Bolesť pri pohlavnom styku: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Dyspareunia sa môže prejavovať v okamihu vniknutia (povrchové alebo vaginálny), s hlbší penetráciu, pri trení alebo postkoitálnej. Zvýšený tonus panvových svalov, ktorá sa prejavuje ako dôsledok svojvoľné stanovovanie alebo ako nedobrovoľné svalové napätie charakteristické pre akýkoľvek typ dyspareunia.

príčiny bolesť pri pohlavnom styku

Príčiny môžu byť ako psychickej a fyzickej faktory.

Povrch dyspareunia môže byť spôsobený indukovaného vestibulodiniey atrofickej vaginitídy, vulvy ochorení, vrodených vád, herpes genitalis, rádioterapia fibróza, pooperačná vaginálne zúženie opakované pretrhnutie zadného komisury.

Hlboká dyspareunia môže byť spôsobené zvýšenou tónom panvových svalov, ako aj ochorenie maternice a vaječníkov (myóm, chronické zápaly panvových orgánov, endometrióza).

Prítomnosť a závažnosti symptómov závisí na veľkosti penisu a hĺbka prieniku.

Podskupina žien s bolesť pri pohlavnom styku spôsobil vestibulodiniey, vyznačujúci sa tým, nadmerné nároky na seba i strach z negatívneho hodnotenia inými osobami, zvýšená somatizáciu, tendenciu katastrofizirovaniyu (preháňať možných negatívnych dôsledkov čokoľvek), úzkosť o prípadnej bolesti.

diagnóza dyspareunia

• Klinické vyšetrenie.

Diagnóza je založená na skúmanie a štúdium panvových orgánov.

liečba dyspareunia

• Liečba spôsobuje ochorenie (napr., Lokálna aplikácia estrogénu atrofické vaginitídy).
• Konzultácie a vzdelávanie.
• Fyzikálna terapia svalov panvového dna.

Liečba by mala zahŕňať:

• konzultácii s pary s cieľom vytvoriť uspokojivé formy nepenetrativnogo sex;
• Diskusia o psychických problémov, ktoré zhoršujú chronickej bolesti a je jej dôsledkom;
• pokiaľ je to možné, korekcia fyzickej anomálie, ktorá spôsobuje bolesť (endometriózu, sklerotizujúca zbavujú vulvy dystrofia, vaginálne infekcie, vrodených vývojových chýb, radiačnej fibróza. - viď manuál). Vestibulodiniya tiež vzťahuje na liečbu;
• Súčasná liečba Hyperton svaly panvového dna;
• liečbu chorobných porúch sexuálnej túžby / podielu a sexuálne aktivácie.

Pacienti s hypertonikov panvových svalov, vrátane utrpenia vestibulodiniey, fyzioterapia môže pomôcť svaly panvového dna. Niekedy sa ukáže byť užitočným zmena sexuálnych pozícií.

indukovanej vestibulodiniya

Indukovanej vestibulodiniya (Tabloid vestibulitida, vulvy dyzestézia miestna) - najbežnejší typ povrchovej dyspareunia (vstup do vagíny). Vzhľad a vymiznutia bolesti je priamo súvisí s tlakom v predsálí. Liečba môže zahŕňať prostriedky používané v syndrómov chronickej bolesti, ako aj lokálnu aplikáciu lidokaínu alebo kromoglykát, avšak tento nie je účinnosť je potvrdená.

Indukovanej vestibulodiniya vyvíja, keď nervového systému - od periférnych receptorov do mozgovej kôry - senzibilizujúce a prestavaný. Senzibilizácia vedie k tomu, že tieto podnety, ktoré by mohli byť vnímané ako slabé a nevýznamné (napr dotyk), čo spôsobuje výraznú bolesť (alodynia). Táto porucha je pravdepodobne formou chronickej bolesti syndrómu vulvy. Periférne Výsledky precitlivenosti v neurogénna zápalovej odpovede. Niektoré ženy tiež trpí chorobou, ako vulvovaginálna kandidóza a hyperoxalúriou, ale ich etiologické rola nebola preukázaná. U niektorých žien, existujú aj iné poruchy bolesti.

Príznaky a znaky

Keď vestibulodinii tlak na zádverie, trenie či ejakulácii partnera ublížiť okamžite. Bolesť zvyčajne vymiznú s ukončením trenie a vrátil sa do ich obnovy. Vestibulodiniya môže tiež spôsobiť postkoitálnej vulvodýnia a dyzúria.

diagnostika

Diagnóza je založená na príznakoch a potvrdené pomocou vatový tampón k detekcii alodynia. Keď pozorovaná súvisiace vaginizmus bolesť, keď tlak v predsieni, zavedenie penisu a trenie. Avšak, na rozdiel od vestibulodinii, vaginizmus alodynia offline. Okrem toho, keď bolesť vaginizmus trvá aj po ukončení trenie, ale môže postupne klesať pri pokračujúcej styk.

liečba

Optimálna liečebná stratégia indukované vestibulodinii opredelena- nie je v súčasnej dobe používa celý rad prístupov, ktoré by mohli mať viac nedefinovaných podtypy tejto poruchy, ktoré vyžadujú odlišné zaobchádzanie. pretože Pre toto ochorenie charakterizované chronickou bolesťou, liečba sa stáva zložitejšie, vrátane pomoci s stresu a emocionálne reakcie na bolesť.

Bežné, ale osvedčené prístupy zahŕňajú zamedzenie miestnych dráždivých a využívanie systémových liekov alebo miestne lieky rozbiť cyklus chronickej bolesti. Psychoterapia, vrátane kognitívno-behaviorálnej a sexuálne terapia môže tiež pomôcť niektorým pacientom vestibulodiniey. Chirurgia (napríklad odstránenie hymien, proximálna časť spodnej časti pošvy) je niekedy odporúča odstrániť proliferatívnych nervové zakončenia. Avšak, tá bolesť sa môže vrátiť po regenerácii nervov. V súčasnej dobe sme skúmali možnosť ošetrenia injekcií botulotoxínu typu A.