Nákazy pečene

Video: parazitárne choroby !!! Man !!! | !!! parazitárnym Zabolevanija Chelovek !!!

žasne hroznovej ochorenie pečene

Pečeňové echinokokóza (EPO). U ľudí existujú dva typy: EP cystická (gidatitozny) a alveolárnych.

Žasne hroznovej EP. Medzi parazitárne ochorenie pečene je ochorenie, pri frekvencii a praktický význam je jedným z prvých miest. Pravá laloku postihnuté častejšie (80% prípadov), než ľavých [LS Jarocki, 1990 AZ Mamedov et al, 1995-SL. Movchun et al, 1997, FG Nazyrov et al, 1999]. Približne 50% pacientov odhalila niekoľko cysty.

Žasne hroznovej echinokokóza je larválne štádium vývoja pásomnice (Echlnococcus granulosus). Choroba je rozšírená v Južnej Amerike, Austrálii, Mongolsku, Grécku, Číne, na Kryme, Azerbajdžanu, Kirgizska, Volga a ďalšie. 75-80% všetkých pacientov s echinokokózu. Ribbonlike Echinococcus rastie a stáva sa pohlavne dospievajú v tele hlavných hostiteľov (psy, líšky, šakaly, atď). Medzihostitelia sú bylinožravce a človek.

Fermentované Echinococcus asi 4 cm dlhé. Jeho posledná (svorka) segment obsahuje až 500 semenníkov. Ten spolu s výkalmi dostanú do vonkajšieho prostredia. Odtiaľ sa dostanú do tela cez vodu, zeleniny alebo kontaktom. Semenníky parazit (oncosphere) do tela, predovšetkým v tráviacom trakte ústami. V žalúdku, a sú uvoľňované z puzdra pomocou hákov prenikajú CO žalúdka alebo čriev, kde sa stenou tela prenikať do žilového alebo lymfatických ciev. Podľa portálu systém prejde do pečene, kde doraz a zase do žasne hroznovej cýst (ES). Časť semenníkov v pečeni sa nezastaví, a krvi alebo lymfy do pľúc a potom sa do systémového obehu a zastaví sa v každom orgáne a tkanív.

V počiatočnej fáze vývoja parazita u ľudí to je priemer bublina 1 mm, naplnené vo forme bezfarebnej kvapaliny.

Patologickej anatómie. Cysty parazita (gidatidy) rastú veľmi pomaly a nakoniec dosiahnuť určité, často vo veľkom množstve. Cysta obsahuje veľké množstvo (až 20 ml) s tekutými kryštálmi, detských bublín. V 70% prípadov v pečeni vykazujú jednu, a niekedy cysty 2-3 alebo viac. Cysta je zvyčajne kruhový alebo oválny. Jeho stena sa skladá z dvoch škrupín - chitín alebo kutikulernoy vonkajšie a vnútorné alebo embryonálnych Germinal. Od posledného života parazita vytvorených scolexes, dcérou bublín, a v budúcnosti bublín tretej generácie. EC, spravidla existuje jednokomorový, ale môže byť multi-komora, oddelené priečkami.

Zárodočných plášť prideľuje žasne hroznové tekutina sa podieľa na tvorbe vonkajšieho (chitín) plášťa.

ES je obklopený vláknité kapsule, ktoré niekedy vápenatět. V závislosti na umiestnení a veľkosti cýst môže nastať alebo že poruchy spôsobené predovšetkým lisovaním ciev a pečeňového parenchýmu. V dôsledku vývoja žltačku a ascites. Transparentné cysta kvapalina obsahuje veľké množstvo scoleces (hlava parazitov) a jej dcérskych pľuzgierov. V niektorých prípadoch, cysty môže hnisať a podstúpiť kalcifikácie.

Klinický obraz a diagnostika. V počiatočnej fáze elektrónov vedenia dochádza bez príznaky pretrvávajú. Už niekoľko rokov po infekcii sa človek môže cítiť takmer zdravý. Klinické účinky v EP nemusí nastať a ísť nezistený kým nedosiahne ES veľký rad rokov. Na pohmat vytvorené cysty môžu byť detekované symptómov kolísanie a "triasť" gidatid. Pri lokalizované v centrálnej časti pečene Ten sa deformuje a lokalizácia v spodnej alebo čelnej ploche pečene sa významne zvýši. V niektorých prípadoch, môže Európska komisia prijať celú brušnú dutinu. Keď lokalizácia cysty pečene na konvexné ploche membrány je posunutá smerom k hrudnej dutiny a vyvíja tlak na pľúcach.

