Kardiomyopatia, liečba, príznaky, znaky, príčiny

Kardiomyopatia - non-zápalové lézie nejasné etiológie myokardu.

Podľa klasifikácie WHO, existujú tri druhy kardiomyopatie: rozšírené, hypertrofické a obmedzujúce.

príčiny kardiomyopatia

50% všetkých prípadov dedičných chorôb je spôsobený prenosom dominantným génom Autozomálna. Nemožno izolovať gén zodpovedný za vývoj choroby, ale určila niekoľko lokusov chromozómov (1, 2, 3, 10 a 14) a autozomálne recesívne varianta, ktorá je lokalizovaný na chromozóme 17 a je znázornený arytmogénny komory kardiomyopatia pravej, palmoplantárnej keratóza a posilnenie rozvoja vellus vlasov (naksoskaya choroba).

diagnóza kardiomyopatia

Diagnóza môže byť veľmi ťažké, najmä keď rodina screening, pretože štandardných neinvazívnych štúdií majú nízku citlivosť. Iba malá časť pacientov môže vykazovať typické ventrikulárna arytmia pravej s LBBB morfológiou, porušenie depolarizácie a repolarizácie, najmä v pravom precardiac elektrokardiografických vedenia, známky štruktúrnych abnormalít pravej komory. Patológia pravej komory voľnej steny je najlepšie detekovaný na MRI, čo tiež nie je bez chýb, takže u pacientov s podozrením na arytmogénny kardiomyopatia pravej komory s negatívnymi predchádzajúcimi štúdiami môžu vyžadovať nové.

Neexistuje žiadne preukázané špecifické rizikové faktory pre náhlu srdcovú smrť, aj keď sú označené značkami, ako je mladom veku v čase diagnózy, synkopa, dysfunkcia pravej komory sa zapojením do patologického procesu doľava, prítomnosť komorovej tachykardie epizód počas ambulantné monitorovanie EKG.

Preto okrem starostlivého histórie, je nutné vykonať nasledujúce štúdie:

• 12-zvodové EKG a signál priemery EKG;
• denné ambulantné monitorovanie EKG;
• záťažový test;
• Echokardiografia (s alebo bez MRI).

liečenie kardiomyopatia

Účinná liečba neexistuje. Symptomatické zlepšenie u pacientov s ventrikulárna arytmia u pacientov s hemodynamicky stabilných, môže byť dosiahnuté použitím antiarytmické terapie. Pacienti s dysfunkciou pravej a / alebo ľavej komory môžu byť priradené k štandardnej terapii, ako je u kongestívneho srdcového zlyhania. V niektorých prípadoch, môžete tak urobiť na transplantáciu srdca.

antiarytmiká

-Blokátory alebo ich kombinácia s antiarytmikami triedy III a I - najúčinnejších prostriedkov pre zníženie symptómov komorových arytmií, hemodynamicky stabilných. Najúčinnejšia ukázala sotapol a amiodarón. Pacienti s dlhšími epizód VT liekov by mal byť predpísaný na základe ich reakcie pri programovanej stimulácii komôr, ale znižuje riziko náhlej srdcovej smrti v tomto prípade nebola preukázaná.

rádiofrekvenčná ablácia

Malá skupina pacientov s rezistenciou na antiarytmických liekov a presne lokalizované arytmické pareniska aktivity po elektrofyziologické štúdie môže byť vykonaná rádiofrekvenčná ablácia. Musíme však mať na pamäti, že arytmogénny kardiomyopatia pravej srdcovej komory je progresívne ochorenie, takže tento postup je len paliatívna.

implantácia defibrilátoru

U pacientov s ventrikulárna arytmia najlepšou prevenciu život ohrozujúcich alebo rezistentné na liečivá náhlej srdcovej smrti je inštalácia kardio-defibrilátora.

ischemická kardiomyopatia

Poruchy, na ktoré sa vyvíja v dôsledku ischemickej choroby srdca, je ťažké, aby sa líši od dilatačná kardiomyopatia obrázku. Pri zbere história možnú indikáciu angínou pectoris alebo infarktom myokardu. Často sa odhalí rozdiel medzi objemom lézií koronárnej artérie a závažnosť dysfunkcie myokardu. Je potrebné identifikovať pacientov s hibernácie myokardu, pretože účinnosť revaskularizácia je vyššia.

