Klinika a liečba hypoparatyreoidizmom. Symptóm Trousseau - ručné pôrodník a Chvostek

Ruka v kŕči Je v stave rozšírenia, predlaktia ohnuté v polufleksii a ramien v stave addukcia (Trousseau znamenie - ručné pôrodníka).
na dolných končatín tam je rastúci trakcia kúpeľ stehennej a holennej kosti s flexi chodidlá a prsty na nohách. V závažných prípadoch, záchvaty môžu zachytiť všetky tvárové svaly, prinútiť to, aby narušiť. Človek získava charakteristický výraz, pokrčený čelo, pery rez a vyčnievajúce dopredu. Svaly očí, jazyka, hrtanu a bránice, tiež sa podieľa na spastická fit. Keď sa svaly hrtana kŕče, ktoré sa často vyskytuje u detí, sa vyskytujú laryngospazmus s respiračnej tiesne, cyanóza, objaví dlhotrvajúci kŕč ťažkú ​​dusenie so stratou vedomia, ktoré môžu byť fatálne. Často sa u pacientov s chronickou hypoparatyreoidizmus vznikajú trofické poruchy: suchá koža, krehké kosti, vypadávanie vlasov, šedý zákal, výrazné chudnutie. Často pozorované u pacientov s tachykardia, arytmia, bolesti v charaktere srdcového krčeniu. Elektrokardiogram ukázalo zvýšenie Q-T intervalu, ktorý je spôsobený gipokaltsiemney.

stály symptomatická hypoparathyreoidismus Je to porucha metabolizmu minerálov - gnpokaltsiemiya% až 5-6 mg, 7-10 mg hyperfosfatémie% gipokaltsiuriya a gipofosfaturiya. Porušenie funkcie zrakového orgánu je vyjadrená v rozpore konvergenčných nárazovému viečok, dvojité videnie, nystagmus, a rozvoj katarakty. Pri útoku môžete sledovať kontrakciu alebo dilatáciu žiakov, ich oneskorené reakcie. Keď sa kŕč medzirebrových svalov, brušné svaly a bránice, že existuje významný respiračnej tiesne.
Autonómny nervový systém Je v stave zvýšenej dráždivosti so sklonom k ​​vazomotorických javov.

dysfunkcia zažívacieho traktu vyjadrené v zvýšenej peristaltika, zápcha, hnačka po sebe, pri zvyšovaní sekréciu žalúdočných štiav. Často sa môže vyvinúť vredy žalúdka alebo dvanástnika.
Klinický priebeh rozlíšiť akútne, chronické a skrytuyuformyparatireoidnoy tetániou.

V akútnej forme tetániou Útoky sú často opakujú, pokračuje dlhú dobu, môžu nastať neočakávane.
vývoj tetánia v akútnej forme po akejkoľvek ujmy a strumektómiu ukazuje plný alebo takmer plný funkcia vypnutá prištítnych teliesok. Akútna forma tetánia môže viesť k regenerácii alebo sa stane chronickou, v závislosti od povahy ochorenia, liečenie, a tak ďalej. D. Táto forma sa vyznačuje tým, menej závažné, útoky sú zriedkavé. Vo svojom pôvode sú dôležitými momenty vylúčené prehriatie alebo podchladenie, cvičenie, trauma, tehotenstvo, akútna infekcia.

sú sezónne zhoršujúce, chorobu na jar a na jeseň. Často sa u pacientov s chronickým gipopa-ratireozom vyjadrený trofické poruchy: suchá koža, lámavé nechty, vypadávanie vlasov a chudnutie. Zmeny v zuboch sú znížené vady emali- zuby drobiť a ľahko sa lámu.

Razpoznavanie idiopatickej Private tečúcou hypotyreózou je dobre známe ťažkosti. Táto forma je charakterizovaná neprítomnosťou spontánne prichádzajúcich útokov, ktoré môžu nastať pod vplyvom rôznych zrážacích faktorov. Idiopatická tetánia sa vyskytuje častejšie v mladom veku, ochorie častejšie mužov, prítomnosť typické pre hypoparatyreoidizmus zmeny v metabolizme vápnika a fosforu vedie pripočítať idiopatická tetánia prištítnych teliesok forme spojené s vrodeným nedostatkom prištítnych teliesok.

sťažnosti Pacienti s latentnou forme tetanii sú zvyčajne spojené s poruchou srdcovej funkcie: sa sťažujú na búšenie srdca, bolesť na hrudníku, tlak na hrudi, bolesť hlavy, mdloby, často sťažovali na mravenčenie v prstoch. Fyzické a röntgenové vyšetrenie vnútorných orgánov nevykazujú zmeny. Najjednoduchší spôsob, ako - je identifikovať príznakov Chvostkův založený na zvýšenie vzrušivosti lícneho nervu pri jeho mechanickú stimuláciu. V reakcii na stimuláciu zášklby Labro (Chvostek I), alebo na hornú peru a nos (Chvostkův II), alebo sa pripojí zášklbov roh ústia (Chvostkův III).

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku. O možnosti hypoparatyreoidizmus treba myslieť v prípade pacientov po čiastočnom odstránení štítnej žľazy existujú náznaky aktuálnych záchvatov. Kedy diagnóza by mal tiež rozlišovať tetániou z hystérie a epilepsie. U pacientov s epilepsiou a hystéria nie sú zistené abnormálne metabolizmus vápnika a fosforu.
Treba mať na pamäti, hypoglykemické záchvaty, v ktorom sú charakteristické znaky, hlad, slabosť, bledá koža. Otázka rozhoduje o štúdium hladiny cukru v krvi a vápnika.

liečba hypoparatyreoidizmom. Pri liečbe epileptických záchvatov tetánia intravenózne nevyhnutné zaviesť 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 4,2 ml paratirsokrina intramuskulárne.
intravenózna injekcia 10% roztok chloridu vápenatého alebo 10% roztok glukonátu vápenatého sa zvyčajne rýchlo potláča záchvat kŕčov v tetania, čo je veľmi dôležité pri laryngospazmus, keď je hlavný udalosť pri prvej pomoci.

V závislosti na trvanie a frekvencie záchvatov injekcie chloridu vápenatého a paratireokripa odporúča 2-3 krát denne pod kontrolou hladiny vápnika v krvi.
v mezhiristunnom perióda prípravky vápnika podával ako 10% roztoku chloridu vápenatého lyžicu trikrát denne alebo glukonát vápenatý tabliet 3-4 tablety denne. Súčasne je predpísané v vitamín D2 roztoku alkoholu 50 000 až 75 000 ME 2 krát za deň.

U pacientov s diétou mala predstavovať dopredu veľké množstvo vápnika v súvislosti s tým, čo sa odporúča mliečnych výrobkov.