Inkontinencia moču u dospelých: Liečba, príčiny, príznaky, príznaky

Avšak, toto neznamená, misy ochorenia, a to zostane diagnostikované. Mnohí pacienti nehlási tento problém do svojho rodinného lekára, a mnohí lekári nemajú požiadať o špeciálnu inkontinencii. Inkontinencia môže vyvinúť, je častejšia u starších ľudí a žien, ktoré ovplyvňujú asi 30% starších žien a 15% starších mužov.

Inkontinencia spôsobuje rozpaky, sociálna stigmatizácia, izoláciu a depresiám. Veľa starších pacientov je inštitucionalizované, pretože inkontinencia spôsobuje veľké nepríjemnosti pre ľudí, ktorí sa starajú o ne. U ležiacich pacientov je moč spôsobuje podráždenie a macerácii kože. Starší ľudia, ktorí sú nútení utiecť na záchod, sú vystavení zvýšenému riziku pádov a zlomenín.

typy. Inkontinencia môže prejaviť konštantný odkvapkávaniu moču alebo prerušované močenie, potreba močiť môže byť pocit, alebo nie. Niektorí pacienti vyvinú veľmi akútna situáciu - nekontrolovateľné nutkanie na močenie, ktoré je málo alebo necítil je dopredu a že to je nemožné, aby sa ešte dostať do kúpeľne. Inkontinencia môže vyvinúť alebo zhoršiť v dôsledku udalostí, ktoré zvyšujú vnútrobrušného tlaku. odkvapkávanie moču po vymočení je veľmi časté a môže byť variantom normy pre mužov. Ktorým sa ustanovujú jej patogenézy môže byť niekedy užitočné, ale z dôvodov často sa prekrývajú, a vo väčšine prípadov, liečba je rovnaký.

Rozkazovací inkontinencia - nekontrolované moču (stredný alebo veľký objem), v prípade bezprostredne po akútnej naliehavosti močenia. Noktúria a nočné pomočovanie sú časté. Urgentná inkontinencia - najbežnejší typ inkontinencie u starších osôb, ale môžu tiež ovplyvniť mladších ľudí. často predchádza diuretikum a prispieva k zhoršeniu neschopnosť dostať na toaletu. U žien, atrofická vaginitída, často sa vyvíja v neskoršom veku, prispieva k stenčeniu a podráždenie močovej trubice a akútne močovej inkontinencie.

Stresová inkontinencia je únik moču pri vnútrobrušného tlaku ostrých prechodov (kvôli kašeľ, kýchanie, smiech, zdvíhanie alebo ohýbanie gravitácie). Objem moču tečúcou všeobecne sa pohybuje od nízkej až strednej. Jedná sa o druhý najčastejší typ inkontinencie u žien, najčastejšie sa vyvíja ako komplikácia pri pôrode a vývoj atrofické uretritídy.

Muži môžu vyvinúť stresovej inkontinencie po operáciách, ako je prostatektómia.

Objem prúdenie moču je zvyčajne malá, ale únik môže byť konštantný, čo má za následok veľké straty.

Funkčná inkontinencia - je strata moču v dôsledku fyzikálnych alebo kognitívnych porúch (napr. Demencia dôsledkom mŕtvice alebo po) alebo faktory prostredia, ktoré ovplyvňujú proces močenie. Napríklad pacient nemusí rozpoznať potrebu močiť nemôže vedieť, kde je záchod, alebo nemusí byť schopný dosiahnuť vzdialeného toaletu. Neurologické a urologické patogenetické mechanizmy, ktoré podporujú zachovanie moču môže byť normálne.

Inkontinencia zmiešané etiológie je akákoľvek kombinácia vyššie uvedených druhov.

Príčiny inkontinencie moču u dospelých

Rôzne vekové skupiny sa ochorenie prejavuje rôznymi spôsobmi. So starnutím, je možné, močového mechúra znížiť zníženú schopnosť inhibovať močenie často vyskytujú mimovoľné kontrakcie močového mechúra a močového mechúra kontraktility rušiť. Odložiť proces močenie a dokončiť ju plne sa stáva ťažšie. Zvyškový objem moču v močovom mechúre sa zvyšuje, je možné <100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

U mladších pacientov inkontinencia často vyvíja náhle, mohlo by dôjsť k miernemu úniku moču a často sa nechá rýchlo pomocou malých terapeutických opatrení alebo nezávisle. Obvykle inkontinencie je založený na jedinej príčiny v mladom veku, ale len málokto u starších pacientov.