Kardiomyopatia v vady ventilov

U pacientov s patológiou zariadení ventilu nevyhnutne vzniká kardiomyopatia. Postačí, keď poviem Chae zlepšenie funkcie srdca po chirurgickom ošetrení ventilu.

hypertenzná kardiomyopatia

Hypertenzia spôsobuje kompenzačné zvýšenie doťaženie na srdce, čo vedie k hypertrofiu ľavej komory a následným znížením systolické a diastolického funkcie ľavej komory AG takisto vedie k rýchlejšej progresii aterosklerotiche Skog procesu a CHD. V rozvojových krajinách, idiopatická kardiomyopatia je jednou z hlavných príčin stagnujúci šedej zlyhania dechnoy.

Vyznačujúci sa tým, hypertrofia myokardu (ľavej komory viac) s nezmenenou veľkosti a zníženie priemeru komorové dutiny srdcovej doľava.

Prevalencia nie je isté, často diagnostikovaná u ľudí vo veku 20-35 rokov.

Je dôležité na identifikáciu pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, t. To. Zvyčajne

Nie je vhodné vazodilatátory a inotropné lieky, najmä tie, ktoré sú kontraindikované u pacientov, u ktorých nie je obštrukcie LV výtokové.

Ako najpravdepodobnejšie prejavy navyše - synkopy, arytmie alebo bolesť na hrudníku.

Prejavy zlyhania ľavej komory sú atypické, zvyčajne sekundárna k rýchlemu MP. Prípady často neočakávane zistené pomocou echokardiografia.

dôvod neznáme. V poslednej dobe kladú veľký dôraz na genetických faktoroch.

Príznaky hypertrofickej kardiomyopatie

• Mdloby.
• Bolesť na hrudi.
• Búšenie srdca.
• Dýchavičnosť.

Časté sťažnosti dýchavičnosť na námahe. To sa môže prejaviť príznaky anginy pectoris, hoci mnoho pacientov je choroba asymptomatická.

Počúvaním srdca často počúvať tóny III a IV.

EKG - známky LVH. Základná hodnota pre diagnózu má echokardiografia, ktorý detekuje IVS hypertrofiu, čo zvyšuje dutiny ľavej predsiene a ľavej komory diastolického dysfunkcie.

Výsledky fyzikálneho vyšetrenia

• To môže byť normálne.
• Vyjadril pulzácie krčnej žily.
• Štiepenie rýchlosť a / alebo zvýšenú apikálnej impulz.
• Mezosistolichesky hluk v oblasti aorty.
• Auscultated 4. tón (S4).
• Počúva vrchole srdcového pansystolic hluk mitrálnej regurgitácie.

výskumné metódy

• EKG: hlboké Q zubov v prednej a zadnej vedenia, zvýšenie v ľavej sieni, veľký T-vlny inverzie (apikálnej prevedenie), ľavej komory preexcitácie.
• Echokardiografia: hypertrofia ľavej komory (>13 mm), mitrálnej regurgitácie, zvýšenie gradientu na výtokové, diastolickú dysfunkciu.

liečba

• Sama o sebe, hypertrofickej kardiomyopatie zriedka vyžaduje urgentné liečbu.
• Je nutné zachovať dostatočný plniaci tlak, a to najmä u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok. LV tuhé, tlakový gradient môže byť aktualizovaný výtokové, tak dôležité dostatočné rovnováhy tekutín.
• Mali liečbu srdcového zlyhania a arytmie, by sa vyskytnú.
• Pacienti s hypotenziou a pľúcny edém v AF sa odporúča skoré kardioverziu.
• U pacientov s vysokým gradientom výtokové používaní digoxínu by mala byť zrušená, a verapamil používaný so zvýšenou opatrnosťou.
• Angína by mal sledovať blokátory vymenovanie.
• S vysokým tlakom gradientu inotropný výtokové a dusičnany sú kontraindikované aj s hypotenziou.
• Dlhodobá liečba pacientov by mala zahŕňať posúdenie rizika náhlej smrti, genetickej analýzy, projekcia rodinných príslušníkov.

alkoholická kardiomyopatia

Dlhodobá zneužívanie alkoholu - druhou najčastejšou príčinou dilatačná kardiomyopatia v západnej Európe Navrhované mechanizmy poškodenia myokardu: priame toxické účinky alkogolya- súvisiacim nedostatkom živín (tiamín) - zriedka - toxický účinok niektorých primesesey (kobaltu). Na rozdiel od iných foriem dilatačná kardiomyopatia v tomto prípade môže byť významné zlepšenie funkcie myokardu a zastaviť progresiu ochorenia pri ukončení užívania alkoholu v skorých štádiách ochorenia.

