Benígne nádory pečene. Fokálnej nodulárna hyperplázia

Fokálnej nodulárnej (fokálna nodulárna) hyperplázia (ICD-10 kód - K76.8) je asi 3% všetkých nádorov a nádorových podobných lézií u dospelých pečeni. Predstavuje tvorbu nádoru, na základe hyperplázia pečeňového parenchýmu, delený vláknitými vrstvami uzlov.

Predpokladá sa, že hlavnú úlohu v rozvoji nodulárna hyperplázia hrá zvýšenú koncentráciu endogénneho estrogénu, pretože nádor je väčšinou u žien v plodnom veku. Tam je tiež dôkaz o jeho spojenie s užívaním perorálnej antikoncepcie s vysokým estrogén.

makroskopicky fokálna nodulárna hyperplázia má formu osamelé hutných presne definované, ktoré nemajú kapsule montáž sivohnedá alebo žlto-hnedej farby s priemerom 1,0 až 25 cm. nodulárna hyperplázia, a hepatocelulárny adenóm, ako môže byť jedna alebo viac (viacmiestne lézie pozorované 10-20% pacientov). Vo veľkých ohnísk zistených v časti tzv centrálnej jazva zajatí v tvare hviezdy, z ktorej vláknité tkaniva sa rozprestiera na obvode oddelovacieho zariadenia na menšie uzliny (klinčekmi). Hviezdicovité jazvy môžu byť lokalizované v centre vzdelávania a excentricky.
mikroskopicky existujú náznaky narušenie pečeňových lalokov. Hviezdicovito vytvorené zjazvenú fibrózne tkaniva, ktoré tvoria proliferujúce žlčovodov, zápalové bunkové infiltráty, venóznej a arteriálnej cievy s zosilnené steny. Mikroskopické vlastnosti môžu podobať cirhózy s regeneračnými uzlami.

diagnostika
Pri vyšetrení pečene ultrazvukom hypertrofia uzlín predstaviť ako solitérne štruktúry s jednotným, iso- alebo mierne hypoechogenní konštrukcia s hladkým zaobleným obrysom. Ukázalo "centrálny jazvu" v niektorých prípadoch. Typické hypervaskulárnych povahe nádoru, ktorý umožňuje vedenie diferenciálnu diagnostiku so zhubnými nádormi. Hlavným diagnostickým kritériom diferenciálnej farebné dáta obojstranné skenovanie - dostupnosť spektrum žíl pečene štruktúre fokálnej nodulárnej hyperplázie (obrázok 59-4.).



Obr. 59-4. Fokálna nodulárna hyperplázia pečene (USA): A - B v režime majú B - farebne duplexnom režime skanirovaniya- tumoru - nádor.
Podľa CT v zosilnenie kontrastu jednotky vo väčšine prípadov rýchlo a intenzívne po celej ploche (s výnimkou oblasti spojivového tkaniva jazvy) hromadí kontrastné činidlo s vrcholom nasýtenia v arteriálnej fáze (Obr. 59-5) a znížiť intenzitu akumulácie kontrastnej látky do žilového a oneskorenie fázy.

Obr. 59-5. CT (arteriálna kontrast fáza): fokálna nodulárna hyperplázia pravého laloku pečene.

na angiografia tiež naznačuje rýchlu akumuláciu nádorového kontrastnej látky v priebehu arteriálnej fázy je nádor presné obrysy.

Pri stanovení diagnózy lokálnej hypertrofie a asymptomatických prípadné odmietnutie transakcie, pretože tento nádor je benígne a nie je vystavená na malígny transformáciu. Ak je táto neschopnosť rozlíšiť nádor z malígnych lézií, rovnako ako tvorbu veľkých rozmerov a prítomnosť klinických symptómov, u pacientov s fokálnou nodulárna hyperplázia viazaný na radikálnu operáciu. Pre malé a stredne veľké nádorové resekcii Realizácia rozpočtu pre veľké a obrie potreboval rozsiahlu anatomickú resekciou.

VD Fedorov, VA Wisniewski, NA Nazarenko