V zásade platí, že klasifikácia inkontinencia je rozdelený do vratných (dočasné) a pretrvávajúcich príčin inkontinencie. Avšak, príčiny a mechanizmy vývoja často sa prekrývajú a zmes.

dočasná inkontinencia. Existuje niekoľko dôvodov pre dočasné inkontinenciu. Zapamätať veľa dočasných príčin inkontinencie je vhodné učiť sa anglická skratka «DIAPPERS» (čo sa prekladá ako "Pampers", navyše s písmenom P): D delírium, I infekcie (obvykle symptomatická UTI), L atrofickej uretritídy a zápaly pošvy, F lieky (napr s alfa-adrenergným, cholinergných alebo anticholínergné svoystvami- diuretiki- sedatíva), s psychiatrickými poruchami (najmä depresia), E nadmerné vylučovanie moču (polyúria), R 5 a preťahuje nadmerného zhutnenie e stoličky.

trvalá inkontinencia. Trvalý inkontinencia je spôsobená trvalými lézií nervov a svalov. Patogenetické mechanizmy, zvyčajne za tieto problémy: zlyhanie močového mechúra, hyperaktivita alebo hypoaktívna detruzora dyssynergie detruzora - zvierač alebo kombinácia týchto mechanizmov. Avšak, tieto mechanizmy sú tiež pozorované v niektorých dočasných dôvodov.

Funkčné poruchy (napr kognitívna dysfunkcia, znížená pohyblivosť, znížená manuálna zručnosť, komorbidity, nedostatok motivácie), a to najmä u starších pacientov, môže prispieť k vytvoreniu trvalej inkontinencie moču, ale sú len zriedka príčinou.

Vyšetrenie močovej inkontinencie u dospelých

Väčšina pacientov, zmätený tým, inkontinencia, nechcú, aby vlastné správu o tom, hoci oni môžu spomenúť súvisiace príznaky. Preto je nutné, aby preverili všetky dospelých pacientov, pokladá im otázku: "Máte niekedy úniku moču"

Lekári by nemali urobiť záver o nezvratnosti inkontinencie len preto, že jeho dĺžky. Je tiež nutné vylúčiť močovej zadržanie pred liečbe detruzora.

anamnéza ochorenia. Pri zbere histórie je dôležité zdôrazniť dĺžku a charakter močenie, stolica, lieky, podstúpil chirurgický zákrok na panvici. Mikčné denník môže pomôcť vytvoriť možných príčin. Počas 48-72 hodín osoba starajúca sa o pacienta, zaznamenávať množstvo a čas každého močenie, každú epizódu inkontinencia vzhľadom k paralelnému aktivite pacienta (najmä jedlo, pitie, užívanie drog), a počas spánku. Odtok moču možno odhadnúť v kvapky, ako malé, stredné alebo stupeň promokaniya- testy môžu byť taktiež použité s tesnením (pre meranie množstva moču absorbovanej ženské urologických tesnenia alebo tesnenia 24 h). V prípade, že objem väčšiny nočných dutín je oveľa menšia ako funkčná kapacita močového mechúra (definovaný ako najväčšie množstvo jediného močenie, zaznamenané v jeho denníku), dôvody spočívajú v poruchách spánku (títo pacienti močiť, pretože sú hore) a patológie močového mechúra.

Asi jedna tretina mužov s príznakmi obštrukcie trpí detruzora bez prekážok.

Nevyhnutné, močenie alebo nutkanie k náhlemu úniku moču, bez toho, aby pred alebo pocit, že je potrebné močiť bez zvýšenia intraabdominálneho tlaku (často nazývaný bezvedomí alebo reflexná inkontinencia) obvykle znamená hyperaktivita detrusoru.

inšpekcia. Je nutné presne posúdiť neurologický stav, skúmať panvovej oblasti a vykonať vyšetrenie per rectum.

Neurologické vyšetrenie zahŕňa posúdenie duševného stavu, chôdza, funkcie dolných končatín, posúdenie symptómov periférnej alebo autonómna neuropatia. Je potrebné preskúmať, krk a horné končatiny vyhodnotiť príznaky krčnej spondylóza alebo stenózou. Musí byť kontrolované na známky chrbtice chirurgických zákrokov a kmeňa, depresiou alebo chumáče chlpov, dôkazy o defekty neurálnej trubice.