metabolická kardiomyopatia

Dôvodom môže byť celá rada metabolických porúch. Poruchy lyzozomálnych glycogenoses a, ako už bolo spomenuté, môže vyvolať niektoré odrody reštriktívnu kardiomyopatiu. Hemochromatóza tiež spôsobuje reštriktívny kardiomyopatia (presný mechanizmus nie je známy). Získané poruchy metabolizmu (akromegália) vedú k biventrikulárnej hypertrofie.

systémové ochorenia

Systémový lupus erythematosus môže spôsobiť rad poškodenie myokardu. Približne 10% pacientov malo myokarditída. Antifosfolipidové syndróm So súčasným zvýšeným rizikom zranenia ventilov a rozšírených kardiomyopatie v dôsledku trombotickej oklúzie mikrocirkulácie bez vaskulitídy. Urýchľuje rozvoj aterosklerózy.

Pľúcna hypertenzia, vaskulitída spôsobený plavidlami pľúcnom obehu - neobvyklá príčina kardiomyopatia u pacientov s reumatoidnou artritídou.

alimentárne kardiomyopatia

Tiamín - je dôležitý koenzým hexosa monofosfát cyklus. U dojčiat, ktorí sú dojčené a žijú v oblastiach s nedostatkom tiamínu, vo veku od jedného do štyroch mesiacov sa často vyvinie zlyhanie pravej komory. Včasné korekcia deficitu vitamínu A vedie k rýchlemu zlepšeniu funkcie srdca, bez toho, aby vývoj dlhodobých účinkov

Proteín-energetická podvýživa (kachexia, kwashiorkor) spôsobí plytvanie a atrofia svalových vlákien, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju dilatačná kardiomyopatia. Intenzívna liečba významne zlepšuje stav pacienta (ak prežije na začiatku liečby).

svalová dystrofia

Veľký počet svalových dystrofiou môže byť spojená ako s dilatačnou a hypertrofickej kardiomyopatie, čo môže byť hlavnou príčinou smrti. Keď myotonická dystrofia často pozorované porušenie atrioventrikulyarnoi vedenia a arytmií než kardiomyopatie. Všetci pacienti po stanovení diagnózy vyžadujú následné dlhodobé nadväzujúce.

nervosvalovej ochorenie

V Friedreichovej ataxie je často pozorované asymptomatické poškodenie srdca vo forme hypertrofickej kardiomyopatie, ktorá sa líši od iných genetických variantov nedošlo k porušeniu vloženie myofibril a nebezpečné ventrikulárne arytmie. Zriedkavo sa môže vyvinúť dilatačná kardiomyopatia.

Alergické alebo toxické reakcie

Veľký počet neinfekčných faktorov môže spôsobiť poškodenie myokardu. Poškodenie sa môže vyvinúť ako horúci, so silnou zápalovú reakciu, a od typu reakcie precitlivenosti bez zápalu a nekrózy. Niektorí agenti viesť k chronickým zmenám s progresívnou fibrózy a výsledku v histológia obdobných dilatačná kardiomyopatia. Početné chemikálie a priemyselné chemikálie, žiarenie a nadmerné tepelné účinky môžu tiež viesť k poškodeniu myokardu.

kardiomyopatia tehotná

Jedna forma dilatačná kardiomyopatia. Symptómy sa vyskytujú v trimestri III, sú diagnostikované v priebehu tehotenstva alebo po pôrode. Približne polovica pacientov v celkovej alebo čiastočnej vymiznutie procesu v prvých šiestich mesiacoch po narodení. Vo zvyšnej časti pacientov prípadne ako rýchla progresia ochorenia sa vznikom potreby transplantácii srdca a úmrtí, a predĺženou dobou s rozvojom kongestívneho chronické diagnózy srdcového zlyhania je stanovená až po vylúčení ostatných príčin dilatačné kardiomiopatii- príčinu ochorenia nie je známy.

primárny kardiomyopatia

Primárne myokardu ochorenie nazývané kardiomyopatia (ILC). Tieto ochorenia myokardu spojená s srdcovej dysfunkcie. Prideliť 5 hlavných skupín ILC: dilatované, hypertrofické, reštriktívny, arytmogénny, netriedené (nekompaktní myokard ľavej komory).

dilatačná kardiomyopatia

Noncoronary ochorenia srdca, ktorý je sprevádzaný degeneratívnymi zmenami s ďalším stratám kardiomyocytov, dilatácie dutín. To môže byť inštalovaný iba po vylúčení sekundárnych (špecifická) ILC.

