Bolesť brucha u žien: príčiny, liečba, príznaky, príznaky

Cudzinci tvoria 5-10% z celkového počtu britských kliniky pacientov v USA je toto číslo ešte vyššie - 5 miliónov pacientov ročne. Cez prieskumu zažili lekári a viacero klinických štúdií, diagnóza nemôže byť stanovená u 30% pacientov.

Video: prostatitis bolesť v bruchu

Termín náhla príhoda brušná používa náhly výskyt závažných príznakov ochorenia dutiny brušnej, vyžadujúce núdzové operáciu.

V závislosti na inervácie bolesti môže byť somatické, viscerálnej alebo reflexie. Somatická bolesť sa prenáša z parietálnej peritoneum cez somatických nervov môže byť spôsobené mechanickým alebo chemickým podráždením. Bolesť je ostrá, dobre lokalizované, konštantný, a mizne s odstránenie príčin. Viscerálny bolesť je tupá, niekedy kŕče, prenášané prostredníctvom autonómnych nervov. Ženy opísať viscerálny bolesti ako "bolesť pred menštruáciou."

Diagnóza začína pozorovanie a detailné anamnézy, je dobré mať prehľad určiť diagnostický problém ako celok. Často histórie môže byť kľúčom k diagnóze, takže prieskum pacient je potrebné správne a jasne formulovať otázky.

História by mala obsahovať údaje o dobe vzniku a povahy bolesti, jeho lokalizáciu a ožarovania, žiadny posilnenie alebo oslabenie faktory. Ľudia často ťažké popísať druh bolesti, hoci presný opis je veľmi užitočná pre presnej diagnózy. Lekár potrebuje vedieť, aký druh bolesti pacient zažíva: trvalý, periodické alebo Colico tvaru. Kŕčovité bolesti popísať najťažšie. Pacient s takými sťažnosťami sa často hovorí o bolesti, kreslenie vo vzduchu s rukou či prstom sínusového priebehu až naznačujú nárast a pokles jeho intenzitu.

Pri zbere gynekologické histórii mali byť vedomí možného tehotenstva. Vo väčšine britských nemocníc na test moču núdzového hospitalizácie správania pre tehotenstvo - štandardným postupom. Čo potrebujete vedieť o skôr prijatých liečiv, vrátane rekreačných drog. Dlhodobé užívanie prednisonu musí orientovať lekára na možnosť orgánu perforácie horného GI ako príčina akútnej bolesti. História by mala zahŕňať všetky systémovo venovať osobitnú pozornosť dýchacieho, kardiovaskulárneho, zažívacieho a močového ústrojenstva.

Významné riziko bolesti brucha u žien je často spojená s gynekologické ochorenia. To by malo zvážiť u každého pacienta vstupujúceho do nemocnice. Existuje niekoľko spôsobov, ako robiť pacient prijatý do nemocnice s bolesťami brucha. Avšak v každom prípade je možnou príčinou bolesti je lepšie hľadať mimo svojej špecializácii, majúc na pamäti skutočnosť, že časté choroby sú spoločné.

Ako choroba, ktorá spôsobila bolesť, symptómy sa môžu líšiť, a presne diagnostikovať žena s akútnou bolesťou brucha v krátkom čase musieť navštíviť niekoľko špecialistov.

Skúška môže byť bolestivé, takže je nutné, aby starostlivejšie ako je to možné urobiť. Pacienti s ťažkou bolesťou môžu vyžadovať úľavu od bolesti a v súčasnej dobe nie je dôvod, aby im odoprieť analgézia pod zámienkou, že to môže maskovať klinické príznaky.

Počas anamnéze by mali sledovať správanie pacienta, všímať si akýkoľvek dýchavičnosť počas rozhovoru a možnosť uložiť pozíciu tela. Pri vyšetrení - krvný tlak opatrenia, vyhodnotiť rytmus a srdcovú frekvenciu a dýchania, aby analýza moču. Pacienti v šoku súčasne s anamnézy a vyšetrenie sa vykonáva resuscitáciu.

Napriek bolesti v bruchu, je potrebné preskúmať, srdce a pľúca, v opačnom prípade môžete preskočiť zápal pľúc, zápal pohrudnice a fibrilácia predsiení, čo vedie k trombóze mezenterické tepny. Brucho je potrebné preskúmať v dobrom svetle, aby nedošlo k ujsť erytematózna vyrážka šindľov k rozvoju typických bublín. Nedostatok pohybu prednej brušnej steny pri dýchaní charakteristické peritonitídy.

