Záškrt: symptómy, príčiny, liečba, symptómy

Okrem toho, že je možné bez príznakov vozík. Diagnóza je stanovená podľa charakteristických klinických prejavov a potvrdená kultúrou. Liečba sa uskutočňuje zavedením antitoxín alebo antibiotiká.

Corynebacterium diphtheriae obvykle ovplyvňujú nosohltan (respiračné záškrtu) alebo integuments.

záškrtu toxín. Kmene záškrtu ovplyvnená beta-fágov, ktorý obsahuje gén kódujúci toxín, ktorý nesie gén kódujúci toxín, produkujú silný toxín. Toxín ​​je najprv spôsobuje zápal a nekrózu miestnej tkaniva a môže mať vplyv na kardiovaskulárny, nervový a močového systému. Netoxické kmene C. diphtheriae môže tiež spôsobiť infekciu nosohltanu, niekedy systémové ochorenie (napr., Endokarditída, septická artritída).

príčiny záškrtu

Epidemiológia a prenos. Ľudia - jediný známy nosič C. diphtheriae. Infekcie nátierky:

• Zo vzduchu kvapôčky.
• Pri kontakte s sekrétu z nosohltana a infikovaných lézií kože.
• Kontaminované objekty (vzácny).

Vozík je bežné v niektorých regiónoch sveta, ale nie v rozvinutom stranah- väčšiny pacientov, ktorí dostávajú včasnej liečby etiotropic nestanú nosiča. U pacientov s príznakmi alebo asymptomatických nosičov môžu prenášať choroby.

Chudobné sociálne prostredie a nedostatok rešpektu k osobnej hygiene prispieť k šíreniu kožného záškrtu. V Spojených štátoch sú vo veľkom nebezpečenstve, žobrákov a bezdomovcov žijúcich v endemických oblastiach.

Záškrt - bežný jav v mnohých častiach Afriky, Južnej Ameriky, južnej a juhovýchodnej Ázii, na Strednom východe, Haiti a Dominikánskej republiky. Eliminované záškrt v rozvinutých krajinách, pretože rozšírené očkovanie v detstve. Avšak, po páde vakcinačných sadzieb Sovietskeho zväzu medzi patril pred jeho voličských krajín klesol, čo je sprevádzané jasným nárastom výskytu záškrtu.

Symptómy a príznaky záškrtu

Príznaky sa líšia v závislosti na lokalizácii infekčného procesu, a na tom, či kmeň produkuje toxín. Väčšina respiračných infekcií spôsobených toxigénneho patogénom. Kožné forma je nazývaná ako toxigénnymi a netoxigenním baktérií. Toxín ​​je zle adsorbuje na kozhe- tak komplikácie spôsobené toxínu sú zriedkavé v záškrtu.

hltana infekcie. Po inkubačnej dobe, ktorá trvá priemerne 5 dní a prodromálne obdobie 12 až 24 hodín, u pacientov objavia mierne angíne, dysfágia, mierne horúčku a tachykardiu.

V prípade, že choroba je spôsobená toxigénneho patogénom, objaví sa charakteristika fólie v mandlí regióne. Môže sa spočiatku javí ako biely, lesklý výpotok, ale spravidla, potom sa to stane špinavo šedá, hustá, vláknitý, a pripojí sa na sliznici tak, aby odstránenie spôsobuje krvácanie. Lokálne opuch môže spôsobiť vizuálne opuchnutý krk (hovädzie krk), chrapot stridor a dýchavičnosť. Film sa môže šíriť do hrtana, priedušnice, priedušiek a čiastočne zabraňovať prúdeniu vzduchu sa náhle alebo kôry, ktoré úplne asfyxiu.