Video: Inkontinencia liečba inkontinencie. Inkontinencia Liečba ľudových opravné

Inervácie vonkajšieho uretrálneho zvierača, čo je vzhľadom k rovnakým sakrálnych koreňov inervácie análneho zvierača môže byť hodnotená skúmanie:

• citlivosť rozkroku
• análneho zvierača ľubovoľná rýchlosť (S2-S4),
• Analýza: 'blikanie reflex (S4-S5) - skratka zvierača s jemným hladil perianálny kožu,
• bulbocavernous reflex (S2-S4).

Gynekologické vyšetrenie môže odhaliť atrofickej vaginitídy a močovej trubice, močovej trubice hypermobility. Bledo stenčenie vaginálnej sliznice, bez vrások, indikuje prítomnosť atrofické vaginitídy. uretrálne hypermobilita možno vidieť pri kašli.

U rektálneho vyšetrenia môže detekovať tesnenia výkaly, vzdelanie, konečníka a objem prostaty alebo tvorbe uzla u mužov. Suprapubická pohmatom a bicie detekovať roztiahnutí močového mechúra je často málo informácií, s výnimkou akútnej retencie moču.

Pri podozrení na stresovej inkontinencie sa môže vykonávať stresovej inkontinencie test osmotra- citlivosť a špecifickosť tohto testu je vyššia ako 90%. Močový mechúr sa má pacient napolnen- sedí priamo alebo takmer priamo pri rozvedených nohami, uvoľňuje hrádze a energicky kašeľ 1 krát. V prípade, že kašeľ spúšťa inkontinencia, lekár môže opakovať skúšku tým, že umiestni 1 alebo 2 prsty do pošvy, aby zrušila močovú trubicu (Marshall testu - Bonnie) - inkontinencia, miznú počas tohto príjmu, možno liečiť chirurgicky. V poslednom prípade sa štúdia by mala byť opakovaná v polohe na chrbte a klesá cystocele možné.

• Rozbor moču, bakteriologických očkovanie.
• Dusíka močoviny v krvi, sérového kreatinínu.
• Zvyškový objem moču.
• Urodynamické vyšetrenie.

Nutné vykonávať testy moču, bakteriálne kultúry moču, stanovenie hladiny BUN a kreatinínu v sére. Iné testy môžu zahŕňať hladinu glukózy v krvi a kalcium v ​​sére (s stanovenie albumínu, na posúdenie úrovne vápnika, ktorý nie je spojený s proteínmi) v prípade, mikčné denník označuje polyúria, ktoré sú potrebné na stanovenie elektrolytov a vitamín B₁₂, ak existujú klinické príznaky neuropatie.

Zvyškový objem moču po močení, je potrebné určiť katetrizáciu alebo ultrazvuku. Zbytkový objem moču + ​​objem moču = celková kapacita močového mechúra, ktorý pomáha k posúdeniu proprioception močového mechúra. objem <50 мл - норма- <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 мл характерно для снижения активности детрузора или обструкции выходного отверстия.

Urodynamické vyšetrenie ukazuje, že klinické údaje v kombinácii s potrebnými skúškami nepomáhajú kedy diagnóza abnormality potrebujete podrobný opis pred chirurgickým zákrokom.

Cystometrii môže pomôcť pri diagnóze akútnej inkontinencie moču, ale senzitivita a špecificita tejto metódy sú neznáme. Sterilná voda je zavedená do močového mechúra 50 ml pomocou 50 ml injekčnej striekačky a 12-14 F močovej trubice katétra do tela pacienta sa cíti naliehavé močenie alebo kontrakcie mechúra spustenie, definovanej zmeny hladiny kvapaliny v injekčnej striekačke. ak <300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Maximálna rýchlosť prúdom moču je meraná pomocou uroflowmetriu na potvrdenie alebo vylúčenie cieľovej oddelení v obštrukcie mužov. Výsledky sú závislé na počiatočnom objeme močového mechúra, ale maximálny prietok <12 мл/с при объеме мочи >200 мл и замедленное мочеиспускание свидетельствуют об обструкции выходного отверстия или гипоактивности детрузора. Во время исследования пациентов просят поместить руку на живот, чтобы проверить напряжение мышц передней брюшной стенки во время мочеиспускания, особенно если подозревают недержание мочи при напряжении и планируется хирургическое вмешательство. Напряжение говорит о слабости детрузора, что может предрасполагать пациентов к послеоперационной задержке мочи.