Počúvanie brucha často poskytuje užitočné informácie. Normálny aktívny motility ochorení hluku črevnej počúvať na terapeutické, napríklad v seba-zmierňuje gastroenteritídy. Pretrvávajúce alebo opakujúce sa črevné zosilňovanie zvučný charakteristiku šumu pre črevnú obštrukcie. Úplná neprítomnosť črevných zvukov vyvoláva najväčšie obavy a vyžaduje urgentný chirurgický konzultácie.

brucha pohmatom by sa mala začať v určitej vzdialenosti od epicentra bolesti postupne sondovania všetky kvadranty. Určite príznaky svalovej ochrany a peritoneálnej príznaky podráždenia (bolesť pri náhlom prerušení ruky s tlakom na brušnej steny). Identifikovať príznaky peritoneálnej dráždenie je veľmi nepríjemné pre pacienta, a to by nemalo byť opakované, "just in case". Nedávne štúdie ukázali, že v prípade peritonitídy silná bolesť brucha pri kašli má porovnateľnú citlivosť a vyššie špecifitu než pozitívne symptómy peritoneálnu dialýzu dráždenie.

Všetci pacienti majú byť skúmané typická miesta prietrže výstup. Aby sa vylúčila prítomnosť v konečníku alebo nádoru krvného bimanuálne vyšetrenie panvových orgánov doplniť rektálne vyšetrenie.

Prieskum by mal byť logická a zameraný na diferenciálnu diagnostiku bez dlhého zoznamu drahých a často zbytočné štúdie. Významná časť krvný test nie je špecifická s ohľadom na diagnózu, a ich výsledky by mali byť interpretované len v spojení s klinickým obrazom.

Röntgenové vyšetrenie na detekciu plynu pod membránou alebo príznaky črevnej obštrukcie môžu byť kombinované s hrudníkom röntgene v polohe postojačky a rádiografického brušnej dutiny v polohe na chrbte. US podozrenie na akútny zápal slepého čreva pomocou počítačovej tomografie (CT), ktorý má vysokú citlivosť a špecifickosť. Pre diagnostiku ochorení panvy CT menej spoľahlivé a zistenie možnej pôvod metódy výberu bolesť gynekologické je ultrazvuk.

Príčiny bolesti brucha u žien, v závislosti na lokalizácii príznakov

epigastrium

• Žalúdok - dyspepsia, gastritída (alkohol / nesteroidné protizápalové lieky), gastroezofageálny refluxná, žalúdočné volvulus, vredy, rakovina
• Tenké črevo - uviesť vredy dvanástnika
• Pažerák - medzera (Boerhaven syndróm), trhliny (Mallory-Weiss syndróm)
• Žlčníka - cholelitiáza, koľkých
• Pankreatitída - alkoholu, ochorenie žlčníka, bulímia
• Giardiasis (v Severnej Amerika známy ako bobriu horúčka)
• cievne ochorenia - viscerálny ischémia, aneuryzma aorty, aneuryzma sleziny tepny
• Predná brušná stena - epigastrické prietrž

Uvedená bolesť v epigastrické

• ischémii myokardu
• Predné infarkt myokardu
• pericarditis
• lobární pneumónia

Centrálny / pupočnej región

• Črevo - syndróm dráždivého čreva (IBS), zápal slepého čreva, črevná obštrukcia, Crohnova choroba
• zápal pankreasu
• cievne ochorenia - trombóza mezenterické artérie, aorty
• Predná brušná stena - omfalokéla

Horný ľavý kvadrant / hypochondrium

• Žalúdka - gastritída, vredy, rakovina
• Pankreas - zápal pankreasu, rakovina
• Hrubého čreva - divertikulitída, perforácia
• Slezina - leukémia, lymfóm, infarkt, pretrhnutiu, malária, infekčná mononukleóza, kala-azar
• Obličiek - pyelonefritída, hydronefróza, kamene
• Vírusové ochorenia - šindle

Uvedená bolesť v ľavom hornom kvadrante

• Pľúca - pneumónia v ľavom dolnom laloku, pľúcna embólia
• Heart - ischémia alebo infarkt