Výrazný rozšírenie ľavej srdcovej komory so znížením jeho funkciu.

Obvykle odhalená náhodou.

kmitočet. To sa vyskytuje s frekvenciou 35 prípadov na 100 000 obyvateľov.

dôvod.

• idiopatická (± dedičný);
• koronárne arteriálne ochorenia;
• alkoholické kardiomyopatia;
• AH (konečná fáza);
• aortálna stenóza (posledný krok);
• myokarditída;
• Chronická tachyarytmie;
• arytmogénny kardiomyopatia tehotenstva;
• autoimunitných ochorení;
• Súvisiace s HIV kardiomyopatia;
• arytmogénny dysplázia pravej komory / kardiomyopatia (expanzia RV, ale môže byť LV);
• hemochromatóza.

Presné príčiny poškodenia srdcového svalu nie je známy. Stále častejšie diskutované teóriu vírusového a imunologického pôvodu. Konkrétne, protilátky proti vírusu Coxsackie B detekovaná v 40% prípadov.

Súčasné koncepcie na patogenéze dilatačná kardiomyopatia založené na myšlienke zníženie množstva primárnych svalových vlákien, a tým vyvíja myokardu systolická dysfunkcia, znížené NE, čo vedie k zvýšeniu konečného diastolického krvného tlaku v ľavej komore, zvyšuje ventrikulárna diastolický tuhosť, tachykardia vyvíja. Uznaný ako Autozomálna dominantný vzor dedičnosti. Avšak, podopierajú vírusových a imunologických teórií považujú DCM ako vírusom indukované autoimunitné ochorenia myokardu.

patogenézy. Pôsobením neznámeho faktora k poškodeniu kardiomyocytov, úmrtnosti, zníženie objemového percenta svalových vlákien v myokardu vytvoril intersticiálnej fibrózy, dilatáciu srdcových komôr.

Príznaky a znaky. Dávajte pozor na príznaky ochorenia - dýchavičnosť, kašeľ, prípadne hemoptysis, synkopy. Klinické prejavy sú zriedkavé.

Objektívne - opuch tváre, cyanóza, zdurenie krčných žíl, nízky tlak pulzu. Veľkosť srdca sa zreteľne zvýšila. Anasarca. Srdcové ozvy sú tlmené. Môžu byť detekované III a IV srdcové ozvy. Pečeň je vo zväčšenom meradle.

kurz Je pomaly progresívne, stabilné a rýchlo progresívne.

diagnostická metóda - ultrazvuk srdca. Zistené expanznej dutiny a myokardiálnej dysfunkcie. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ischemickou chorobou srdca, myokarditída, choroby srdca, reumatickej horúčky, exsudatívne perikarditídy.

výhľad. Doba trvania života pacientov s dilatačnou kardiomyopatiou - od 4 do 7 rokov.

reštriktívna kardiomyopatia

Zvyčajne je hypertrofia alebo zníženou funkciou ľavej komory (diastolická dysfunkcia častejšie).

termín "Reštriktívne kardiomyopatia" (RCM) Spája v sebe rad podmienok charakterizovaných poruchou diastolického plnenia komôr vzhľadom fibrotizující infiltratívny procesu alebo v myokardu. Je dôležité rozlišovať RCM konstriktívnej perikarditídy, ktoré môžu byť liečené chirurgicky. Choroba sa prejavuje prudkým zosilnenie myokardu.

klasifikácia. Existujú dva varianty tohto ochorenia - a fibroelastóza fibroplastických endokarditída Leffler.

dôvod.

• idiopatickej;
• infarkt fibróza (akejkoľvek etiológie);
• amyloidóza, sarkoidóza;
• sklerodermia;
• poruchy metabolizmu železa (hemochromatóza, viac krvných transfúzií v talasémia);
• diabetická kardiomyopatia;
• eozinofilná endomyokardiálne choroba;
• skladovanie choroba glykogén;
• ďalšie vzácne genetické ochorenia (Fabryho choroba, Hurler).

