Prvá pomoc pri otrave organofosfátmi látok

Video: AI - 4

Distribúcia akútnej otravy FEV

Organické zlúčeniny fosforu (FOV) predtým, 50-90-tych rokov. minulého storočia, boli široko používané v poľnohospodárstve a v domácnostiach ako insekticídy. V súčasnej dobe, vzhľadom k vysokej toxicite ich výroby a použitia je prerušená.

Do tejto chvíle však existujú ojedinelé prípady akútnych otráv, as niekto boli zachované v starých zásob. Toxicity týchto látok s časom výrazne zvyšuje.

Okrem toho FEV zahŕňajú chemické bojové látky z nervových jedov skupiny ' "(Sarin, Soman, a tak ďalej.), Ktorý zásoby, a to najmä v našej krajine, sa postupne zničené.

V posledných rokoch sa v Rusku počet pacientov s akútnou otravy FEV výrazne znížil, a až 1% z celkového počtu pacientov prijatých do špecializovaných toxikologickým centrám. úmrtnosť nemocnice u tohto ochorenia je v súčasnej dobe 10-15%. V súčasnej dobe, namiesto FEV používa nízku toxicitu pre ľudské lieky zo skupiny pyretroidov.

Všeobecné informácie o toxikológii

Chemické vlastnosti FEV

Všetky FOV - estery kyseliny fosforečnej. Na chemickou štruktúrou FOV zahŕňa nasledujúce skupiny:

estery tiofosforečný - metaphos (dimetilparation) metiletiltiofos, metilnitrofos, trihlormetafos (CTC);
estery kyseliny dithiofosforečné - malatiónu (malation);
amidy kyseliny pyrofosforečné - oktametilamid atď .;
estery kyseliny fosforečnej - trichlórfon, dihlordivinilfosfon (DDVP).

FOV sú buď kryštalickej pevné látky alebo číry žltkastohnedá olejovitá kvapalina, ktoré majú nepríjemný zápach.

Väčšina FOV majú vysokú prchavosť, sú ťažšie ako voda (hustota pohybuje v rozmedzí 1,1 - 1,7), dobre rozpustné v organických rozpúšťadlách (kyseliny, toluén, acetón, chloroform, atď.), A sú zle rozpustné vo vode. Avšak, niektoré lieky (trichlórfon, metilatsetofos et al.), Rozpustný vo vode.

Dôležitou vlastnosťou FOV - ich nízka odolnosť, vzhľadom k schopnosti rýchlo, v priebehu niekoľkých dní, hydrolyzuje v alkalickom prostredí (pôdy), a tiež pri vysokej operácii teploty. Avšak, v kyslých pôdach, alebo v prítomnosti slabo kyslom prostredí v rastlinách a živočíšnych tkanív niektoré FOV skladované po dlhšiu dobu (niekoľko mesiacov).

Pod vplyvom fyzikálnych a chemických faktorov prostredia FOV podrobiť podivné zmeny - izomerizáciu, transalkyláciu, ktoré sú tvorené v priebehu viac aktívnych a toxických látok. môže dôjsť Tieto reakcie pri skladovaní FOV v ich vodných roztokoch. Napríklad, pri teplote 35 ° C počas jedného dňa demeton-s-metyl toxicity zvýšil 30 krát.

Toxikokinetika FOV

Organické zlúčeniny fosforu môžu vstúpiť do tela ústami, kože, dýchacích ciest. Keď absorpcia požitie začína v ústach, potom žalúdka a tenkého čreva.

Tieto lieky vstúpiť do krvného obehu rýchlo, hematoencefalickou bariéru a gematoparenhimatozny - vo všetkých orgánov a tkanív, ktoré sú distribuované pomerne rovnomerne. Distribučný objem viac ako 100 g / l. Trochu vyššia koncentrácia liečiv môže byť stanovená v obličkách, pečeni, pľúcach a čreve.

V tele FEV v celom rozsahu alebo významnej časti prechádzajú metabolickej transformácie. Oxidačné procesy rôznych typov (odsírenie, N-dealkylácia, O-dealkyláciou, atď.), Sa vykonáva v mikrozomálne frakcie buniek (pečeni a ďalších tkanivách) so zmiešanou funkciou oxidázy.

Najdôležitejšie pre thionic a dithiofosforečná esterov má odsírenia. Táto reakcia vedie k tvorbe viac aktívny, a všeobecne toxických látok. Takže thiophos činnosť Metaphos, thionic izomér merkaptofosa a malation zvýšil 10 000 krát.