V pravom hornom kvadrante / hypochondrium

• Žlčník - biliárna kolika, žlčníka, rakovina
• Pečeň - pravej komory srdcové zlyhanie, pečeňové obštrukcie žily, malignity, absces, Fitz-Hugh Curtis syndróm, HELLP syndróm (hemolýza, zvýšené pečeňové enzýmy a nízky počet krvných doštičiek) v priebehu tehotenstva
• Tenké črevo - vred
• Hrubé črevo - Crohnova choroba, rakovina
• Pankreas - zápal pankreasu, rakovina
• Obličiek - pyelonefritída, hydronefróza, kamene
• Vírusové ochorenia - šindle

Uvedená bolesť v pravom hornom kvadrante

• Pľúca - pneumónia dolného laloku pravej pľúca, pľúcna embólia
• Heart - ischémia alebo infarkt

Ľavý dolný kvadrant / jame bedrové

• Črevá - zápcha, gastroenteritída, kolitída, divertikulitída, syndróm dráždivého čreva, obštrukcie, rakovina, perforované
• Reprodukčný systém - ektopická gravidita, ruptúra ​​vaječníkov cysty, zápalové ochorenie panvy (PID), ovulačné bolesť
• Predná brušná stena - prietrž: trieslovinové, stehenné, pupočná, psoas absces
• Urologické choroby - zápal močového mechúra, močovodu koľkých
• cievne ochorenia - aneuryzmy
• Vírusové ochorenia - šindle

Pravý dolný kvadrant / jame bedrové

• Črevá - zápcha, gastroenteritída, kolitída, divertikulitída, syndróm dráždivého čreva, zápal slepého čreva, obštrukcie, Crohnova choroba, Meckelov diverticulum, rakovina, perforácia, volvulus zo slepého čreva
• Reprodukčný systém - mimomaternicové tehotenstvo, ruptúra ​​vaječníkov cysty, panvové zápalové ochorenie, ovulačný bolesť
• Predná brušná stena - prietrž: trieslovinové, stehenné, pupočná, psoas absces
• Urologické choroby - zápal močového mechúra, močovodu koľkých
• cievne ochorenia - aneuryzmy
• Vírusové ochorenia - šindle

Terapeutické dôvody difúzny / generalizované bolesti brucha

• pneumónia
• diabetická ketoacidóza
• Henoch - Schönlein
• cell kríza Sickle
• Akútna intermitentná porfýria
• Familiárna stredomorská horúčka - paroxyzmálna zápal pobrušnice
• otrava olovom
• Infekčné choroby - malária, týfus, cholera, giardiasis
• Drogy - odobratia heroín

Bolesti brucha počas tehotenstva

V štúdii o tehotné ženy s brušnej lekárom bolesti by mal odpovedať na otázku, či je to spojené s tehotenstvom. Ak nie je pripojený, je potrebné prizvať odborníka, pretože aj diagnóza akútny zápal slepého čreva počas tehotenstva môže byť ťažké.

Príčiny bolesti brucha:

• v súvislosti s tehotenstvom;
• týkajúce sa pohlavných orgánov;

Na začiatku roka bolesti tehotenstva spôsobiť samovoľný potrat, mimomaternicové tehotenstvo, ovariálne cysta prasknutie. Nespútaná dlhotrvajúci zvracanie tehotenstva vedie k bolesti v svaloch prednej brušnej steny. Pálenie záhy sa vracaním je obzvlášť silná a podozrenie na žalúdočný vred. V neskorších štádiách tehotenstva (II trimestri), gestačný Trofoblastické choroba niekedy spôsobuje bolesť v podbrušku, ktoré vyplývajú z rýchlej rozťahovanie maternice, nekontrolovateľné vracanie a tekalyuteinovyh veľkých cýst. V budúcnosti (na konci štvrťroka II a III) sa zrazu začal hydramnion spôsobuje bolesť v strede a hornej časti žalúdka kvôli rozťahovanie maternice, niekedy sprevádzané dýchavičnosťou.

Predčasné pretrhnutie membrán s ascendentný infekcie vedie k progresívnej bolesti maternice, ktorý je lokalizovaný na začiatku, a potom sú časté symptómy. Odtrhnutie placenty je sprevádzané náhlu ostrú bolesť. Ak je skrytý maternicového krvácania bolestivé výšku stojaci na jeho dne sa zvyšuje s progresiou odtrhnutie placenty maternice hustne a prudko bolestivé.

Ďalšie príčiny bolesti spojené s reprodukčných orgánov:

• maternica - vláknitý degenerácia, divergencia jazvu na maternice, krčka krútenie;
• Kontajnery - spontánna ruptúra ​​maternice tepna alebo trubice a panvovej nádoby (zriedkavé).