RCM môže byť spôsobené z nasledujúcich dôvodov: amyloidózou, sarkoidóza, hemochromatóza, skladovanie ochorenie glykogénu, sklerodermia, endomyokardiálne fibróza, hypereosinofilní syndróm (endokarditída Leffler) a choroby z ožiarenia.

morfológia. Odhaľuje dramatický zahusťovanie endokardu a endokardu náhradné tkaniva pružnú spojku, ktorá preniká hlboko do myokardu. Endokardu zmeny v oboch komorách, hoci niektorí pacienti - viac v práve. Ventrikulárna dutiny často detekovaná trombov.

Príznaky a znaky. Zníženie tolerancie záťaže. Dominantou slabosť, dýchavičnosť a známky pravostranné srdcové zlyhanie. Na rozdiel od konstriktívnej perikarditídy u RCM palpated vrcholový impulz.

Echokardiografia môže byť bez zmeny alebo zobraziť ventrikulárnej hypertrofiu, zhrubnutie interventrikulárního septa, rozšírenie oboch predsiení, "flekatá" štruktúru myokardu. Hrúbka stien myokardu na echokardiogram s normálnym alebo nízkym napätím komplexu QRS môže ukazovať na RCM.

Laboratórne údaje - hemochromatóza (zvýšenie sérového železa, feritínu, zníženej väzobnej kapacity železa v sére) - amyloidóza (charakteristické biopsiu údaje konečníka).

Klinické prejavy sú tiež vzácne, ale mali by ste sa pozrieť na predispozíciou faktorom pre srdcové zlyhanie dekompenzácia.

Rovnako ako u hypertenzná srdcové choroby, je potrebné obnoviť dostatočnú plnenie nádob s využitím vazodilatátory a diuretiká v nízkych dávkach.

diagnostika.

vziať do úvahy:

• známky a príznaky srdcového zlyhania s primárnym lézie pravého srdca;
• normálnu veľkosť ľavých a pravých srdcových komôr, a kontraktilné funkcie v rozšírených predsiení;
• Porušenie funkcie komory, ukazujú pokles rozťažnosti;
• plnenia zvýšená komory (viac vľavo) a zníženie srdcového výdaja;
• difúzny systémové príznaky ochorenia srdca (napr., amyloidóza, hemochromatóza, GSD).

liečba. Odoslaná na choroby, ktorá je základom vývoj RCM, a úľava príznakov srdcového zlyhania. Často sú fibrilácia predsiení a systémovej embólie. V týchto prípadoch predpísať digoxín a anti-zrážacie.

Arytmogénny kardiomyopatia pravej srdcovej komory

Arytmogénny kardiomyopatia pravej komory (APKMP) - ochorenie, pri ktorom je nahradenie bežného myokardu pravej komory Fibre-mastné infiltrátu. Začiatkom tohto patológie je považovaný za dysplázia a vrodené anomálie. Avšak ďalšie štúdie ukázali, že tieto zmeny sa vyvíjajú, a preto APKMP pridelený kardiomyopatie.

dôvod. Predpokladá sa, že APKMP geneticky podmienené. Aj keď nie je možné izolovať gén zodpovedný za jeho rozvoj. Avšak to definuje niekoľko lokusov chromozómov, a to najmä na chromozóme 17, ktorá sa prejavuje v prítomnosti APKMP a palmoplantárnej keratóza.

Príznaky a znaky. Počas APKMP väčšinou bez príznakov. V štúdii komorových arytmií detegovaných s charakteristickými zmenami EKG pripomínajúcimi ich veľký-vozheludochkovoe pôvodu. Mladý muž na pozadí pohody možné náhla srdcová zástava. Ostatní pacienti môžu nakoniec vyvinúť srdcového zlyhania s komorovej arytmie alebo bez nich, čo môže viesť k chybnej diagnóze z dilatačná kardiomyopatia.

diagnostika. APKMP diagnostikovať ťažké. Štandardné neinvazívne metódy výskumu majú nízku citlivosť. Približne polovica pacientov môže vykazovať typické komorovú fibriláciu vpravo s blokádou pravého ramienka bloku. Neexistujú žiadne špecifické rizikové faktory pre náhlu srdcovú smrť, okrem rodinnou anamnézou náhlej smrti, synkopy, prítomnosť epizód komorovej tachykardie.

