Endoskopická predĺženie

S pomocou endoskopu najčastejšie odstrániť stenózu pažeráka. Indikácie pre tento postup je považovaný za benígne žalúdočné zúženie pažeráka. Endoskopická rozširuje pažerákových striktúr dáva priaznivé výsledky v 85% pacientov s striktúr v dôsledku gastroezofageálneho refluxu. Ak však zúženie v dôsledku zranenia žiarenia alebo chemické popáleniny, táto metóda nie je tak efektívny. Väčšina striktúr žalúdka ovplyvňuje jeho pyloric časť. Príčiny striktúry môžu byť žalúdočný vred, rakovina žalúdka, poleptanie zažívacieho traktu. Striktúra dvanástnika je najčastejšie spojená s kompresiou okolitých orgánov. Karcinóm dvanástnika sa vyskytuje len zriedka. Endoskopická expanzia tenkého a hrubého čreva je veľmi často nutné pri Crohnovej chorobe.

Video: endoskopické ligácia pažerákových varixov 2

typy predlžovacích

Expandéry konštantný priemer ( "Bougie"), už dlho používa na odstránenie stenózy pažeráka. Väčšina expandéry typu etsgo podávané použitím zavedených pomocou endoskopu vodiaci drôt. Obvykle sú opatrené kužeľovou špičkou s dĺžkou 20 cm, maximálny priemer - 5-20 mm. Benígne striktúry pažeráka priemer zvyšuje až na 16-18 mm, ale u dolného jícnového slizničnej stenózy (Shatski kruh) a môžu vyžadovať väčšiu expanziu.

Rozšírenie striktúra čreva, usporiadané pod pažeráka, detekovaný takmer výlučne cez endoskop namontovaný na nafukovací balónik. Je potrebné poznamenať, že pneumatické valce sú drahšie ako iné mechanické expanderov je toto zariadenie pre jednu aplikáciu. Balónik môže byť zavedený do správnej polohy pomocou endoskopu. Táto metóda umožňuje kontrolovať správnosť umiestnenia balónika vizuálne priamo na endoskopickom obraze. Priemer balónika v naplnenom stave sa pohybuje od 4 do 40 mm. Valce s veľkým priemerom (30-40 mm), sa bežne používajú v achalázia. V nafúknutom stave sa balónik vyvíja tlak na okolité tkanivá po celom obvode, kolmo k pozdĺžnej osi expandovaného telesa (a nie tangenciálne, ako mechanické expandérov). Všeobecne platí, že rozvoj vojne tlakovej sily nie je príliš veľký, takže obzvlášť silný fibrotickej striktúry, je veľmi ťažké odstrániť pomocou balónov.

praktické odporúčania

V prípade, že je zúženie nemôže prejsť endoskopu, by mala existovať röntgenové štúdie. Valce pod tlakom len v radiálnom smere a sú všeobecne menej účinné pri eliminácii striktúra ako sviečky. Ale fľaše a sviečky účinný a bezpečný len v rukách skúseného endoskopista, ktorý má skúsenosti v zaobchádzaní s týmito zariadeniami.

V prípade, že pacient užíva antikoagulancia tým, že v endoskopickom odstránení striktúry sleduetprervat. Pri príjme antikoagulačný lieky, vnútri alebo len zrušiť (riziko embólie pri endoskopickom odstránení zúžení malé) alebo vymeniť na drogy intravenózne heparín, čo je vstrekovacie zastavené po dobu 4-6 hodín pred endoskopického postupu. Druhá metóda sa vykonáva v prípade, že pacient je zvlášť náchylný k tromboembolizmu. suplementácia kyselina acetylsalicylová nezvyšuje riziko krvácania. U pacientov náchylných na srdcové chyby by mali vykonávať profylakticky antibiotiká.

Riziko pretrhnutia pažeráka pri endoskopické odstraňovaní zúžení je 2,6%, miera úmrtnosti po tomto postupe - 1%. Ak je zúženie spôsobené zhubný nádor, riziko nežiaducich účinkov je výrazne vyššia (v tomto prípade je riziko fraktúry je 6,4%, zatiaľ čo miera úmrtnosti - 2,3%). Ďalšie možné komplikácie endoskopickej odstraňovanie stenóz a striktúr - krvácanie a vdýchnutie kvapaliny do pľúc.