Svoju úlohu v metabolizme FEV hrať regeneračné procesy, ktoré prebiehajú za účasti reduktázy v prítomnosti koenzýmu NADP. Výsledkom môže byť vyrobených viac toxické zlúčeniny, napr. DTSVF (dihlordivinilfosfon) dehydrochlorácie chlorophos, ktorého toxicita je niekoľkonásobne vyššia.

Tak rôzne konverzie FOV v typovom prúd tela smrtiace syntéze, ktorá sa vykonáva predovšetkým v pečeni. V tomto ohľade je najväčšie nebezpečenstvo je orálna cesta FOV prebieha rýchlo, keď lieky vstúpi pečeň.

Izolácia FOV sa vykonáva v nemodifikovanej forme v pľúcach (20-25%) a obličiek (30%). Zvyšok (50%) sa metabolizuje v pečeni a vylučuje v moči ako metabolity.

V klinickej praxi, skôr najčastejšou akútnej otravy karbofosom, hlorofosom, trihlormetafosom-3 metaphos a zriedka - metiletiltiofosom. Smrteľná dávka pre človeka pri použití vo vnútri Metaphos - 0,2-2,0 g (liekové formy - emulzia, suspenzia, prach, roztok, atď), malatión, chlorophos, trihlormetafosa-3 (3-CTC) - 5- '10

Pri inhalácii oktamethyl najtoxickejšia, merkaptofos, demeton-s-metyl, metaphos, letálna koncentrácia nižšia ako 20 mg / m3. Menej toxické CTC-3, phosphamide, metilatsetofos, trichlórfon, malatión. Letálna koncentrácia týchto liekov - v rozmedzí od 20 do 100 mg / m3, prah - od 3 do 30 mg / m3.

Patogenéza toxického pôsobenia

Hnacie člen mechanizmu účinku FOV biologických štruktúr, najmä v ľudskom tele, - porušenie katalytická funkcie enzýmov, cholínesterázy (CHE). Výsledkom je, že dôjde k poruche metabolizmu acetylcholínu, čo sa odráža v charakteristických zmien centrálneho a autonómneho nervového systému, ako aj ochorenia vnútorných orgánov a kostrových svalov.

Acetylcholín - CNS neurotransmiteru, je zapojená do procesu prenosu impulzov do motorických nervov na svaly, vo všetkých gangliách (ako parasympatiku a sympatika) pri prevode excitácia z postgangliových parasympatických vlákien na efektorových buniek, a tiež s Postganglionic vlákien innervating potných žliaz. Existujú tri typy Che: acetylcholínesterázy (AChE), butyrylcholínesterázy, benzoilholinesteraza. Hlavnú úlohu v hydrolýze acetylcholínu patrí AchE.

Pri interakcii s AChE FOV vytvorená stabilný voči hydrolýze fosforylovaného enzýmu nie je schopná komunikovať s molekulami acetylcholínu a chýbajú základné katalytickou funkciu. Táto reakcia vedie k akumulácii endogénneho acetylcholínu a nepretržite budené cholinoreactive systémov. FEV má aj priamy blokujúci účinok na holinoreaktivnye - cholinergné receptory.

Toxické účinky FOV na nervový systém sa považuje za muskarinopodobnoe spojené s excitačné receptory M-cholinergný (nadmerné potenie, slinenie, bronhoreya, kŕčov hladkého svalstva bronchov, črevá, dúhovka svalov vývoj miózy) - nikotinopodobnoe spojené s vybudenie receptor acetylcholínu, H-nikotínovej (hyperkinéza trochejský a myoklonické typ) - kurarepodobnoe účinok (vývoj chabou obrnou).

Okrem toho centrálna akcie stojí zorné pole, čo sa prejavuje vývoj klonických alebo napätých kŕčov, psychických porúch, poruchy vedomia až bezvedomie.

Pre non-cholínergným mechanizmom účinku FOV je ich schopnosť fosforylovať určité bielkoviny vplyv na proteolytické enzýmy, meniaci obraz periférnej krvi, pôsobí na pečeň, atď Cholinergný mechanizmy sú zvyčajne dôležitú úlohu v ľudskom tele sa opakuje malé dávky schopný spôsobiť výrazné cholinergný reakcie.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno