Agranulocytóza, liečba, symptómy

Keď agranulocytóza selektívne trpí leykoblastichesky zárodok kostnej drene, produkcia červených krviniek a krvných doštičiek sa vyskytuje normálne. V miernejších prípadoch, plombu vyplyvanie bielych krviniek, kostnej drene tiež obsahuje dostatočné množstvo leykoblasticheskoy tkanivo, ako je to možné, aby preukázal životnosť punkcia kostnej drene.
Agranulocytóza často nastáva v reakcii na rôznych chemoterapeutických činidiel predávkovania (výhodne benzén deriváty), poškodzujú kostnej drene, ako sú napríklad: novarsenol, sulfonamidových liečiv, pyramidon, chinín, antimónu lieky, zlata, a mnoho ďalších, ako aj pod vplyvom röntgenového žiarenia. Agranulocytóza. sa môže vyvinúť v dôsledku získanej intolerancie (výstrednosť) aj po malých dávkach lieku v kombinácii s drogami dermatitída, žihľavka, horúčka. Základom tohto lieku agranulocytózy, ktoré môžu agranulocytóza a všeobecne zrejme spočíva hyperergic reakcie kostná dreň, alebo úplná paralýza sprevádzaná leykoblasticheskoy odumretie tkaniva. Agranulocytóza ľahko vyvíja sa infekcia vyskytuje dokonca s ostrým neutropénia, ako sú osýpky, viscerálnej leishmaniózy, brušný týfus, malária, v ktorom nekrotické komplikácie, najmä, Nome, zvyčajne nezdajú mimoriadne vzácne. Fulminantnej sepsa, aj keď v sprievode leukopénia, ale v súlade s modernými zobrazenie ,, často v dôsledku než vyvolať agranulocytózu. Musíme predpokladať, že v prípade agranulocytózy tečúcej klinicky ako zreteľná choroba, je to otázka tiež o účinkoch na jedy a infekcie kostnej drene Zostáva nejasné, čo sa týka ich povahy, a to najmä hyperergic reakcie.

V súčasnej dobe neexistuje všeobecne prijímaná kritériá pre rozlišovanie asymptomatickou agranulocytózu a neutropénia. Niektorí autori považujú konvenčne úroveň agranulocytóza menej 0,75h109 granulocytov / l alebo menšia, než je celkový počet leukocytov Y09 / l. Pri ešte nižší počet bielych krviniek, bude potrebné prevencia infekčných komplikácií.

etiológie agranulocytózy. Veľmi často agranulocytóza spôsobené užívaním drog. Tieto lieky sú najmä cytostatiká, aminopyrínu, chlórpromazín, tyreostatík. Jasné leykopenicheskoe akcie podivné sulfónamidy, vrátane antidiabetiká. Teraz je široko diskutovaná problematika vírusov ako možný etiologický faktor agranulocytózy, najmä v infekčnej mononukleózy a chrípkou.
Ale u pacientov s agranulocytózou má veľké percento jedincov, ktorí vyvíjajú choroba nemožno jednoznačne pripísať vplyvu určité exogénne.

patogenézy agranulocytózy. Tvorba závažné granulocytopénia riadenie s klinickými prejavmi zníženej syndrómu bakteriálnej rezistencie, teoreticky vďaka dvoma hlavnými mechanizmami.

1. Porušenie výroby neutrofilov.
2. Získať ich zničenie zlyhanie kostnej drene, aby primerane kompenzovať aktívny deštrukcii.

To platí ako na lieky, a genetické formy ochorenia.

V súlade s týmto ustanovením, agranulocytóza sa delia na:

1. Imunitný: a) gaptenovye- b) immunokompleksnye- c) autoimunitné;
2. mielotoksicskie.

} {Modul direkt4

Video: Sinusitída príznaky a liečba antibiotikami. Kvapky do nosa do dutiny

Krvný obraz odráža iba nešpecifické reakciu hematopoetického systému, a preto na základe iba približne krvného obrazu sudcu o konkrétnom patologického procesu. Avšak reakcie krvi v mnohých patologických procesoch je monotónna, takže rozmanitosť formula krvi v rôznych ochorení môže byť schematicky znížená na niekoľko typov. NN Beavers (1949) rozlišovať 5 typov.