Klinické príznaky sú úplne zjavné, keď cysta značnej veľkosti. Pacienti hlási pocit tiaže a naplnenie pod pravým rebrom, matované a neustále bolesti, celková slabosť, malátnosť a niekedy aj nevoľnosť, stratu chuti do jedla, chudnutie, alergické reakcie (vyrážka, žihľavka, hnačka).

Na vyšetrenie, často označované asymetriu dolnej časti hrudníka a hornej časti brucha, vypuklé plochy pravého rebrové oblúk. Na pohmat pečeň sa zväčší, hustú konzistenciu, takmer bezbolestný. Keď bicie označené hranice zväčšenie pečene. Keď cysty anteroinferior lokalizáciu pečene na povrchu je určený k tvorbe kruhové elastické konzistencie s hladkým povrchom.

Príznak "jitter" gidatid zistené zriedkavo a cítil, ako mu ruku pri kreslení svetlo dopadá na pravú rebrami. Prekrýva tejto oblasti dlane cítia zvuk kontaktu medzi dieťaťom bublín. Žltačka je vzácna a dochádza pri stlačení spoločného žlčovodu stien cysty, pri pretrhnutí, dcérska bubliny upchatie žlčovod alebo lúmen prirazvitii cholangitída. V takýchto prípadoch je hlavným príznakom choroby sa stáva obštrukčnej žltačka. ES môže preniknúť do pohrudničnej dutiny. V tomto prípade je pacient cíti bolesť, jav vyvinul anafylaktický šok v dôsledku žasne hroznovej príjmu tekutín, najmä keď predtým, že pacient mal vysokú citlivosť.

V niektorých prípadoch dochádza k dramatickému zhoršeniu u pacientov v dôsledku alergickej reakcie tela. Periodicky sa zdá, žihľavku, hnačka a iné javy. Klinický obraz EPO významne zmenený prítomnosťou veľkých cýst a tlaku na okolitých orgánov, rovnako ako s hnisajúce ES. K tomu často dochádza pri prasknutí alebo tvorba trhlín v kapsuli gidatida pri vytváraní spojenia medzi cysty dutinou a žlčových ciest. Hnisanie EC pozorovala u 15-30% pacientov. Tak, bolesť v oblasti pečene, telesná teplota stúpne na 40 ° C. a kol., Pain v pečeni postupne zosilnený. Stav pacienta sa ďalej zvyšuje, keď je EC infikované E. coli, keď je prielom v pleurálnej dutine, alebo do priedušiek. Zlom EK v žlčníku a žlčových ciest intrahepatálna vyvíja obštrukčnou žltačku a cholangitída.

Vo všetkých prípadoch je breakout EC vyvinúť výraznejšie príznaky intoxikácie (horúčka, hektický teploty, potenie). Hnisanie pásomnice, zvyčajne dochádza pri umieraní parazit. Mŕtve parazity sú priaznivé prostredie pre rozvoj infekcie, pretože cez odumretých chitínu škrupiny ľahko preniknúť pyogénne baktérie a ich toxíny.

Prerušenie v normálnej cysty voľnej brušnej dutiny stavu pacienta zhoršuje dramaticky vyvíja javom anafylaktického šoku, svrbenie, žihľavka, vracanie, hnačka, bolesti brucha, cyanóza, tachykardia, kŕče, účinky peritoneálnu dialýzu dráždenie, atď. Ak je peritoneálnej alebo pleurálna dutina otvorené hnisajúce cystu, rozvoj hnisavý zápal pohrudnice a pobrušnice.

Keď je lokalizácia ES na povrchu pečene a diafragmalnoy tlakových vypínačov sa môže vyvinúť skleníkový plyn.

Diagnóza žasne hroznovej EP nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať zhromažďovanie histórie skutočnosti do kontaktu so psami, prítomnosť v pečeni pružnej tvorby opuholeobraznogo a zaoblené s hladkým povrchom a deformácie tejto oblasti.