Video: Záškrt

Mierna forma choroby sa serózna-hemoragickým alebo hnisavý výtok a podráždenie vonkajším okrajom nozdier a horného britu je pozorovaná u pacientov s formou nosovej záškrtu.

kožné infekcie. Kožné lézie sa zvyčajne vyskytujú na nohách a sú odlišné v vzhľade, často na nerozoznanie od chronických autoimunitných ochorení (ako je ekzém, psoriáza, impetigo). Niektorí pacienti majú nezacelené, dierované vredy, niekedy s šedivý film. Bolesť, precitlivenosť, erytém a exsudát sú typické. Ak je produkovaný exotoxín kože môže dôjsť k strate citlivosti (znecitlivenie). Súčasné nosohltana infekcia sa vyskytuje u 20-40% pre priamu alebo nepriamu naočkovanie mikroorganizmov, často staršie chronických infekčných kožných lézií.

komplikácie. Závažné komplikácie - srdcové a neurologické.

Myokarditída sa zvyčajne vyskytuje u 10 - 14-teho dňa, ale môže sa objaviť kedykoľvek od 1. do 6. týždňa, a to aj v prípade, že miestne respiračné príznaky majú ubyl- riziko kardiotoxicity spojené s mierou výskytu záškrtu. Môže dôjsť k zlyhaniu srdca.

Toxický poškodenie nervového systému, nie sú typické (približne 5%), a u pacientov s ťažkým respiračným záškrt. Toxín ​​spôsobuje demyelinační polyneuropatia, ktorá má vplyv na kraniálnej a periférnych nervov. Toxické účinky zvyčajne začína 1. týždni choroby v podobe tabloid a strata ubytovacích ochrnutie, pôsobiť dysfágia a regurgitáciu nosom. Periférna neuropatia sa objaví v období od 3. do 6. týždňa. Po mnoho týždňov je rozlíšenie proces.

diagnóza záškrtu

• Gram farbenie a kultúra.

Záškrt môže byť podozrenie u pacientov s príznakmi bolesti v krku, krčka maternice lymfadenopatiou a malú horúčku, a to najmä v prípade, že tiež našiel systémovú intoxikácii navyše chrapot, obrna mäkkého podnebia alebo stridor. Vzhľad charakteristiky filmu je diagnóza veľmi pravdepodobné.

Keď Gramovo farbenie ukázalo gram mierne zakrivené tyče s charakteristickom mieste v nátere, ktorý je označený za «v tvare V",, palisády 'alebo, čínske znaky.' Na koncoch zahustenie detekovaný - metahromatinovye pelety obsahujúce prívod živín (kyselina polyfosforečná). Materiál na siatie musí byť získaný pod film môže byť skúmaný alebo časť filmu samotného. Laboratórium by si mali uvedomiť, že podozrenie C. diphtheriae bakteriologické siatie na špeciálnom diagnostickom médiu (Leffler a Tyndale). Pre rozlíšenie vzniku toxických kmene netoxigenním, analyzuje na produkciu toxínu (modifikovaná analýza Elek) in vitro.

Kožná diftéria treba podozrenie, keď sa u pacienta vyvinie kožné lézie pri vypuknutí dýchacích záškrtu. Steru vzorky alebo biopsia by mala byť zameraná na siatie. Pacienti s záškrtu môže mať súčasné dermálnej alfa-hemolytické streptokoky a S. aureus.

liečba záškrt

• Záškrt antitoxín.
• Penicilín alebo erytromycín.

Pacienti s respiračnou záškrt by mal byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti na monitorovanie respiračnej a kardiooslozhneniya. To si vyžaduje izolácie opatrenia, vzdušnými kontaktu.

Záškrt antitoxín dať, bez toho, aby očakával potvrdenie kultúry, pretože antitoxín schopné neutralizovať toxín nie je doteraz spojená s bunkami. Použitie antitoxínu kožných prejavov infekcie, bez toho aby sa potvrdenie kultúra nozofaringealnoy infekcie je pochybné hodnoty, pretože toxické komplikácie veľmi zriedka zaznamenané v kožnej forma záškrtu. US antitoxín v týchto prípadoch by sa mala uplatňovať v súlade s dokumentom CDC №404-639-2889 (viď. Tiež informovaní o dostupnosti CDC antitoxínu). Upozornenie: difterický antitoxín získaný z loshadey- takže pokožka (alebo spojiviek), aby sa zabránilo nadmernému odpoveď na test by mal byť vždy predchádzať udalosti. Ak dôjde k alergickej reakcii, ktorá vyžaduje okamžité podkožné podanie adrenalínu.

