Endocrinology hypotyreózy

URL

Hypotyreóza vyvíja pri nedostatku hormóny štítnej žľazy, a je charakterizovaný akumuláciou vkozhe hydrofilných glykozaminoglykánov. To vedie k uplotneniyui zhrubnutie kože, zhrubnutie rysov tváre - je podmienkou izvestnomukak myxedema (myxedema). Vrodené hypotyreózy, soprovozhdayuschiysyazaderzhkoy fyzický a psychický vývoj, sa nazýva kreténizmus.
synonymá: hypotyreóza, myxedema.

epidemiológiavek
40-60 rokov.
Paul
Ženy trpia 10-krát častejšie.
kmitočet
1 v 5000 novorodencov.
etiológie

primárnej hypotyreózy (Patologiyaschitovidnoy žľaza) - 95%

• Hypotyreóza bez strumy. Aplaziyai hypoplázia štítnej žľazy, primárne idiopatickej hypotyreózy (štítna žľaza atrofia u starších osôb), resekcia štítnej žľazy, liečba hypertyreózy rádioaktívneho jódu, ožarovanie.
• Hypotyreóza s strumy. Vrozhdennyenarusheniya syntézu hormónov štítnej žľazy, transplacentální postupleniepreparatov jódu alebo antithyreoidika, nedostatok jódu, lekarstvennyesredstva (aminosalicylovú kyselinu, jódové prípravky, fenylbutazón, yodoantipirin - zakázané FDA, lítny soľ), chronickej limfotsitarnyytireoidit.

sekundárne hypotyreózy (Patologiyagipofiza alebo hypotalamu) - 5%

Video: Endokrinologiya.avi

Hypofýzy. Hypopituitarizmus, izolovaný nedostatok TSH.

Hypotalamus. Porokirazvitiya hypotalamus, infekcie (encefalitída), nádoru infiltrativnyezabolevaniya (sarkoidóza).

históriesťažnostiVrodená hypotyreóza. To je uvedené v prvom mesyatsyzhizni. Vyznačujú predĺženú fyziologickú žltačkou, hriplyyplach, zápcha, zlé sonlivost- dieťa saje.
Získaná hypotyreóza. Nachinaetsyaispodvol ochorenie postupne a prvé nešpecifické symptómy: letargia, ospalosť, citlivosť na chlad, zápcha, stuhnutosť a svalové kŕče, sindromzapyastnogo kanál, menorágia. Následne: znížená inteligencia, pomalosť pohybu, zlá chuť k jedlu, priberanie na váhe. Suhostkozhi hair- a vypadávanie vlasov. Brutalization hlasovania.

lekárska prehliadkavzhľad
Vrodená hypotyreóza. Malý vzrast, drsný chertylitsa, vyčnievajúce jazýček, plochý nos, široko rasstavlennyeglaza, riedke vlasy, suchá koža, nafúknuté brucho, pupočná prietrž, mentálna retardácia, oneskorené prerezávanie zubov.
Získaná hypotyreóza. Puffy, nevyrazitelnoelitso (viď obr. 6), opuch očných viečok. Opuch môže byť odnostoronney.Shiroky plochý nos, silné pery. Letargia, zamedlennostdvizheny.
koža
Prvky vyrážky. Koža zahustený, voskovité, suché, drsné (ako v xeroderma), vráskavá (obr. 6). Keratodermiya- aktinických dlaniach a chodidlách.
Farbu. Bledosť: kvôli zvýšenému obsahu vody glykozaminoglykánov a zníži prívod krvi, (vazokonstrikcie) .Zhelty odtieň: na dlaniach a chodidlách náležitej carotenemia.
Pohmat. Koža je suchá na dotyk (homo-a znižuje tvorbu kožného mazu), konzistencia studené testovatoy. Končatiny: hustá edém nezanecháva otvory pod tlakom.
Lokalizácia. Porážka celé kože.
Súvisiace ochorenia kože
Vitiligo kotoroeneredko kombinácii s asymptomatickou hypotyreózy, a to najmä v zhenschinstarshe 50 rokov.
vlasy
Suché, hrubé a lámavé. Alopécia: spomalenie rastu a poredenievolos do hlavy, tváre (u mužov), lonovej a axilárny vpadinah.Protsent vlasové folikuly, ktoré sú v zvyšuje telogénna fázy. Obočie strata vonkajšej tretine obočie.
nechty
Krehký, rastú pomaly.
sliznatýJazyka zdvihnutý, hladká, červená, jeho pohyby spomalil.iné subjekty
Vrodená gipotireoz.Nizkoroslost hrubé rysy tváre, vyčnievajúce jazyk, čo je priplyusnutyynos, široko posadené oči, opuch brucha, pupočnej kýlu, kostnej vek nevybavených pása, epifýzy gonád, mentálna retardácia, oneskorený erupciu zubov.
Získaná hypotyreóza. V hypotyreózy bez zobaschitovidnaya žľazy nie je hmatateľná. Bradykardia. Slow suhozhilnyhrefleksov (predovšetkým - Achilles) kvôli relaxačné fáze.

