Indukovanej hnačka

Príznaky patrí hnačka, niekedy s krvou, niekedy postupujúcou k sepse a akútne brucho. Diagnostika toxínu A C. difficile v stolici identifikovať. Liečba je metronidazol alebo vankomycín perorálne.

C. difficile je najčastejšou príčinou antibiotikami spojené kolitídy a zvyčajne získané v nemocnici. C. difficile - indukovaný hnačka sa vyskytuje u 8% hospitalizovaných pacientov a je príčinou 20-30% prípadov získaných v nemocnici hnačky. V ranom detstve a staroba, závažné chorobnosť, predĺžená hospitalizácia a život v domoch s opatrovateľskou službou sú rizikové faktory.

C. difficile prestúpil asymptomatické dojčiat 15-70%, 3-8% zdravých dospelých osôb, a prípadne 20% hospitalizovaných dospelých (vo väčšine prípadov s dlhodobým pobytom v inštitúciách sociálneho zabezpečenia, atď) a distribuovaný v životnom prostredí (napr. Pôda, voda, domáce zvierat). Ochorenie môže byť príčinou nadmerný rast autochtónnu infekcie alebo z externého zdroja. poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú často zdrojom prenosu.

Video: Populárna videa - Hives & symptóm

V poslednej dobe, keď sa nozokomiálne ohniská bolo identifikovaných viac virulentná B1 / NAP1 / 027. Tento kmeň produkuje významne viac toxínov spôsobí ďalšie závažné ochorenie s častými relapsami, má vyššiu pravdepodobnosť prenosu a menej citlivé na liečbu antibiotikami.

patogenézy

Zmeny spôsobené flóry antibiotiká tráviaceho traktu - dominantné predispozíciou faktorom. Aj keď v tomto prípade je možné chápať väčšinu antibiotiká, cefalosporíny (najmä tretej generácie), penicilíny (ampicilín a amoxicilín, najmä), klindamycín a fluorochinolóny majú najvyššie riziko. C. difficile - indukované kolitídy môže byť tiež dôsledkom používania niektorých protirakovinových liekov.

Mikroorganizmus vylučuje a cytotoxin a enterotoxín. Hlavný vplyv padá na hrubé črevo, sprevádzané vodnatá stolica a rozvíjať charakteristické pseudomembrane - diskrétne žltobielej plaky, ktoré sú ľahko vypadnú. Plakety môžu splývať v ťažkých prípadoch. Toxické megakolón, čo je vzácne, o niečo väčšia pravdepodobnosť, po použití liečiv, ktoré blokujú peristaltiku. Vyhradené tkanivo šírenie vyskytuje veľmi zriedka, rovnako ako sepsa a akútny zhivot.Posle C. difficile - indukovaný hnačka môže rozvinúť reaktívne artritídy.

Príznaky a znaky

Symptómy sa zvyčajne začínajú objavovať po 5-10 dňoch po začatí antibiotík, ale môže byť na prvý deň, alebo až o 2 mesiace neskôr. Hnačka môže byť mierne a sentimentálny alebo vodnatá a častá. Koľkým či bolesti sú bežné, ale nevoľnosť a vracanie sú zriedkavé. Brucho môže byť mierne bolestivé.

Pacienti so zjavnou kolitída alebo toxické megakolón zažívajú silné bolesti, ochorenie je veľmi ťažké, s tachykardia a brušnej pobrušnice a nehy na pohmat. Známky peritonitída môže dôjsť pri perforácii.

diagnóza

• Vyšetrovacie kreslo toxínu
• Niekedy sigmoidoscopy.

Video: Jedzte škoricu | zvracanie

Diagnóza sa má podozrivá u každého pacienta, ktorý vyvinul hnačka, počas 2 mesiacov po užívaní antibiotík, alebo 72 hodín hospitalizácie. Diagnóza je potvrdená analýzou stolice (vzorka č ster) toxínu A C. difficile. Nová Test PCR v reálnom čase na géne tcdB toxínu môžu byť citlivejšie. Jedna vzorka je zvyčajne dostačujúca, ale vzorky musí byť znovu predložená pri podozrení veľké, a prvý vzorka bol negatívny. V coprogram leukocyty sú často prítomné, ale nie sú špecifické.

Ak pacienti majú črevnej obštrukcie, alebo v prípade, že výskum v oblasti toxínu je negatívny, je potrebné konštatovať, sigmoidoscopy, čo môže potvrdiť prítomnosť pseudomembranózna. Röntgenový brucho, CT sa zvyčajne vykonáva v prípade podozrenia z náhleho kolitída, megakolónu alebo perforáciou.

liečba

• Metronidazol alebo vankomycín perorálne.

Výhodné je metronidazol terapia. Ak pacienti nereagujú počas 48 hodín, môže byť podávaný vankomycín. Niektorí pacienti vyžadujú bacitracín a cholestyramínu alebo kvasinky Saccharomyces boulardii. Recidívy vyskytujú u 15-20% pacientov. Nitazoxanid môže byť porovnateľný s vankotsiminom 125 mg perorálne, ale nie je zvyčajne používa v USA. Niektorí pacienti môžu vyžadovať celkovú kolektómiu.

Opatrenia na kontrolu zásadné infekciu, k obmedzeniu šírenia C. difficile medzi pacientmi a zdravotníkmi.