Video: stomatitída u detí. Ako rozpoznať a ako liečiť - Dr. Komárovský School

Antibiotiká sú potrebné na odstránenie a zabrániť šíreniu vozbuditelya- nenahrádzajú protijed. Dospelí sa môžu priradiť bitsillina alebo erytromycín. Obnova a patogén deštrukcia je potvrdená dvojitou negatívny odpovede na bakteriologickú kultúry z krku a / alebo negatívne nosohltana plodín po liečbe antibiotikami.

Vakcinácia po zotavenie pre pacientov, pretože v minulosti infekcie nezaručuje silnú imunitu proti tomuto patogénu.

Zotavenie z ťažkého záškrtu príde pomaly a mala varovať pacientov o nebezpečenstve príliš rýchle obnovenie aktívny životný štýl. Dokonca aj pravidelné každodenné cvičenie môže byť nebezpečný pre pacientov s anamnézou záškrtu myokarditídy. Celková úmrtnosť predstavovala 3% - zvyšuje úmrtnosť v pomalé oživenie a myokarditídy alebo u detí mladších ako 15 rokov.

Keď kožného záškrtu sa odporúča kompletné vyčistenie postihnutých oblastí kože s vodou a mydlom a systémovými antibiotikami po dobu 10 dní.

Prevencia proti záškrtu

Prevencia je v súlade s opatreniach na kontrolu infekcie a navyše

• očkovanie (primárna a po infekcii)
• antibiotiká.

očkovanie. Vakcína obsahuje difterický toxoid, záškrtu použitý iba v kombinácii s inými vakcínami.

Očkovanie by sa malo uskutočniť v súlade s očkovacím kalendárom s detským vakcínou proti čiernemu / záškrtu / tetanu alebo záškrtu / vakcíny proti tetanu a proti tetanu, záškrtu (TD) alebo toxoid tetanu, oslabenú toxín záškrtu a čiernemu kašľu u dospievajúcich a dospelých (pozri. Ako národný kalendár očkovanie).

Po infekcii (kontakt) by mala byť preočkované osôb, ktoré boli v kontakte s chorými pacientmi (vrátane zdravotníckeho personálu), ktorí prešli celý priebeh očkovania vakcínou posilňovača alebo posledného očkovania proti záškrtu sa konal pred viac ako 5 rokov. Vakcína by mala byť podávaná, pokiaľ štatút imunizácie neznáma. Pomocou veku vhodnou vakcínou obsahujúcou difterický toxoid.

Núdzové antibiotická profylaxia. All kontakt musí byť pod dohľadom 7 dní. Siatie nazofaryngálne a krku na C. diphtheriae by mala byť bez ohľadu na stav imunizácie.

Možné prevencie v kontaktoch s asymptomatickou prepravu erytromycín, alebo ak je kontaktné informácie je diskutabilné, pretože jedna dávka penicilínu G benzathin.

Ulica s siatie toxigénnymi kmeňmi kultivačne potvrdené treba udržuje po dobu ďalších 10-tich dennom kurze eritomitsina- nosiče by nemali byť antitoxín. Po 3 dňoch liečby médií môže bezpečne pokračovať v práci, zatiaľ čo pokračuje brať antibiotiká. Očkovanie sa musí opakovať 24 hodín po ukončení antibakteriálnej terapie, dvoch po sebe idúcich výter z nosa a hrdla by mali byť spojené s rozdielom 24 hodín. V prípade, že výsledky sú pozitívne, vykonanú antibiotiká a plodiny opäť vyrába. Tak do dvoch negatívnych kultúr.