Otrava organofosfáty: prvá pomoc, príznaky, liečba

Po niekoľkých dní alebo týždňov po kontakte s látkou môže vyvíjať neuropatia. Diagnóza je založená na klinickom, niekedy používať atropinovoy vzorky, meranie hladiny acetylcholínesterázy v RBC, niekedy aj všetkých klinických a laboratórnych dát. Bronhoreya a bronchospazmus orezané titrácia veľkých dávok atropínu. S rozvojom nervosvalovej účinku liečby jedu je intravenózna podávanie pralidoksima (v ruštine karboxy podávaný intramuskulárne).

Organofosforové a karbamátové zlúčeniny, a to aj napriek odlišnou chemickou štruktúrou, inhibíciu aktivity cholínesterázy a patrí do skupiny látok antiholinestarznogo akcie. Niektoré z nich sa používajú v lekárstve pre odstránenie neuromuskulárneho bloku (napr., Neostigmín, pyridostigmín, edrofónium), alebo pre liečenie glaukómu, myasténia gravis a Alzheimerovej choroby (napr., Echothiopát, pyridostigmín, takrín, donepezil).

Niektoré OPC vyvinutý ako, nervových 'plynov. Jeden z nich - teroristi používajú sarin. OP a karbamát sa bežne používajú ako insekticídy. Zoznam látok týchto skupín, ktoré najčastejšie spôsobujú otravy u ľudí patrí:

• karbamát: aldicarb a metomyl;
• FOS: chlorpyrifos, diazinon, Dursban, fention, malatión a paration.

OP a karbamát sú najčastejšou príčinou otravy a otravy spôsobené týmito úmrtí na celom svete (v Rusku nich akútnej otravy, vrátane fatálne obsadiť jedno z posledných miest v štruktúre príčin násilnej smrti).

OP a karbamát sú absorbované cez tráviaceho traktu, pľúc a kože. Inhibujú cholínesterázy plazmy a červených krviniek, zabraňuje rozpadu atsetiholina, že v súvislosti s týmto sa hromadí v synapsiách. Karbamát zmizne z tela nezávisle asi 48 hodín po prijatí. Zároveň fosofororganicheskie látky môžu viazať nevratne k cholínesterázy.

Symptómy a klinický obraz s otrava organofosfátmi

príznaky Ostrorazvivayuschiesya. OP a karbamát spôsobiť akútne rozvoj muskarínových a nikotinopodobnogo syndrómov. Charakteristické symptómy sú svalová slabosť, a fibrilácia predsiení. Väčšina pacientov má bradykardia a hypotenzia v ťažkej otrave. Charakteristika toxické ochorenie CNS, niekedy sprevádza kŕče, podráždenosť a časté rozvoj Šoporne a kóme. Možno, že vývoj pankreasu, okrem toho, FOS môže spôsobiť srdcové arytmie, vrátane vnútrosrdcovú blokáde rastúci intervale 0-T, vyšší index systolického.

vzdialený. Slabosť, najmä proximálna hlavových a dýchacie svaly sa môžu vyvinúť v 1 - 3 dni po obdržaní FOS a vo vzácnych prípadoch, vystavenie karbamát, napriek liečby (medziprodukt syndróm) - tieto príznaky vymiznú počas 2-3 týždňov. Niekoľko FOS (napr., Chlórpyrifos, triortokrezil fosfát) môžu indukovať axonálne neuropatia po 1-3 týždňoch po uvoľnení tejto látky do tela. Mechanizmus tejto lézie nemôže závisieť od závažnosti a erytrocytov otravy cholínesterázy. Dlhodobé a dlhodobé následky otravy FOS môže zahŕňať kognitívne poruchou alebo Parkinsonovou chorobou.

Diagnostika otrava organofosfátmi

• Muskarinovyytoksidrom s miofibrillyatsiyami a slabosť.
• Niekedy meranie holnesterazy úrovne v červených krvinkách.

Diagnóza je zvyčajne založená na charakteristike muskarinových toksidrome u pacientov s neuromuskulárnymi poruchami, najmä u pacientov s rizikom. Ak výsledky kontroly sú neisté (inherentnú niekoľko chorôb), reverzné vývoj alebo oslabenie muskarínové príznaky po podaní 1 mg atropínu potvrdí diagnózu. Ak je to možné, identifikovať toxická. Mnoho z WCF má charakteristickú vôňu cesnaku alebo ropných produktov.

Holinestarzy aktivita v červených krviniek, ktoré môže určiť niektoré laboratóriá vyhodnotiť závažnosť otravy. Ak môžete identifikovať okamžite prijaté ukazovatele môžu byť použité na posúdenie účinnosti dynamiky liečenia.

Liečba a prvá pomoc pri otrave organických zlúčenín fosforu

• Symptomatická liečba.
• Atropín v rozpore s dýchaním.
• Sanitáciu.
• Pralidoxim s neuromuskulárnymi poruchami.

Video: Sarin - vrah bez farieb, vôní a chutí (Euronews, 27.05.2013, 21:17)

Ošetrenie v nemocnici. Základom je symptomatickú liečbu. Je nutné dôkladne monitorovať dodržiavanie dýchanie pacienta v dôsledku respiračnej svalovej slabosti.

Atropín sa vstrekuje v množstve dostatočnom na zmiernenie bronchospazmus a bronhorei, skôr než normalizáciu šírku zrenice alebo srdcovú frekvenciu. V ťažkej otrave môže vyžadovať gramov atropínu.

Video: únik chlóru v Tbilisi, nebezpečenstvo prešiel

Dekontaminácia (dezinfekciu), by mala byť vykonaná čo možno najrýchlejšie po stabilizácii. Úľava personál musí jednať o self-infekcie v priebehu starostlivosti. Lokálne vplyv odev by mal byť odstránený a dôkladne umyť povrch tela. V prípade pádu do trvalo asi 1 hodinu, môže byť vzhľadom k tomu, aktívne uhlie. Vyprázdňovanie žalúdka nie je zvyčajne vykonáva. Ak by bolo rozhodnuté, že je až po intubácii, aby sa zabránilo ašpiráciu.

Pralidoxim (PAM-2), sa po vložení atropínu eliminovať neuromuskulárnych symptómov. Pralidoxim podávaný po dobu 15-30 min i.v., keď sú vystavené FOS a karbamát, aj keď doba spracovania je často nie je známe, ktorý z týchto jedov narazí na telo. Infúzia sa môže vykonávať vo forme bolusu.

Benzodiazepíny sú používané v kŕče. Profylaxia diazepamu môže pomôcť zabrániť neurokognitívnych dôsledky v prípade otravy FOS mierne a ťažké.

Prednemocničnej liečba. Ľudia vystavení týchto toxínov pred hospitalizáciou môže sa predstaviť malé dávky atropín, s použitím komerčne pripraveného autoinjektora (2 mg pre dospelých a deti s hmotnosťou >41 kg, 1 mg pre deti od 19 do 41 kg, 0,5 mg pre deti s hmotnosťou <19 кг). Автоинъекцию 10 мг диазепама можно рекомендовать людям, подвергнутым химической атаке.