Reumatoidná artritída (polyartritídy), nešpecifický infekcie alebo fokálne, liečba, príznaky, znaky, príčiny

Reumatoidná artritída je chronické systémové zápalové ochorenie.

Vyvíjajúci imunitných procesov v kĺbových tkanivách vedie k erózii kĺbových povrchov. V pokročilom štádiu ochorenia sa vyskytujú výrazné zmeny v kĺbe a deformácie.

Presná príčina zabovaniya nie je známy, ale to bolo navrhol, že vývoj tejto patológie podieľa retrovírus, Mycoplasma, cytomegalovírus, vírus rubeoly, a iní.

Rizikové faktory pre reumatoidnej artritídy - pohlavie (ženy sú 3 krát častejšie postihnutí touto chorobou), rodinná anamnéza, Vek viac ako 45 rokov, je prítomnosť podkladové chronickej infekcie ohnísk.

kmitočet. RA prevalencia vo všeobecnej populácii sa pohybuje medzi 0,6 a 1,3%. Na blízkych príbuzných pacientov je 3-5%.

reumatické ochorenia

• Multiorgánové ochorenie charakterizované symetrickú, deformujúce, periférne artropatia.
  Výskyt 1%. Často choré ženy vo veku 40-50 rokov.
• Srdce sa podieľa na patologického procesu v 60% prípadov, čo je zrejmé na echokardiografia, u 10-15% pacientov s príznakmi. Ochorenie srdca je priamo závislá od závažnosti poškodenia kĺbov a prítomnosti uzlíkov.
• V 50% prípadov k rozvoju asymptomatické fibrínové perikarditída pre vytvorenie výpotok detekovateľné u 40% pacientov s echokardiografia. 1-2% pacientov nemá žiadne príznaky. Zvyčajne to nie je závislé na dobe trvania ochorenia a môže ju predchádzať. Srdcové tamponáda a konstriktívnej perikarditídy sú zriedkavé. Citlivý na liečbu glukokortikoidy a liekov modifikujúcich priebeh ochorenia.
• Viac ako 50% pacientov s podkožného uzliny sú en dokardialnye tvárne granulómov. V zriedkavých prípadoch, srdcovej funkcie je narušená v dôsledku deformácie mitrálnej nedostatočnosti ventilu, poruchy vedenia, napr atrioventrikulárny blok I stupňa (najbežnejšie), BLTwR alebo úplné AV bloku.
• V 20% pacientov so závažným ochorením difúzny myokarditída vyvíja nešpecifické zápalové infiltráciu, myocytov nekrózu a fibrózu, čo môže viesť k biventrikulárního zlyhaniu, srdcové arytmie a poruchy vedenia. funkcie komory sa môžu počas sekundárnej amyloidózy.
• Koronárnej artérie je uvedené v 20% prípadov pri pitve. V zriedkavých prípadoch sa angina pectoris alebo srdcový infarkt. Fibróza giapinoz ventily a viesť k nešpecifickej valvulitu, zriedkavo sprevádzaná nedostatočnosťou. Aortálna chlopňa je postihnutá najčastejšie mitrálnej chlopne.

Klasifikáciu reumatoidnej artritídy

Následný rozlíšiť ochorenia reumatoidnej artritídy:

• pomaly postupujúce. Ukázalo sa chronické, progresívne ochorenie kĺbov bez zjavného poškodenia vnútorných orgánov a systémov;
• bez významného pokroku. Objaví nestabilné a malé zmeny v sustavah- ranná stuhnutosť v ich krátkym polčasom rozpadu, bolesti nevyjadruje remisie (obdobie medzi záchvatmi) je veľmi dlhý;
• rýchlo progresívne. Vyznačujúci sa tým, jasný kĺbovej syndróm, rýchlym rozvojom trvalé zmeny v kĺboch.

Pri reumatoidnej artritídy sa po stupeň aktivity patologického procesu: minimalnuyu- srednyuyu- vysokuyu- remisii.

Rádiologické štádia reumatoidnej artritídy:

• mierne osteoporóza, deštruktívne zmeny v kĺboch, tak chýba;
• osteoporóza a mierne zúženie spoločného priestoru;
• osteoporóza, významné zúženie kĺbovej štrbiny, subluxácia, zmeny v kostiach;
• príznaky tretieho stupňa, plus kostnej ankylóza.