Keď sú cystometrii krivky "tlak-objem" a pocity zaznamenané v močovom mechúre, kým je močový mechúr naplnený sterilný vodoy- provokačných testov (s bethanechol alebo vody s ľadom) sa používajú pre stimuláciu kontrakcie močového mechúra. Elektromyografia perineálnej svaly slúžia na vyhodnotenie nervy a funkcie zvierača. Tak je možné merať uretry, rektálna a brušnej tlak. Video štúdie "tlak - rýchlosť", zvyčajne vykonáva pri vylučovacej cystourethrography môže posúdiť vzťah kontrakcií močového mechúra, konzistencia hrdla močového mechúra a synergiu detruzora - zvierača, ale zariadenie nie je široko dostupné.

Liečba močovej inkontinencie u dospelých

Vyrába sa konkrétne príčiny a liečba zastaví lieky, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť močového alebo mení ich režimu príjmu (napríklad diuretiká prevedené do doby, kedy sa toaleta umiestnená vedľa okamihu účinku lieku). Ostatné liečba je založená na type inkontinencie. Bez ohľadu na typ a príčiny inkontinencie niektoré všeobecné opatrenia sú často účinnejšie.

Všeobecné opatrenia. Odporúčame obmedzujúce pacienti tekutiny v určitom okamihu (napríklad, pred chôdza, po dobu 3-4 hodín pred spaním), aby sa zabránilo kvapaliny dráždivý močový mechúr (napríklad kofeín obsahujúce kvapaliny) a pitnej 48-64 uncí (1500-2000 ml) tekutiny za deň (pretože koncentrované moču dráždi močový mechúr).

Niektorí pacienti, najmä tie s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie a kognitívnych porúch, je ľahšie s prenosnou toaletu. Iní používajú absorpčné vložky alebo špeciálne savé podložky. Tieto položky môžu výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov a uľahčiť prácu tým, ktorí sa o nich starajú. Ale nemali by sme nahradiť opatrenia podľa nich, ktoré môžu byť prijaté pod kontrolou a odstránenie inkontinencie moču, pretože tieto položky je potrebné často meniť, aby sa zabránilo podráždeniu pokožky a rozvoj infekcie močových ciest.

močový mechúr školenia, spolu so zmenami v príjmom tekutín môže pomôcť pacientom. Močový mechúr školenia často zahŕňa močenie podľa plánu počas bdelosti. Po určitej dobe, môže byť tento interval zvýšiť na 3-4 hodín v bdelom stave. Nedobrovoľné močenie sa používa u pacientov so zníženou kognitívnych sposobnostyami- približne každé 2 hodiny sú požiadaní, či už močiť a suché, ak ich spodnú bielizeň, alebo sa potrebujete dostať za mokra. Mikčné denník pomáha určiť, ako často a kedy je potreba močiť a či pacienti cíti, keď je močový mechúr plný.

Kegel cvičenia Zvyčajná účinná. Pacienti by mali zmluvu svaly svalov panvového dna namiesto stehná, brucho a zadok. Svaly zmluvy po dobu 10 sekúnd, potom odpočívať po dobu 10 sekúnd, a tak na 10-15 krát, 3 krát denne. Často je nutné znovu vysvetliť, ako to urobiť, a spätná väzba od lekára je často užitočné. U žien vo veku do 75 rokov je miera liek je 10-25%, a zlepšenie sa vráti v 40-50% prípadov, a to najmä v prípade, motivirovany- pacienti vykonávať cvičenia správne, a tiež prijímať inštrukcie v písomnej forme a / alebo sú pod neustálym dohľadom lekára aktívneho , Elektrická stimulácia svalov panvového dna je automatizovaná verzia Kegelya- cvičenia, zatiaľ čo elektrický prúd sa používa na potlačenie hyperaktivity detruzora a stimulácia panvových svalov. Výhodami sú lepšie zosúladenie a kontraktilita správne svaly panvového dna, ale vplyv techník pre zmenu správania je samo o sebe pochybovať.

farmakoterapia. Lieky sú často účinné. Použitie anticholinergiká a M-holinoblokatory, ktoré podporujú uvoľnenie detrusoru a alfa-agonistov, ktorá zvyšuje tonus zvierača. Drogy sa silným anticholinergickým účinkom by mali byť používané s opatrnosťou u starších pacientov.

Inkontinencia kogentné nutkanie na močenie. Liečba je zameraná na zníženie hyperaktivity detruzora- začína tréning močového mechúra, Kegel cvičenia a relaxačných techník. Súbežne s touto liečbou, môžete použiť spätnej väzby. Lieky môžu byť tiež potrebné ako periodická autokatetrizaci (napr., Keď sa veľké množstvo reziduálne moču po močení). Zriedka používa sakrálne stimuláciu nervu intravezikálnu a chirurgické procedúry.

