Pseudomembranóznej kolitídy, príznaky, liečba, príčiny, príznaky

Príčiny pseudomembranóznej kolitídy

Tento grampozitívne anaeróbne obligátne tvoriaci spory, ktoré sa môžu podieľať na vývoji rezistencie na antibiotiká. Kolonizácia čreva vzniká v prípade antibiotík, pri chemoterapii rakoviny a lézií iných patogénov (Salmonella, Shigella).

patogenézy. Poškodenie gastrointestinálneho traktu je závislá na dvoch exotoxins - A a B. toxínu A zvyšuje vaskulárnej permeabilitu, ktorá spôsobuje sekrečná hnačka, horúčka a občas kŕče. Toxín ​​má silné cytopatický účinky. Obaja toxín a synergicky pôsobí lokálne. V dôsledku aktívnych vlákien sú zničené cytoskeletu.

Vývoj pseudomembranóznej kolitídy predchádza prijímanie širokospektrálne antibiotiká, najmä najzraniteľnejšie jeho zástupcov - bifidobaktérií a laktobacilov, s rozvojom superinfekcie.

Rizikové faktory pseudomembranóznej kolitídy sú: vek nad 65 rokov, abdominálna chirurgické vmeshatelstva- potlačenie imunitného systému (imunosupresíva príjem, radiačnej a chemoterapia) - dlhodobý pobyt v nemocnici, a to najmä na jednotke intenzívnej starostlivosti.

morbídne anatómia. Makroskopicky na pseudomembranóznej kolitídy v hrubom čreve odhalila belavé žltej dosky (vločky) o priemere 2-12 mm, dĺžka 2 až 15 mm vyčnievajúce do dutiny.

Symptómy a príznaky pseudomembranóznej kolitídy

Symptomatológie pseudomembranózna kolitída začína častá vodnatá stolica pri užívaní antibiotík (pri 1-2 týždňov po aplikácii, alebo niekoľko dní po ich zrušení). Choroba sa prejavuje bohatá vodnatá hnačka 3-5 dní 8-10 týždňov, kŕčovité bolesti, nadúvanie. Značný objem stolice, s malým množstvom hlienu, ale bez krvi. Tam je bolesť na palptsii pozdĺž hrubého čreva.

Ľahšie prípady pseudomembranóznej kolitídy zvyčajne nie je diagnostikovaná. Rektosigmoskopiya vykonali títo pacienti obvykle zistia zmeny na slizniciach.

Pri miernych foriem pseudomembranóznej kolitídy telesná teplota stúpa, sú príznaky intoxikácie. Brucho mierne opuchnuté.

U ťažkých foriem stolici objaví spolu s hlienom, krvné nečistoty. Bolesť brucha sa stáva intenzívnejší, kŕče, posilňuje pred každým defekácii a sú lokalizované v priemete hrubého čreva, sigmoid často. Označené anorexia, pretrvávajúca nevoľnosť, niekedy vracanie. Telesná teplota sa zvýši na 39-41 ° C, rastúce známky intoxikácie.

Všeobecne platí, že je pozorovaná analýza krvi neutrofilov leukocytóza (15-20 • 109 / L, a dokonca aj 60 • 109 / l) jadrové posunu vľavo- ESR zvýši na 40-60 mm / h a viac. V biochemickej analýzy krvi určiť Hypoproteinémia, hypoalbuminémia, porúch metabolizmu elektrolyt.

Pre pseudomembranóznej kolitídy

Prideliť týchto foriem pseudomembranóznej kolitídy: mierne, stredne ťažké a ťažké. Prúd môže byť akútna, nodostrym, relaps.

Okrem akútnej nástupu cholery sa nachádza pripomína fulminantnej formy s dehydratáciou a smrti v priebehu niekoľkých hodín.

Pseudomembranóznej kolitídy recidívy vyskytujú asi u 25% prípadov.

komplikácie pseudomembranózna kolitída: toxický megakolón - sprevádzané zvýšením bolesti a nadúvanie, miestne nehy na pohmat hrubého čreva, vznik tekutiny v brušnej polosti- toxického šoku alebo dokonca smrť.

Diagnóza pseudomembranóznej kolitídy

Diagnóza pseudomembranóznej kolitídy je založená na identifikácii pripojenia naraz vyvinutý bohatá vodnatá hnačka, kŕče a bolesti, nadúvanie s antibiotickú liečbu. Krv je detekovaný označený leukocytóza (15 až 60 • 109 / l), neutrofília, toxický granularity neutrofilov a zvýšenie ESR.

Liečba pseudomembranóznej kolitídy

Zrušiť antibiotiká, pseudomembranózna kolitída spôsobená, pokiaľ je to možné. Priradiť metronidazol - 250 mg 4-krát denne ústami, 10-14 dní. S ohľadom na prevedenie, môže byť dostačujúce. Komplex antibiotiká bacitracín sa odporúča ako rezervné antibiotikum. V ťažkých, komplikovaných formách pseudomembranózna kolitída (perforácia alebo toxické dilatáciu hrubého čreva) ukazuje celkovú kolektómie alebo vykladacie ileostómiou.