Hlavné klinické formy reumatoidnej artritídy: kĺbovej (asi 80%), - spoj a viscerálny (o niečo viac ako 10%) - juvenilná reumatoidná artrit- v kombinácii s inými léziami kĺbov alebo difúzne ochorenie spojivového tkaniva.

V závislosti na funkčnom stave kĺbov, pacienti sú rozdelené do tried:

• Spoločná funkcia je zachovaná.
• Obmedzenie pracovnej neschopnosti.
• Pracovnej neschopnosti.
• Strata schopnosti self-starostlivosti.

Symptómy a príznaky reumatoidnej artritídy

klinické príznaky

• Ochorenie sa rozvíja u mladých žien (pomer žien k mužom 3: 1).
• To sa môže uskutočniť v podobe opakujúcich sa alebo pretrvávajúce monoarthritis.
• Zápalový proces zapojený do všetkých synoviálnych kĺbov. Najčastejšie detekované symptómy spojené s poškodením kolena a drobných kĺbov rúk a nôh, ale nie zabudnúť na synoviálnych kĺbov chrbtice (a atlantookcipitálnom kĺbov a väzov), ako aj kĺby hrtana (chrupavkovitého kĺby).
• Pre extraartikulární príznaky zahŕňajú vaskulitídu, podkožné uzly, lymfadenopatia, periférna neuropatia, anémia (normy-chrómová, normocytárna, nedostatok železa, drogovej aplastická, hemolytickej), očné ochorenia, pleuritída, perikarditída, pľúcnej fibrózy.

Choroba môže začať akútne (15%), subakútna (asi 70% prípadov) a postupne (asi 20% prípadov). ochorenie subakútna, tak najbežnejšie. Väčšina pacientov odhalila príznaky artritídy. Bolesti v kĺboch ​​sú najsilnejšie v druhej polovici noci a ráno, počas dňa sa zníži. Dôležitým rysom reumatoidnej artritídy je ranná stuhnutosť kĺbov, trvajúca dlhšie ako 30 minút. Najčastejšie pozorované poškodenie malých kĺbov: metakarpofalangeálních, interfalangeálního, zápästnom, metacarpal a kĺby prstov. V pokročilom štádiu ochorenia odhalila charakteristické zmeny v kefy typu "fin mroža" zmeniť prsty typu "lomená" alebo "tlačidlo slučky." Veľmi zriedkavé patológie začína lézií kolenných a lakťových kĺbov. Ako choroba postupuje dochádza k postupnému zapojeniu do patologického procesu iných kĺbov: rameno, bedrá, členku, chrbtice kĺbov.

Ako choroba postupuje spoločne deformácie sa vyvíja v dôsledku deštrukcie chrupavky a priľahlé kostného tkaniva.

Predložená svetovej štatistiky, reumatoidná artritída je diagnostikovaná u 1 zo 100. To je často diagnostikovaná u ľudí v produktívnom veku a vedie k invalidite.

Porážka kože pri reumatoidnej artritíde, ako stenčenie, suchosť, hyperpigmentácia, prítomnosť podkožné krvácanie. Zmeny v nechtu objavia malý subungválne nekrózu, krehký, stenčenie, tam je pozdĺžne pruhovanie.

Takmer každý tretí pacient identifikovaný reumatické uzly, ktoré predstavujú husté bezbolestný zaoblenie malých rozmerov, ktoré sú najčastejšie umiestnené podkožne na predlaktí extensor povrchy. Odpustenie ochorenie, tieto uzliny môžu úplne zmiznúť. V niektorých prípadoch reumatoidnej nodulez - kombinácia niekoľkých reumatických uzlíkov s ťažkou synovitídy, zmeny v malých kĺboch ​​nôh a rúk.

Značené atrofia kostrových svalov, zníženie alebo naopak zvýšenie ich tónov, svalové bolesti. Keď aktívne a pasívne pohyby kĺbov v kríze príde.

Veľmi často ukazuje nárast veľkosti sleziny, lymfatických uzlín patológiu.

Hlavnými prejavmi lézií gastrointestinálneho traktu u pacientov s reumatoidnou artritídou sú erózie alebo závada žalúdočných a / alebo pažerákové vredy, gastritída, chronická kolitída, malabsorpciou procesov.

Poškodenie obličiek u reumatoidnej artritídy sa najčastejšie prejavuje glomerulonefritídu, vrátane vývoja v dôsledku pokračujúcej lekárske ošetrenie. Často sú masívne opuch.

