Kožné lézie u diabetu

V 30% pacientov s diabetom 1. typu trvania diabetu viac ako 5 rokov došlo bezbolestný obmedzenie pohyblivosti malých a veľkých kĺbov, ktorá korelovala so závažnosťou mikrovaskulárnych komplikácií. V 30% pacientov s diabetes typu 1 s poškodením kĺbov rúk sú zvyčajne mierne až ťažké poznámky špecifické zmeny chrbtovej povrchu kože rúk - tesnenie, zahustenie, strata elasticity a voskový.
Predpokladá sa, že príčinou tohto ochorenia je akumulácia v spojivovom tkanive potápať nerozpustného kolagénu.
Špecifická liečba tejto patológie je neprítomný, ale zlepšenie je možné pozorovať pri dokonalej kontroly glykémie, najmä na transplantáciu po transplantácii pľúc alebo pri liečbe dávkovač inzulínu.

sklerodermia
V sklerodermia kože zosilnenie v dôsledku akumulácie glikozoaminglikanov, výhodne kyseliny hyalurónovej v dermis. Sklerodermia je spojená s monoklonálnou gamapatiou alebo predchádzajúci streptokokovej alebo vírusovej infekcie. Častejšie u diabetu aktuálne dlhodobý typu 2, ako diabetom 1. typu.
Postihnuté oblasti môžu byť neviditeľné pre oko, ale typicky sa kožné zmeny vo forme pomarančovej kôry. Pohmat pocit zovretia kože - najcharakteristickejší symptóm. zhrubnutie kože môže byť spojená s erytém, ktorý vyvoláva falošný diagnózy - je rezistentný na liečbu celulitídy.
Vzhľadom k tomu, typické lézie lokalizácia - hornej časti chrbta a zadnej časti krku, pacient môže byť informovaní o prítomnosti tejto patológie. Ale objektívne vyšetrenie môže odhaliť mobility obmedzenia krku. Menej často pozorovať na iných miestach - tvár, ramená, hrudník, dolnej časti chrbta, a jazykové. Veľmi zriedka zúčastňuje myokardu, svalov alebo pažeráka.
Špecifická liečba chýba. Keď je exprimovaný symptómy predpísané 12-týždňový cyklus liečby psoralén (psoralén), v kombinácii s ultrafialovým žiarením postihnutých oblastí.

diabetická dermopatie
Diabetická dermopatie prejavuje giperpigmentnymi viac náplastí na extensor povrchy spodnej veľkosti končatín 0,5-2 cm. Sú zaoblené, často atrofické a škrupiny. Žiadne bolestivé pocity, tieto zmeny nie sú sprevádzané. Dôvod - porušenie hojenie drobných povrchových spodných poranenia nôh. Špecifická liečba chýba.

lipoidnú nekrobióza
Typická forma lipidov Necrobiosis je toto: na koži objavia červené, hnedé alebo fialové škvrny, ktoré sa postupne zvýšil a často v strede majú žltkastý odtieň. Koža sa stáva tenšie vzhľadom k atrofii epidermis a cez kožné a podkožné rayed ciev. Postihnutej oblasti môže ulcerovat. Medzi najčastejšie lokalizácia prednej časti nohy, ale môže dôjsť aj na pokožku hlavy, tváre a rúk.
Lipoidnú nekrobióza vyvíja pomerne vzácne - v 0,1-0,3% pacientov s diabetom a je zvyčajne na tretej alebo štvrtej dekáde života.
Absolútne overená zaobchádzať Necrobiosis, kým nebudete vyzvaní.

V malých štúdiách boli použité:

1. glyukokortikody lokálne;
2. Pentoxifylín (400 mg 3 x denne);
3. nikotínamid (500 mg 3x denne);
4. dipyridamol (50-75 mg 3-4 krát za deň) + aspirín v nízkych dávkach (325 mg / deň).

} {Modul direkt4

Avšak, dvojito zaslepenej, placebom kontrolované štúdie, že kombinácia posledných uvedených dvoch liečiv ukázali ako neúčinné. Pri tvorbe vredov v Necrobiosis zóne lipidov v našej klinike skôr úspešne používané priemyselne vyrába obväzy pre hojenie rán u pacientov s diabetickou nohou.