1. Neutrofily eozinopenichesky vyskytujúce sa u zápalových a vyhnívacích procesov. Tento typ sa vyznačuje tým, leukocytóza, neutrofília doľava jadrové posunu, lymfy a monocytopenie, a zníženie počtu eozinofilov až do vymiznutia periférnej krvi.
2. Neutrofily eozinofilná pozorované kolagenózach najmä periarteritida nodosa, niektoré klinické formy šarlach a pľúcna tuberkulóza, atď ..
3. Sem inhibícia neutropenických fázy vznikajúce na tifoparatifoznyh ochorení, vírusových infekcií (osýpky, chrípka, vírusová encefalitída, atď.), Miliárnej tuberkulózy. Je charakterizovaná tým, leukopénia, neutropénia a degeneratívne ľavého posunu (toxické zrnitosti, vakuolizácia cytoplazmy, zvýšené leykoliz, pyknóza, karyolysis) relatívna lymfocytóza, monocytopenie vo zníženie alebo úplné neprítomnosti eozinofilov.
4. Prvoka, ktorý je pozorovaný u malária, tick-rohetoze spánok. Počas útoku, spolu s výraznou leukopénia a neutropénia, absolútna lymfopénia a útoky vonkajšie - relatívna lymfocytov ^ a monocotyledonae monocytóza.
5. Monocytov-lymfocyt, ktorý sa nachádza v infekčná mononukleóza, infekčné malosimptomno Lim fotsitoze a niektorých respiračných infekcií. Charakterizované leukocytóza s absolútnou lymfocytóza a monocotyledonae monocytóza.

Za predpokladu, iný typ leukogram prejavuje ako agranulocytóza (lekársky, infekčné, žiarenie, atď.)
To sa vyznačuje prudkým poklesom granulocytov a relatívnej lymfocytóza na pozadí ťažké leukopénia.

Klinický obraz agranulocytózy

Agranulocytóza začína ochorenie podobné chrípke, ktoré sa prejavujú tým, zimnica, horúčka veľké, katarralnymi rýchlo progresívne javy v mandliach s tvorbou nekrotických vredov na mandle, mäkkého podnebia, ústnej sliznice, ďasien, prinajmenšom v konečníku alebo pošvy. Anatomicky, vyznačujúci sa neprítomnosťou zápalové tkaniva reakcie. Celkový stav pacientov je veľmi tyazheloe- adinamichiy ležali vyčerpanosť v posteli- ostrom foetor ex rudy, často krvavý hlien vylučovanie ústnej dutiny. Tam môže dôjsť k miernemu zväčšeniu sleziny.

Štúdia krvi nachádza iba 1 mm 3 1 000-500 leukocyty, ktoré sú takmer výhradne typické limfotsity- počet neutrofilov klesne na 2-5%, menej neutrofily chýba úplne. Monocotyledonae monocytóza a eozinofilin považovaný za prognosticky priaznivý. Červených krviniek a krvných doštičiek zostávajú v normálnom rozmedzí. Ochorenie sa vyskytuje s opakovanými zimnica, horúčka, väčšinou vedie k 1-2-3 týždni zomrieť s progresiou nekrotických procesov intoxikácie a spojenie bolo pozorované sekundárne sepsisa- hnisavé metastázy. chorobou mozhe1 menej ostrý, sa podvodný uluchsheniyami- vzácnejšie ochorenia má predĺženú priebeh, a končí buď úplné uzdravenie alebo pacient zomrel po mnohých mesiacoch novej exacerbácie. Predpoveď agranulocytózu ťažká, ale v prípade, že známe príčiny môže spoľahnúť na obnovu kostnej drene po skončení infekčnej alebo toxické nebezpečenstvo, zatiaľ čo ostro vyjadrené agranulocytózu, ktorej príčina zostáva nejasný a nemožno odstrániť, a to najmä v ťažkej fulminantná chorobe často končí smrťou.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku agranulocytózy

Agranulocytóza často nie sú schopné rozpoznať, vziať to z dôvodu nekrózy v hrdle a na ďasná, pre záškrt alebo skorbut.
Aplastickú anómie a akútna leukémia, vyznačujúci sa neprítomnosťou anémia agranulocytózy a hemoragická diatéza (trombocytopénia). V akútnej leukémie môže byť leukopénia, ale väčšina mononukleárny leukocyty sa podrobnej štúdie nie je lymfocyty a mieloblastami. Medzi agranulocytózy a aplastickej anémie prechodných foriem sú možné, tak, že správne viditeľné v oboch týchto ochorení extrémnej varianty lézií kostnej drene.

liečba agranulocytózy

liečba agranulocytóza sa vykonáva v súlade so zásadami liečbe aplastickej anemii- niekedy pomáha proteín šok alebo horúčkovité reakcie po transfúzii krvi, liečba penicilínom (proti sepsu). Aplikovať aj pečene prípravky nukleinovokisly sodného (1-2 ml 5-10% roztok subkutánne alebo intramuskulárne), meta pena (4-methyluracil) smerom dovnútra na 3 g denne po dobu 5-10 dní alebo viac, práce zvyšujúce leykopoez a a iné stimulanty krvotvorby.