Pacienti sú často postihnuté šľachu: vzhľadom k zápalový proces produkoval nadmerné množstvo kĺbovej tekutiny, vyvíja bolestivosť a opuchy kĺbov. Okrem toho, poruchy pohyblivosť kĺbov, je kríza na neho počas jazdy. V niektorých prípadoch je schopnosť tvoriť šľachových reumatické uzly, čo môže spôsobiť ich prasknutie.

Poškodenie nervov pri reumatoidnej artritíde sa prejavuje polyneuritída, akútne poruchy prekrvenia mozgu, lézie autonómneho nervového systému. Za skôr výnimočných prípadoch objavia pohybové poruchy.

Porážka kardiovaskulárneho systému sa prejavuje perikarditída, myokarditída, endokarditída (vady ventilov sú vytvorené veľmi zriedka), koronárna srdcová nedostatočnosť, porušenie vodivých ciest a ďalšie.

Pľúc a pohrudnice patológie pri reumatoidnej artritíde sa objaví fibrózy léziu pľúcneho tkaniva reumatických uzlíkov, suché alebo exsudačný zápal pohrudnice. môžu byť identifikované Starostlivé skúmanie symptómov respiračného zlyhania, pľúcna fibróza alebo emfyzém.

Veľmi zriedka sa vyskytuje u reumatoidnej artritídy vo forme očné choroby a iných reumatických granulómov.

Pre presné stanovenie diagnózy "reumatická artritída" musí mať 4 zo 7 po diagnostické funkcie:

• ranná stuhnutosť kĺbov v priebehu 1 hodiny, ktorá trvá aspoň 6 týždňov;
• Prítomnosť artritída ručných kĺbov (zápästie, metakarpofalangeálních), ktorá trvá aspoň 6 týždňov;
• symetrické poškodenia kĺbov na oboch stranách tela, ktorá je pozorovaná po dobu najmenej 6 týždňov;
• exsudatívna prítomnosť artritída 3 alebo viac sustavov- periartikulárnom mäkkých tkanív opuchy, ktorá je pozorovaná po dobu najmenej 6 týždňov;
• Prítomnosť rádiologickými známkami kostí a chrupaviek ničenia;
• prítomnosť reumatoidných uzlíkov;
• prítomnosť proteínov akútnej fázy v sére zápalu.

Vo väčšine prípadov sa komplikácie reumatoidnej artritídy vyvíja obličkovej amyloidózy.

Septická artritída najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú liečení kortikosteroidmi. To sa vyznačuje prudkým nárastom všetkých ukazovateľoch krvi akútnej fázy zápalu. Sedimentácia, C-reaktívny proteín a iné klinické prejavy tejto komplikácie sú horúčka až 39-40 "Vďaka výraznému nárastu veľkosti špáry, ostrá bolesť v tom, keď sa dotknete, začervenanie kože nad ním. S rozvojom týchto symptómov je potrebné vykonať spoločný defekt tak rýchlo, ako je to možné, a aby vykonala štúdiu exsudátu.

Existujú ochorenia, ktorých symptómy môžu byť zamenené s príznakmi reumatoidnej artritídy.

Psoriatická artritída postihuje asi 1 z 20 ľudí s psoriázou. Môže byť ovplyvnený takmer všetky kĺby, ale najčastejšie postihuje malé kĺby rúk a nôh. Obvykle zhoršenie procesu pokožky je v kombinácii so zhoršením artritídy. V zriedkavých prípadoch, artritída môže vyvíjať skôr ako kožných zmien. Avšak dôležité charakteristickými znakmi psoriatickej artritídy je nedostatok C-reaktívneho proteínu v krvi a podstatne menej výrazné zvýšenie ESR.

Deformujúca osteoartrózy väčšinou postihuje ľudí stredného a starobe. Patologický proces zahŕňal tvoriť kĺby charakteristické uzlíka veľkých kĺbov a kĺbov chrbtice. Ranná stuhnutosť v tele chýba, bolesť zvyčajne nastáva po mechanickom namáhaní kĺbov a znižuje v pokoji. X-ray vyšetrenie odhalilo osteofytov známky akútnej fázy zápalu tam krvi.

Pri reumatoidnej artritídy postihuje hlavne veľké kĺby, značnú bolesť volatility, rýchle odstránenie antireumatiká zápalu. Pri tomto ochorení postihuje predovšetkým srdcovej chlopne s tvorbou defektov. Kĺbová reumatizmus zmeny na rozdiel od reumatoidnej artritídy je plne reverzibilné.