Diseminovaná Granuloma annulare
Granuloma annulare sa prejavuje koltsevidymi alebo polkruhovej dosky, ktoré tvoria konfluentních papuly farby, ružová alebo červenohnedé. V stredu na kožu môže byť normálny alebo mierne začervenaná farby. Zvyčajne postihuje končatiny, ale zároveň môže byť lokalizované na trupe, ktorý sa nazýva zovšeobecnený prstencové granulóm. Diagnóza je založená na štúdiu kožné biopsie. Všeobecnej Granuloma annulare 20% pacientov - prvé známky diabetu skôr nediagnostikované 2. typu. Preto je u všetkých pacientov by mala byť vedená diagnostická hľadanie liečbu diabetu, ak bolo predtým nebola zistená.
Dôvodom granulóm annulare známe, a liečba palca, ktorý spočíva v tom, lokálne aplikované kortikosteroidy (5 mg / ml triamsinolonovaya masť), topické inhibítory kalcineurínu (pimekrolimus), orálny kyseliny nikotínovej (500 mg 3x denne) a vo vážnych prípadoch - ultrafialové žiarenie na pričom psoralen orálne alebo Plaquenil (200-400 mg / deň).

xanthelasmatosis
skin xanthomatosis - jedným z prejavov hyperlipidémia, je miestne akumulácia lipidov v dermis. Rozlišovať hľuznatý, ploché, sopečný xantomů, xanthelasmas (xantom vek). Ak je hyperlipidémia spojená s diabetom dekomensatsiey sa xanthom zmizne saharosnizhayushey proti adekvátne terapie. V opačnom prípade pridania hypolipidemík, ktoré eliminujú hypertriglyceridémia, tiež lieči xanthomatosis. Až xanthelasmata, že iba 50% prípadov v súvislosti s poruchami lipidov. Okrem toho neexistuje jasná súvislosť medzi rozvojovou xanthelasma a diabetes.

akantóza black
Acanthosis black (akantóza) sa objaví tmavo hnedé škvrny stmavnutie pokožky na krku, v podpazuší alebo v slabinách, pod prsiami. V tomto prípade, ak je úsek kožu, potom je biela medzi záhyby. Okrem toho môže byť tiež lokalizovaná okolo drobných kĺbov rúk, čeľuste a kolenných kĺbov.
Acanthosis môže byť prejavom adenokarcinóm gastrointestinálneho traktu, ale častejšie je sprevádzané inzulínovej rezistencie a následne diabetu 2. typu. Epidermálna hyperplázia, pozorované u tohto ochorenia, predpokladá sa, že je dôsledkom pôsobenia na hyperinzulinémie, inzulín rastového faktora receptorov keratocytov a fibroblasty.
zníženie hmotnosti, čo vedie k zníženiu inzulínovej rezistencie a môže znížiť výskyt akantóza. Liečba obmedzená na lokálnej aplikácii týchto látok, ako je tretinoín (0,05-0,1%), prípravky alebo alfa-hydroxy-mliečna alebo kyselina glykolová, ktoré majú Kosmetologickom účinok.

Diabetická pemfigus (diabetická bulla)
V zriedkavých prípadoch, cukrovka pľuzgiere, zvyčajne v dolných končatinách, ktoré sú v nezmenenom koži a veľkosti od niekoľkých milimetrov až centimetrov.

Existujú dva typy lézií:

1. intrepidermalno nachádzajúcich sa pľuzgieriky, ktoré zmiznú bez jaziev;
2. subepidermální pľuzgiere, ktoré zanechávajú atrofovaly pokožku a slabo výraznú jazvu.

Diabetická Pemphigus sa zvyčajne vyskytuje u starších pacientov s dlhoročným diabetom a sa symptómy diabetickej periférnej neuropatie. Liečba spočíva v miestnej drenážne blistri.

Necrolytic erythema migrans
Príčinou erythema migrans je nekrotizujúca glukagonom, ktorá sa vyvíja z alfa-buniek pankreasu. Giperglyukagonemiya, sprevádzajúce tento nádor spôsobuje diabetes. Z tohto dôvodu musí byť detekcia kožné patológie u pacienta s diabetom dôvodom pre vyhľadávací glukagonom.
Necrolytic erythema migrans objavia cyklický erytematózna vyrážka, charakteristický rys, ktorý je tvorba povrchových pľuzgierov na okrajoch jadra, ktoré sa rýchlo mizne.
Okrem kožných prejavov a cukrovkou, u pacientov môže dôjsť k glositída, anémia, strata hmotnosti a hnačka.
Histologicky odhalil nekrózu horných vrstiev epidermis s opuchmi a nekrotických keratinocytov.

Video: recenzia pokožky nôh diabetikov svrbenie :: diabetes svrbivé nohy