Srdcové choroby v syndrómom karcinoidu

Tento nádor sa skladá z vysoko diferencované bunky obsahujúce sekrečné granule, v ktorých je syntéza serotonínu, dopamínu a histamínu. Prvé písmená anglických slov Amine Precurser vychytávania dekarboxylácie (Apud) - tzv celú triedu týchto nádorov.

Detekcie karcinoid - 15 prípadov na 1 milión obyvateľov za rok. Nádor je tvorený v črevách, priedušky, koža, nadoblička, nervový systém, väčšina (65%), - v tenkom čreve a slinivky brušnej.

Tumor vylučovaný biologicky aktívne látky vedie k typickým klinickým obrazom, zahŕňajúce návaly horúčavy, hnačka a chlopne letáky (trojcípej a pľúcne). Podstatne menej časté teleangiektázie, bronchospazmus a hypotonické krízy. Popísané klinické prejavy vyplývajúce z nádoru - karcinoidové syndróm (CS), ktorý sa stáva predmetom pozornosti lekára na sťažnosti pacientov o návaly horúčavy (85% pacientov). Avšak, diferenciálnu diagnostiku tohto syndrómu je potrebné si uvedomiť, že prílivy - nešpecifické syndróm, ktorý sa vyskytuje v menopauze, u dospievajúcich počas vegetatívny syndróm, chronický alkoholizmus, vyzráža reakčný, feochromocytóm. Analýza rakoviny štítnej žľazy ambulantných pacientov v rôznych krajinách ukázali, že príliv spôsobil kartsinovdom vyskytujú u menej ako 5% všetkých pacientov so sťažnosťami na ne. Ďalším rysom tohto syndrómu - vyplachovanie na začiatku choroby vyvolané alkoholom a bohaté potraviny a sú obvykle sprevádzané hypotenzia (pokles o 20-30 mm Hg) hnačky u týchto pacientov je vždy sprevádzaná zvýšenou peristaltikoi a, hladné diéte 'nikdy vedie k zlepšeniu znakom kresla sa nemení, zostáva slabý

Video: O hlavného napájania a režim pre srdcové, vysoký krvný tlak a hypotenzia, beh alebo chôdzu

Počas krátkej doby sa záchvaty hnačky a prílivov priloženom obrázku chlopňové srdcová vada. Biologicky aktívne látky sekretované nádoru inaktivuje pečeňou teda nádoru, črevá, slinivky brušnej, pozri prílohu vedie k endokardu komory fibrózy pravej a hrana fibróza trikuspidální a pľúcnej ventily karcinoid nachádza v bronchov alebo nádorových metastáz v pečeni vedie k porážke endokardu ľavej komora, mitrálnej a aortálnej ventily. Porážka "odišiel" zo srdca sa vyskytujú oveľa menej často ako je "pravý". Karcinoidové syndróm - vzácny syndróm a jemu sa stretol iba 5% pacientov s týmto nádorom. Karcinoidové syndróm je spôsobený nádorom v tenkom čreve v od utrpenia porážku srdca, podľa rôznych autorov, sa stretol v 50-65% pacientov s klinickým obrazom syndrómu karcinoidu.

V raných fázach srdcového zranenia tvorbu vláknitých plakov v endokardu. Ich tvorba nie je úplne známy. Predpokladá sa, že je založený na poranenie endotelu krvného toku zmenila v reakcii na uvoľňovanie biologicky aktívnych zlúčenín, ktorých nádorov. Plaque uvoľňuje transformovaný rastový faktor, ktorý stimuluje lokálnu syntézu kolagénu fibroblasty. Takže zmena biomechanické vlastnosti myokardu - zvyšuje jeho tuhosť. V dôsledku toho je pre srdcové choroby sú všetky podmienky pre rozvoj diastolického srdcové zlyhanie 1echenie diastolický srdcové zlyhanie zhoršuje porážke chlopne. Obvykle tvorené trikuspidální nedostatočnosť a stenóza pľúcnej ventilu: kombinovaná myokardu léziu - reštriktívny kardiomyopatia vedie k rýchlemu zvýšeniu objemu pravej predsiene a pravozhelul zlyhanie okuliarov. V tejto fáze ochorenia lekár dbá na závažnosti pravej srdcové zlyhanie pri absencii lézií ľavej komory a pľúcna gipertenzii- druhej rozdielom - rýchlo sa rozvíjajúce opuch krčných žíl (!).

Sťažnosti pacienta sú typické pre pacientov s obehovým zlyhaním, ale zbierka histórie nemôže nadviazať predchádzajúce zlyhanie ľavej komory. Upozorňuje sa na náhodu v čase nástupu príznakov pravostranné srdcové zlyhanie, hnačka a návaly horúčavy.

vyšetrenie pacient zriedka poskytuje dodatočné diagnosticky dôležité informácie. Telangiectasia (vzácnejšie]%) - nešpecifický symptóm.

Srdcové auskultácie odhalí vzorku podobný chlopňové ochorenia. Ak je trikuspidální nedostatočnosť systolický šelest zvýšená pri vdýchnutí, a trikuspidální stenózou ľavého okraja sterna počúvať diastolického šumenie a tón otvorenie trikuspidálnej chlopne.

Inštrumentálne vyšetrenia. Na röntgenovom snímku nedokáže všimnúť prevahu pravostranné srdcové dilatácie a čo je najdôležitejšie, zväčšené lymfatické uzliny.

EKG je zaznamenaný nešpecifické zmeny - negatívne T vlny je pozoruhodné konštantný tachykardia, takmer nemožno opraviť.

Echokardiografia odhalí zmeny chlopní navyše k typickým vlastnostiam všetko kvôli "tvrdé" pravej komory myokardu. Typicky k dramatickému nárastu v pravej sieni.

Video: koronárnej tepny v Kawasaki syndróm © (Mult Prospect KD nadácie.)

Biochemická analýza moču. Diagnosticky významné - stanovenie sérotonínu metabolitu kyseliny 5-hydroxyindoleacetic. potravín, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu - pred začatím štúdie, pacient by mal byť zo stravy banány, ananásy, kivi, vlašské orechy, sliviek, avokádo vylúčené.

liečba. Radikálna operácia nie je možná, pretože nádor metastázuje zavčas a šírenie. Aplikovaná somatostatínové deriváty - blokátory karcinoid sekrečnú aktivitu. Tieto lieky však nebránia lézie endokardu a ventily, a v dôsledku toho, vývoj reštriktívny kardiomyopatia. Keď je exprimovaný chlopňové lézie pracovať transplantáciu umelé chlopne. Kategoricky vylúčiť transplantáciu bioprotéza, pretože sa zdá, v krátkom čase rovnaké zmeny.

Prognóza syndrómu karcinoidu zhorší po postihnutie srdca, miera prežitia 3 roky bol výrazne znížený.

To je extrémne zriedkavé príčiny reštriktívny kardiomyopatia

Niektoré z týchto dôvodov patrí:

• infarkt lézie, ktoré sa vyvíja v radiačnej liečbe prsných nádorov a lézie mediastinálne lymfatické uzliny;
• poškodenie myokardu v sklerodermia;
• poškodenie myokardu v liečbe pacientov s hematologických malignít antracyklíny (doxorubicín).