diferenciálnej diagnostikavrodenej hypotyreózyDownov syndróm.získaná hypotyreóza
Nefrotický syndróm, depresia, Parkinsonova choroba, boleznAltsgeymera.

ďalšie štúdie

Video: Zdoroy záujem. Otázka 178. Endokrinológ Veronica neporadí o liečbe hypotyreózy

Vyšetrovanie schitovidnoyzhelezy funkcie

• Hladiny tyroxínu a TSH krovirekomenduetsya identifikovať všetky novorodenca.
• TTG je lepšie, keď pervichnomgipotireoze- znížená alebo nie je určené v sekundárnom gipofizarnomgipotireoze. Keď hypofýza hypotyreóza zvyčajne zníženej hladiny ostatných hormónov hypofýzy. Hladiny trijodtyroninu a tiroksinaponizheny.

Celkový cholesterol v séreAktualizovaný.patológie kože
V papilárne sloedermy okolo vlasových folikulov a ciev - opuch a razvolokneniekollagenovyh nosníkov kvôli akumuláciu chondroitín a gialuronovoykislot.
rádiodiagnostika
Vrodená hypotyreóza. Backlog kosť vozrastaot pas, epifýzy dysgenéza.
Získaná hypotyreóza. Zvýšenie tieňa srdca (dilatáciu srdcových komôr, perikardiálna efúzia v dutine). Megakolon, črevnej obštrukcie.

diagnózaKlinický obraz je potvrdený aj výsledky laboratornogoissledovaniya (meranie hladiny TSH v krvi).

patogenézyKyslé glykosaminoglykánová (a hyaluronovej hondroitinsernayakisloty) sa hromadí v koži, sliznici orofaryngu a golosovyhskladok. bledosť kože vzhľadom na to, že glikozaminoglikanyizmenyayut lucheprelomlenie- žltosti - carotenemia tejto voznikaetiz pomalého transformácie b-karoténu na vitamín A.

Priebeh a prognózaNeliečená hypotyreóza môže byť komplikované gipotireoidnoykomoy (areflexia, hypotermia, hypotenzia, bradykardia, hypoventilácia, hyponatrémia). Úmrtnosť v gipotireoidnoykome dosahuje 66%.

Video: hypotyreóza. Poruchy spôsobené nedostatkom jódu

liečba
Novorodenci, deti a dospievajúci: Aby nedošlo k umstvennoyotstalosti a oneskorené fyzický vývoj je predpísané raz polnuyuterapevticheskuyu dávky hormónov štítnej žľazy. Dospelí a starší pacienti: Dávka sa zvyšuje hormónov štítnej žľazy postupne, aby nedošlo pobochnogodeystviya srdca.
Hormonálna substitučná terapia (dospelí)

Priemerná udržiavacia dávka

Video: Origins of Neuroscience. Endokrinológ Neurológ +

• Levotyroxín, 125 mcg / deň orálne.
• Štítnej žľazy, 120-180 mg / deň orálne.