Močový mechúr školenia pomáha pacientom vyrovnať sa s kontrakcií detruzora a dokonca úplne eliminovať je. Pravidelných intervaloch mikčné postupne predlžujú potrebné (napríklad + 30 minút každé 3 dni pod kontrolou močenie) pre zlepšenie prenosnosti detruzora kontrakcie. Relaxačné techniky môžu zlepšiť emocionálne a fyzické reakcie na naliehavú potrebu močiť. Relaxovať, zostať na mieste, alebo si sadnúť a napínal panvových svalov počas dňa môže pomôcť pacientom potlačiť naliehavosť močiť.

Lieky by mala dopĺňať, nie nahrádzať správanie zmeniť. Najčastejšie používané lieky sú oxybutynín a tolterodin- oba lieky majú anticholinergný a antimuskarínovou aktivitu a sú k dispozícii vo forme dlhodobo pôsobiace a môže užívať raz denne. Oxybutynín je k dispozícii vo forme náplasti, ktorá by mala byť zmenená 2x týždenne, rovnako ako lokálne gély, ktoré sa aplikujú na kožu denne. Novšie lieky s anticholinergickými a antimuskarínové účinky, ako je solifenacín a darifenacín perorálne jedenkrát denne 1 a Trospium chlorid sa 1 alebo 2 krát denne. Kombinácia liečiv môže zvýšiť ich účinnosť a vedľajšie účinky môžu byť obmedzujúce, tento prístup u starších ľudí. Onabotulinumtoksin pridelené cystoskopickém injekcií do detrusoru a pomáha pri liečbe akútnej inkontinencie refraktérne na iné terapie u pacientov s neurologickými príčin (napr. Roztrúsená skleróza, miechové dysfunkcia).

Sakrálna nervová stimulácia je indikovaná u pacientov s ťažkou inkontinenciou s nutkaním povinným odolné k iným terapiám. Predpokladá sa, že pôsobí inhibíciu senzorické aferentné vlákna močového mechúra na centrálnej úrovni. Postup začína perkutánna S3 nervového koreňa stimulácie po dobu minimálne 3 days- prípade, že pacient reaguje na stimuláciu konštantnej neurostimulátor je implantované pod kožu zadku. Stimulácia nastaviteľný tibialis (SZTN) - je podobná electroneurostimulation spôsob liečenia močovej dysfunkcie, ktorá sa vyvíja ako menej invazívne alternatívu k tradičným sakrálne nervové stimulácie. Ihla je vložený nad mediálnym členkom, v blízkosti miesta priechodu zadnej časti holennej kosti nervu, a potom 30 minút pripojené nízkonapäťové stimulácie relácie sa opakuje 1 krát týždenne po dobu 10-12 týždňov. Doba SZTN sa môžu líšiť.

Chirurgická liečba je aplikovaná v poslednej zákrute, zvyčajne len v relatívne malých pacientov s ťažkou inkontinenciou s záväznými nutkanie na močenie, nie je citlivý na iné druhy liečby. Najčastejšie sa používa pre augmentáciu cysto- plastiky, v ktorom je časť čreva zošitá do močového mechúra pre zvýšenie kapacity druhej. môže byť nutné periodické samočinné katetrizácia ak cysto- plastiky výsledky rozširujúce v slabých kontrakciami močového mechúra, alebo zlé koordinácia intraabdominálneho tlaku (Valsalvy jav) s relaxáciou zvierača. Myomectomy detruzora môžu byť vykonané na zníženie nežiaducich kontrakcií močového mechúra.

Inkontinencia nastane, keď napätie. Používať Kegel cvičenia. Tiež sa používa drogy chirurgické ošetrenie a iné procedúry, alebo tipy na zdržanlivosti k ženám. To môže byť užitočné, aby sa zabránilo fyzickej aktivity, ktoré podporujú inkontinencie. Pacienti s obezitou a napomáha chudnutiu.

Prípravky obsahujú pseudoefedrín, efektívne pre ženy s vývodu močového mechúra neschopnosti puzyrya- imipramín, ktoré môžu byť použité na liečbu zmiešaných foriem inkontinencie (napätie a v dôsledku naliehavosti) a duloxetín. Ak stresová inkontinencia spojené s prítomnosťou atrofickej uretritídy, topické estrogény sú často účinné.