Keď difúzne ochorenie spojivového tkaniva v 1. menovaní zmien kože a poškodenie vnútorných orgánov, kĺbovej syndróm nie je hlavnou. V prípade systémovej lupus erythematosus pozorovaná netypické pre reumatoidnú artritídu výrazné zmeny imunologickej krvi. Diagnóza je potvrdená röntgenových dát. Rovnako ako u ochorení spojivového tkaniva rengenografii ukázalo iba drobné zmeny.

Keď Reiterová choroba, je akútne ochorenie a prejavený artritída, konjunktivitída a uretritída, sa týka hlavne spoje spodných konechnostey- malých kĺbov sú ovplyvnené len veľmi zriedka, nemožno detekovať proteíny akútnej fázy zápalu v krvi.

Klinický obraz sa vyznačuje takmer výhradne kĺbových javy, navyše v prvom rade nešpecificky-alergické, zvyčajne postupuje ešte pretrvávajúce zmeny. Krv sa často vyskytuje agglutininy hemolytickú streptokokku- odstrániť lézie len zriedka výrazne mení priebeh choroby. Fokálnej infekcie (angína, periapikálnu absces, zápal prínosových dutín, prostaty, atď.), Se často vyskytuje, je skrytý, bez ťažkostí.

Niekedy ochorenie začína po traume alebo studené ostré bolesti v kĺboch ​​v prítomnosti horúčky, sprievodné a ďalšie zhoršenie. Je častejšia v miernom podnebí (kde sú častejšie streptokokovej infekcie), ale hlavne u mladých žien (možno kvôli účinkom endokrinných).

Typicky symetrický porážka mnoho kĺbov, zahŕňajúce aj čeľusť kĺb, chrbticu, spočiatku nestabilné, prchavé, so zápalovými, niekedy hemoragický výpotok, s zhrubnutie kapsule a tkanivo okolo kĺbov, vredov a vláknité náhrada chrupavky a kosti atrofia (odtiaľ názov "atrofická"), a a atrofia kostrových svalov. Na röntgenových snímkach sú interarticular zúženie medzery, a ďalej takmer kompletný spayanie kosti osteonoroz susediacich kostných častí. Vyznačujúci sa tým, vretenovité zhrubnutie prstov v dôsledku porážky proximálneho interfalangeálního kĺbu, subluxácia, kontraktúry, ručné odchýlka ulnárny strane, neuritída v dôsledku zapojenia do zápalového procesu nervov s pocitom necitlivosti a trofických porúch, pigmentácie, lesklý kože, infekcie nechtov (onychi), vychudnutosť. Roe uskorena- moču bez zmeny.

Akútna forma sa podobá reumatizmu a pokračuje s opakovaným atakami- lepšou prognózou v akútnom nástupom ochorenia. Na rozdiel od reumatizmus drobné kĺby sú ovplyvnené chasche- endokarditídu bez tachykardia, rýchly sval atrofiya- salicylates menej platných.

Chronické formy tiež sa vyskytuje častejšie u niektorých exacerbácií bolesti a väčšou pravdepodobnosťou povedie k znetvorenie kĺbov s charakteristickým praskanie v samy o ankylóz často vláknitú povahu výsledný periartriticheskih utolscheniy- súčasne označeného svalová atrofia. Lakeť, karpálny, bedrového a kolenného kĺbu sú upevnené v polohe, skladacie, rameno-v, aby situácia.

lézie chrbtice, sa vyskytuje častejšie u mužov, počnúc dolnej časti chrbtice a panvy môže viesť k šíreniu spondylitídou s osifikácie všetkými väzy, spájajúcej stavce navzájom v tvare "bambusové chrbtice", ako aj prudkou zmenou kĺbových puzdier bedrového a ramenného sustava- ankylozujúca spondylitída (spondylitis ankylopoetica), Rizomelicheskaya (rhyzomelica), t. j. nápadné korene končatín, trupu s drevnatenie, ostrý hrudník kyfóza chrbtice je nehybnosť hlavy. To môže výrazne narušený pľúcne dýchanie. Základom chronické zápalové reakcie kostnosvyazochnoy stavcov systém, čo vedie k difúzny chronickej chrbtice imobility opatrenie môže spočívať gonokokovej a iné toxíny.

