Ateroemboliya renálnej tepny

Spontánna ruptúra ​​plátov, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou u pacientov s difúznou ateroskleróza erozívnou príjem antikoagulanty alebo fibrínolytiká sú zriedkavé.

Video: CT angiografia aneuryzma renálnej artérie

Aterosklerotických embólia obvykle spôsobí čiastočné oklúzii nasledovanou ischemickú atrofia, nie infarkt obličiek. Často sa po embolických lézií imunitnej reakcie na cudzie telesá, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek v 3-8 týždňov. Akútne zlyhanie funkcia môže dôjsť aj v dôsledku masívnej alebo embolických opakovanými ataky.

Príznaky a znaky

Príznaky sú zvyčajne rovnaké príznaky ako akútna poruchou funkcie obličiek s urémia. Ateroemboliya renálnej tepny zriedka spôsobuje vysoký krvný tlak. Vzhľadom k tomu, poruchy krvného toku súbežné brušných orgánov (napr., Slinivky, gastrointestinálny trakt), môže dôjsť k bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie. Vzhľadom k tomu, retinálna arteriálna embolizácie môže dôjsť k náhlemu slepotu a tvorbu svetle žltých sietnice plaky (plaky Hollenhorsta). Niekedy sa príznaky objavia, generalizované embólia periférnych tepien (napr Lived reticularis, bolestivé uzlíky vo svaloch, explicitné gangréna, niekedy považovaný za prejav cholesterolu embólia).

diagnostika

• Klinické podozrenie.
• Zobrazovacie techniky (zvyčajne ultrazvuk obličiek).
• Niekedy biopsia obličky.
• Určenie zdroj embólie.

Diagnóza je navrhol zhoršenie funkcie obličiek u pacientov s nedávnymi zásahy na aorte, najmä ak existujú náznaky, ateroembolizma. Diferenciálna diagnóza zahŕňa nefropatia a dávkovanie kontrastu vyvolané. Je nutné vykonať vizualizácia vyšetrovacie metódy (zvyčajne ultrazvuk). V prípade podozrenia ateroemboliyu pretrváva pracovať biopsiu perkutánna obličiek, má citlivosť asi 75%. Diagnóza je dôležitá, pretože v neprítomnosti cievnej obštrukcie môže dôjsť vyliečiteľné zdroje embólia. Kryštály sa rozpustia embólia cholesterolu pri stanovení liečivá. Niekedy biopsia kože, svalov, alebo gastrointestinálne sliznice môže poskytnúť rovnaké informácie, a nepriamo prispieť k stanoveniu diagnózy.

Pri analýze moču je zvyčajne detekovaná mikrohematúriou a minimálne proteinuriya- však niekedy proteinúria v nefrotický rozsahu (viac ako 3 g / d). Môže byť zistená eozinofília, eozinofiluriya a prechodné zníženie komponenty sérového komplementu.

výhľad

V posledných rokoch, vďaka použitiu aktívneho prežitia udržiavacia terapia sa zlepšila (napr., Môže obsahovať viac ako 50% v čase 4 g). Niektorí pacienti spočiatku vyžadujú náhrada funkcie obličiek, ale následne ich stav sa zlepšuje a stáva sa možné zastaviť dialýzu.

liečba

• Liečenie chorôb spojených s zdroj embólia - kedykoľvek je to možné.
• Podporné opatrenia.
• Modifikácia rizikových faktorov.

Niekedy je ochorenie, ktoré sú zdrojom embólie môžu byť liečené (napr., Antikoagulačný terapie u pacientov s embólia srdcového pôvodu, a fibrilácie predsiení u pacientov, u ktorých trombus stáva sekundárnym zdrojom embólia). Avšak, neexistuje žiadna účinná liečba, ktorá by mohla mať priamy vplyv na renálnu embóliu. Kortikosteroidy, protidoštičkové, vazodilatačné lieky a plazmaferéza je neúčinný. Výhodnosť antikoagulačnej liečby nebola preukázaná, a podľa väčšiny expertov, môže v skutočnosti dokonca posilniť ateroemboliyu.

Liečba funkcie obličiek zahŕňa regulácie krvného tlaku a udržiavanie elektrolytov a vodnej bilancie. Terapeutická stratégia zahŕňa liečbu hypertenzie, hyperlipidémia a diabetes diabeta- odvykanie fajčenia a odporúčania pravidelné aeróbne cvičenie a zdravej výživy.