V prípade zlyhania neinvazívnej liečby sa uchyľujú k operácii a ďalších invazívnych procedúr. Pozastavenie hrdla močového mechúra sa používa na korekciu močovej trubice hypermobility. Suburetrální slučky, periuretrálnej nakyprenie injekcie liekov alebo chirurgické implantácia umelého zvierača sa používa na liečbu nedostatku zvierača. Voľba metódy je určený celkový stav pacienta previesť chirurgickú liečbu, nutnosť ďalších chirurgických zákrokov (napr., Hysterektómia, liečiť cystocele) a vlastné skúsenosti chirurgov.

Oklúzny zariadenie možno použiť u starších žien s výhrez močového mechúra alebo maternice, alebo ak operáciu s vysokým rizikom alebo ak predchádzajúce operácie pre stresovej inkontinencie moču boli neúčinné bez strát. Môžete použiť rôzne ok popruhy. To môže byť efektívna gynekologickej pesary: ​​oni zdvihnúť hrdlo močového mechúra a vezikoureterálním križovatky a zvýšenie odolnosti močovej trubice, upevnenie na lonovej skĺbenie. Novšie možno viac prijateľné alternatívy zahŕňajú silikónové čiapky pre vonkajšiu otvorenie močovej trubice, intrauretrální okluzívnej predmety podávané s aplikátorom a intravaginálnej protézy pre udržanie hrdlo močového mechúra. Študovali intrauretrál- odstrániteľné zátky.
Sme tiež študovať účinnosť cvičenia s využitím vaginálne čapíky.

Inkontinencia moču v dôsledku preplnenia močového mechúra. Obštrukcia vývodu na rakovinu močového mechúra, alebo benígna hyperplázia prostaty je liečené alebo chirurgicky indukovanej uretrálnej zúženie a - prostredníctvom jeho dilatáciu alebo zavedenie stentu. Cystocele žien liečených chirurgicky alebo môže znížiť stupeň závažnosti pomocou gynekologickej pessariya- jednostranné odstránenie švu alebo adheziolýza močovej trubice, môže byť efektívna, ak cystocele vzniknuté v dôsledku chirurgických zákrokov. Ak existuje paralela k močovej trubice hypermobility, je potrebné vykonať pozastavenie hrdla močového mechúra.

Ak je to nutné dekompresie hypoaktivitu detruzora prostredníctvom pravidelného autokatetrizaci alebo zriedkavo dočasné použitie zavedeného katétra. V prípade, že funkcia močového mechúra nie je úplne späť, aplikovať techniky, ktoré zvyšujú objem moču (napr, dvojité močenie, recepcia Valsalva, čím sa zvyšuje tlak suprapubická (kredit metóda) pri močení). Po úplnom nesnížitelný mechúra vyžaduje pravidelné užívanie autokatetrizaci alebo centrálnym katétrom. Nutnosť používať antibiotiká alebo urotropín mandľové k prevencii infekcie močových ciest u pacientov vyžadujúcich periodickej autokatetrizaci je kontroverzný, ale sú zobrazené tieto lieky, v prípade, že pacient je často symptomatickej infekcie močových ciest, ventily alebo ortopedické pomôcky.

Doplnkové terapie, ktoré znižujú vyprázdňovanie močového mechúra a zahŕňajú elektrickej stimulácie a cholinomimetickým bethanechol. Avšak bethanechol všeobecne neefektívne a spôsobuje vedľajšie účinky.

Žiaruvzdorný inkontinencia moču. Môžu potrebovať absorpčné vložky, špeciálne posteľná bielizeň a periodické autokatetrizaci. Konštantná katétre močovej trubice - možnosť liečby u imobilizovaných pacientov, ktorí nie sú schopní dosiahnuť na toaletu alebo sa nemôže autokatetrizaci pri oneskorení mochi- použití týchto katétrov sa neodporúča na liečbu močovej inkontinencie s nutkaním povinné, pretože môžu zvýšiť kontrakcie detruzora. Ak potrebujete katéter (napríklad pre hojenie preležanín u pacientov s refraktérnym detruzora), je nutné použiť úzky katétra s malým balónom, pretože sa zníži podráždenie minimumu- podráždenie môže viesť k úniku moču, a to aj v okolí katétra. Pre splnenie muži môžu byť výhodnejšie používať typ kondómov katétrov, pretože znižujú IMP- riziká však môžu tieto katétre spôsobiť poškodenie pokožky a znižujú motiváciu k pocitu sucha. Nové opatrenia pre vonkajšie zber moču môže byť efektívna pre ženy. S obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie, nevyhnutných opatrení na zabránenie poškodenia kože a podráždenie moču.