V niektorých prípadoch infekčných zápalových procesov zápustiek. V niektorých prípadoch je možné pozorovať a symptómy združujúca reumatoidnej artritídy, reumatizmu a hroniosepsis: vývoj podkožné, niekedy citlivých uzlov, ktoré obsahujú malé iné ako reumatického, granulómu, zápal serózna membrány, zväčšenie sleziny a lymfatických uzlín, hypochrómna anémia leukopénia, lipoidnú-amyloidu nefróza alebo ložiska, ako je zápal spojiviek a uretritídy (negonokoková) a dokonca aj v tomto poradí endomyocarditis ktoré secernuje špecifické formy bolezni- zväčšenú slezinu a lymfatické uzlov V častejšie u detí (najmä dievčat).

výhľad. Pre život relatívne benígnych (RA pacientov žije o niečo menej, než v populácii). Hlavne to ovplyvnilo kvalitu života (vo väčšine prípadov pacienti stanú zakázaný).

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Rádiografické prejavy tohto ochorenia sú obraz chronické artritídy, roztrúsené vyznačuje sklonom k ​​lokalizácii postupujúcej priebeh s obdobiami aktivity rôznych patologického procesu (vyjadrený exacerbácií až do remisie) a trend vo vývoji významných anatomických a funkčných porúch osteoartikulární systému s vysokým rizikom postihnutia. Sémiotika reumatoidnej artritídy pokrýva takmer všetky rádiologické príznaky kĺbov končatín. Po krátkom období Roentgen vznikajú zvýšenej radiolucency. V neskorších štádiách (obvykle po 5 a viac rokov po otvorení), ktorý je schopný viesť k ochoreniu ankilozirovaniya jednotlivých kĺbov a sekundárne artrózy.

To znamená, že röntgenová snímka reumatoidnej artritídy sa mení v priebehu svojho vývoja, čo odráža povahu a závažnosť ochorenia, založené na tom, čo rozdelenie obvodu štádiách ochorenia. Klasifikácia reumatoidnej artritídy zahŕňa ochorenie delenie fáze IV v určenom behom niekoľkých popredných rádiologických príznakov:

• Stupeň I sa vyznačuje zvýšenou kostnej radiolucency v postihnutých kĺboch ​​( "periartikulárnom osteoporózy") za bežných kĺbových štrbín a absencia deštruktívnych kostných zmien;
• Stupeň II - rovnaké zmeny ako v stupni I, plus obmedzenie kĺbovej štrbiny;
• Fáza III - vyššie uvedené zmeny a kostnej erózie;
• IV etapa - vstup kostnaté ankylóza.

Tento režim si vyžaduje rad závažných sťažností. Po prvé, je zlé byť v zásade považovaný za gradácie názvom štádiu choroby, pretože predstavujú iba závažnosť röntgenových zmien kĺbov a neodrážajú celkový obraz ochorenia obtiažneho mnogosindromnoy. Po druhé, na závažnosti zmien sa líši v rôznych kĺboch, u ktorého je krok určí najviac postihnutého kĺbu, a preto neodráža proces prevalencie. Po tretie, krok nemá jasnú koreláciu s funkčným poškodením osteoartikulární zariadenia ako celku, a preto majú iba relatívnu hodnotu odborných otsenki- spojov sa výrazne líšia v ich funkčné hodnoty, a napríklad, reumatoidná artritída časté ankylóz intercarpal spoje, v ktorej je mobilita normálne takmer chýba, znamená málo samy o sebe, aj keď formálne ankylóza sú konečné, najzávažnejšie fázy. Po štvrté, je poradie výskytu rádiologických príznakov sa líši a je často líši od systému uvedeného v sekvencii. Tak, dôkladná analýza RTG (najmä pri použití pre röntgenové žiarenie, alebo iné metódy s väčšom rozlíšení) môže detegovať veľmi dôležité pre diagnózu malých povrchových eróziou kosti medzi prvou (a niekedy jediná) symptómu. Nakoniec uvedený obvod ignoruje existenciu röntgen fáze ( "nula" krok).

Reumatoidná artritída je schopný zničiť všetky kĺby končatín, rozdiely sa týkajú len frekvenciu, trvanie a závažnosti lézií.

Pojem tzv vylúčenie kĺbov je mýtus a len ťažko určiť. Nespornou hodnota je skutočnosť, zriedkavé (asi 3% všetkých prípadov) a neskoré zapojenie do patologického procesu bedrových kĺbov. Zriedkavo u reumatoidnej artritídy ovplyvňuje chrbticu, zmena zachytenie iba krčnej chrbtice.