liečba. Účinná liečba neexistuje. Pridelený štandardná liečba ako u srdcového zlyhania.

netriedené kardiomyopatia

liečba. Použite štandardný srdcové zlyhanie terapie.

výhľad. Nepriaznivá. Umierajú väčšinou z náhlej srdcovej smrti.

sekundárne kardiomyopatia

K sekundárne (Špecifický) ILC zahŕňajú infarkt lézií známa etiológie. Sú zastúpené Komisiou deviatich skupín: ischemická, chlopňové, hypertenzná ILC, alkohol, metabolických, ILC Takotsubo, tahikarditicheskoy, svalová dystrofia Komisia, peripartálním.

hypertenzná ILC - jedným z hlavných faktorov pre ischemickú chorobu srdca, srdcové zlyhanie a cievne ochorenia mozgu.

alkohol ILC. Skoré príznaky alkoholu ILC - vývoj ventrikulárna hypertrofia ľavej aj pri normálnej funkcii stiahnuteľný.

Echokardiografia môže byť pozorovaná hypertrofia ľavej srdcovej komory, mierne dilatáciu srdcových dutín, v budúcnosti - pokles kontrakčnej schopnosť srdca.

Súbežne s Komisiou alkoholom často vyvinie chronický zápal slinivky brušnej a alkoholické ochorenia pečene (steatóza, hepatitída, fibróza a cirhóza).

liečba. Je abstinencie, použitie (3-blokátory, ACE inhibítory, tiamínu vysoké dávky, kyselinu listovú.

metabolický ILC. Dôvodom ILC metabolických môže mať rôzne metabolické poruchy:. Lysozomálnej ochorenie, glycogenoses, hemochromatóza, endokrinné (hypertyreóza, diabetes mellitus, akromegália) a poruchy elektrolytov, atď. To môže byť komplikáciou chorôb skladovanie, vyvíjať s nedostatkom tiamínu. Diabetes vedie k ILC so zníženou systolického a diastolického funkciu, dokonca aj v neprítomnosti výrazných aterosklerózy ciev srdca. Incidencia srdcového zlyhania u pacientov s diabetom je oveľa vyššia.

Hemochromatóza rozvíjať významné zmeny v srdcovom svale, rozvíjať arytmie poruchy vedenia. Táto ILC potenciálne reverzibilné. Včasné odhalenie je kľúčom k úspešnej liečbe je periodická púšťanie žilou.

Prejavy akromegália spôsobený nadmernou sekréciou rastového hormónu, predĺžené, ktorý stimuluje produkciu rastového faktora v pečeni. To má za následok nadmerný rast kostí a mäkkých tkanív a vnútorných orgánov, čo vedie k vývoju hypertrofie ľavej komory, s výhodou s diastolického dysfunkcie a arytmií. Spájanie AG posilňuje poškodenie srdca. Rozvíjanie špecifické metabolické ILC.

Hormóny štítnej žľazy vo veľkých množstvách majú katabolický účinok. Inhibícia výsledkov syntézu v progresii infarktu dystrofia, ILC a cardiosclerosis.

ILC Takotsubo.

patogenézy. Neznáme.

liečba. Štandardné: predpísať aspirín, inhibítory ACE, adrenoblokatory (pre kontrolu srdcového rytmu - srdcová frekvencia), a nitráty. Liečba môže byť po 3-6 mesiacoch prerušená.

výhľad. Priaznivá.

Tahikarditicheskaya Komisie (tahikardiomiopatiya) pozorovaná u pacientov s vysokou tepovú frekvenciu. Po nejakej dobe, tam je srdcové zlyhanie.

Peripartálním kardiomyopatia (ppcm) - ľavý systolická dysfunkcia, vyznačujúci sa nasledujúcimi ďalšími kritériami:

• vznik príznakov po dobu 2 mesiacov pred narodením alebo počas prvých 5 mesiacov po nich;
• Nedostatok históriou srdcové choroby;

Výskyt je 1 v 3000. Tehotenstvo.

dôvod. Neznáme.

Príznaky a znaky. U pacientov s ppcm predstaviť také znaky ľavej komory srdcové zlyhanie, ortopnoe- detekovaná opakujúce monomorfní komorovej tachykardie a systémovú tromboembólie.

liečba. Štandardné ako v liečbe srdcového zlyhania.