• Hyperventilácia syndróm.
• Stridor.
• Laryngospazmus.
• Arytmia.
• Zubný kaz.
• Zubný kaz.
• Hypoplázia zubná sklovina.
• Gastroparézy / atónie.
• Šedý zákal (zadná).
• Sekundárny parkinsonizmus.
• Pseudotumor mozgu.
• organický mozgový syndróm.
• Záchvaty (malé alebo veľké).
• Zatormozhonnost.
• Psychóza.
• Hyperfosfatémie.
• Hypokalcémie.
• Hypomagneziémiou.
• Hyperurikémia.

liečba hypoparatyreoidizmom

Zásady liečenia akejkoľvek formy hypoparatyreoidizmus rovnaké: strava bohatá na soli vápnika, s obmedzeným obsahom produktov s obsahom fosforu, a v aplikácii vápnika a vitamínu D. Izolovaný vápenatej soli v liečbe hypoparatyreoidizmom neefektívne.

V súčasnej dobe je liečba hypoparatyreoidizmus nie je založená na hormonálnej substitučnej terapie vymenovanie PTH. Jeho cieľom je iba odstrániť hlavné dôsledky hypoparatyreoidizmus, hypokalciémia. Cieľom liečby hypoparatyreoidizmus - eliminácia hypokalciémie príznakov bez vývoju hyperkalciémia. V tomto prípade je metabolizmus vápnika cieľ:

• Kalcium v ​​sére v rozmedzí 2 až 2,4 mmol / l (05.08.-5.9. Mg%);
• vápnik denné vylučovanie močom menej ako 400 mg / deň.

Je potrebné poznamenať, že nie všetci pacienti sa podarí dosiahnuť týchto cieľových hodnôt.

vápnika orálne lieky

Hypokalciémia, dokonca mierne možno úspešne odstrániť účely vápnika prípravky pre orálne podávanie bez prídavku vitamínu D. Vápnik Dávka rovnomerne rozdeliť po celý deň. Takáto liečba môže byť podávaná ako krátka a dlhá, v závislosti na želanie pacienta, a samozrejme, klinických prejavov nedostatku vápnika.

Video: prištítnych teliesok. Patológia a diagnostika

Väčšina pacientov liečených iba suplementácia kalcia neumožňuje normalizovať hladiny v krvi. V týchto prípadoch je využitie vitamínu D. S výhodou je v tomto prípade pre priradenie viacerých aktívnych analógov vitamínu D - kalcitriol alebo alfakalcidol, pretože na rozdiel od prípravkov kalciferol ľahšie zvoliť optimálnu dávku. Priemerná Optimálna dávka účinnej analógu vitamínu D je 0,5-2 mikrogramov. Najväčšie nebezpečenstvo tejto liečby je hyperkalcémia, takže vápnika v krvi je potrebné starostlivo sledovať - ​​po každej zmene dávky a pravidelne terapia údržby pozadia.

Je dôležité, že analógy vitamínu D spracovanie sa vykonáva pri teplote dostatočnej príjmu vápnika. Ak diéta vápnik nestačí, je potrebné pridať vápnikové doplnky.