Reumatoidnej artritídy, ktorá začala už v detstve, okrem všetkých ďalších zmien majú tendenciu zaostávať v celkovom telesnom vývoji pacientov (infantilizmus) a rôznych porúch rastu kostí (mikrognacii, disproporcie dlhých kostí predlaktia a nôh), rovnako ako častejšie než u dospelých, poškodenie chrbtice.

Charakteristické röntgenové prejavy reumatoidnej artritídy je len v rukách a nohách distálnych sekcií a rádiologického obrazu porážke všetkých ostatných kĺbov končatín (aj pri najvyšším stupňom závažnosti) úplne nešpecifické.

"Favorit" lokalizácia lézií pri nohách sú IV a V metatarzofalangeálním kĺbov u reumatoidnej artritídy. Často rozvíjať, aby sa zmeny (najmä kostnej erózie) s všeobecným procesu týchto spojov je ovládaný závažnosti lézií. Subluxácia dorazové prsty majú smerom von a v zadnej strane (smerom nahor). V metatarzofalangeálního kĺbov a kostí interfalangeálne zničenie málokedy schopní dosiahnuť mieru osteolýze, stuhnutosť kĺbov sú absolútne nevhodné pre reumatoidnú artritídu.

Na základe týchto záverov na základe môžu byť uvedené znaky reumatoidnej artritídy:

• povinný minimálny röntgenové vyšetrenie osôb s reumatoidnou artritídou;
• Dôvody na snímkovanie iných postihnutých kĺbov - podozrenie na iné súbežné patológie, nezvyčajné (označené atypiu) zmien, rozhodnutie o potrebe a povahe ortopedické liečby;
• opakoval hrudníka zhodnotiť vývoj ochorenia a liečba sa neodporúča skôr ako po 5-6 mesiacoch (kvôli "zotrvačnosti" zmien) - v praxi, ošetrovňa pozorovanie pacientov zvyčajne stačí raz vykonať röntgen ročne.

Úlohy žiarenie diagnóza reumatoidnej artritídy sú riešené vo väčšine prípadov pomocou klasického röntgenu, a najnovšie technológie sú stačí na jednotlivých pacientov, ako objasňovanie štúdií.

Liečba reumatoidnej artritídy

• Všeobecná opatrení predložil skôr.
• Symptomatická liečba NSAID.
• Dlhodobá imunosupresívnej terapie s me-totreksata, drogy zo zlata, sulfasalazín, penicilamín, azatioprín hydroxychlorochín.

Liečenie reumatoidnej artritídy a sleduje komplexné také určenie ako reliéf zápalového procesu, obnovenie funkcie postihnutých kĺbov, zastavenie progresie ochorenia, korekciu porúch imunitného systému.

použiť rýchle nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie zápalu: ibuprofénu 1,2-1,6 g denne, diklofenak sodný 150 mg za deň, naproxén 750-1000 mg na deň. Použitie tejto skupiny liekov môže dosiahnuť remisie ochorenia u niektorých pacientov. Často v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi používajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém: hydroxychlorochín, chlorochín.

S malou účinku týchto liekov predpísaných základné prostriedky: zlato prípravkov - krizanol 1 ml 5% alebo 10% roztok D-penicilamínu a 0,3-0,6 g denne. Liečba po dlhú dobu.

V Drug neznášanlivosť zlato a kontraindikácie (obličky, srdce, pľúca) s nimi predpísať lieky, ktoré inhibujú bunkové delenie, - cytostatiká azatioprin, metotrexát 7,5-25 mg 1 krát za týždeň a ďalšie cytostatík Liečba dlhé - 2-. 3 roky.

Hormonálne látky (prednizolón) sa podávajú vo výnimočných prípadoch: keď výrazný zápal, prítomnosť vnútorných orgánov, vysoká teplota tela - a to len v kombinácii s cytostatikami, zlaté prípravky, D-penicilamínu. Keď pretrvávajúce zápal uchyľujú k vnútrokĺbové injekcií triamcinolón, hydrokortizón.

V posledných rokoch sme vyvinuli takzvané biologické látky, ktoré majú silné protizápalové a cytotoxické aktivity, ako je infliximab.

Spolu s lieky používané fizioterapevtichesie metódami: tepelných úprav, fonoforézou hydrokortizón a ďalšie.

V neprítomnosti aktívnej reumatoidnej artritídy a vnútorných orgánov je znázornené sanatórium liečby.

Okrem týchto terapiami používanými plazmaferéza (čistenie mimotelové krvi), kryoterapiu (chladom) vystavenie postihnutých kĺbov nízky výkon laserová operácia.