EP je zvyčajne detekovaná iba po 20 rokoch od okamihu infekcie. V niektorých prípadoch, FL (najmä u detí), prúdi bez lokálnych príznakov, môže spôsobiť chronickú intoxikáciu anémia a zaostávajú vo vývoji dieťaťa až do nezrelosti. Registráciu také javy, je potrebné myslieť na možnú existenciu latentné echinokokózy.

Dôležitú úlohu v diagnostike anafylaktickej reakcie hrá intradermálne Casoni a latexová aglutinácia reakcie. Podstata Kazoni reakcie spočíva v tom, že na dlaňovej ploche hrúbky predlaktia kože podáva v 0,2 ml sterilnej tsetrifutirovannoy a žasnú hroznovej tekutín. Rýchlo zvyšuje po 24 hodinách, začervenanie, svrbenie, opuchy a infiltrácia v mieste vpichu vyjadreného ako pozitívnu reakciu. Casoni vzorka je pozitívna len 75-85% pacientov. Keď umierajúci parazita môže byť negatívny. Presnejšie a informatívne považovaný reakcie latex agtlyutinatsii a nepriame hemaglutinačnej reakcie. Reakcia latex aglutinačný test dáva pozitívny výsledok v 90% prípadov. Avšak aj cez to, že ako reakciu Casoni nie je úplne špecifický. Charakteristické pre EPO eozinofília (až do 20% alebo viac), a nie je špecifickým javom, ako sa vyskytuje s rakovinou, cirhóza a ďalších parazitárnych ochorení.

RI diagnóza významne napomáha, a to najmä v lokalizácii ES pod kopulou membrány (VII segmentu), alebo v prípade, že výsledok predĺženého existenciu cysty kupola membrány zaberá hornej polohy a cysty kalcifikácii dochádza. V takých prípadoch, v usporiadaní EK identifikuje kalcifikácie. Vstupom do anaeróbne infekcie ES o E. coli alebo rádiograficky pozorovaná horizontálne kvapalinu a plyn. Presnejšie údaje možno získať RI v podmienkach pneumoperitonea.

Na diagnostiku EP nedávno bol široko používaný spôsob izotopov skenovania a selektívne angiografiu. Pri skenovaní poľa, pozorované cysty tzv izotop plnenia vadu. Selektívna angiografia (tseliakografiya) detekované oblúkový nádob deformácii. Diagnostický ultrazvuk tiež výrazne pomôcť, KT, laparoskopia, atď.

Často je nutné rozlišovať ES z rakoviny, cirhózu, pečeňové absces, hepatitída, hemangiom, a tak ďalej.

Liečbu. Veľmi zriedkavo sa pri umieraní echinokokózy vápenateniu a jeho samoliečivé steny dochádza k EPO. Liečba EPO - len operatívne. Operácia môže byť vykonaná tak v nekomplikované a komplikované (hnisavé) echinokokózu.

Povaha operácie závisí na prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií. Radikálna operácie možno vykonávať len u pacientov s nekomplikovanou EP. Prevádzka výber je uzavretý echinococcectomy (Bobrow Posadas-operation). Preto potom, čo ES vymedzujú voľný brušnej defekt produkovaný, zavedenie cysta dutiny 1-2% roztoku formalínu a odsatím obsah. Až potom, čo je to vykonané cysty otvorenia spoločne s vláknitú kapslí, odstránenie chitínový plášť a dcérske pľuzgiere. Vzniknutá dutina sa spracuje s etyléterom a 1-2% roztoku formalínu s glycerolom (v P.-Spasokukotsky). Rana pečeň bola prišitá tesne vnútri (kalitonazh). Ak to nie je možné, aby zašiť dutinu cysty jej upchatiu žľazy. Ošetrené týmto spôsobom Európska komisia môže niekedy premeniť v non-parazitárne cysta alebo hnisať, a v niektorých prípadoch k relapsu. V tomto ohľade, niektorí chirurgovia echinococcectomy Po tejto operácii je dokončený vypúšťanie dutinu s ohľadom na vyprázdňovanie a dlhodobé podávanie liekov. V niektorých prípadoch vytvárať marsulializatsiyu, tj. cysta rezné rany okraje prišitá k brušnej stene. V takých prípadoch, ďalšie spracovanie sa vykonáva otvorenou metódou, ako je tomu u hnisavé dutinami.

Otvorená echinococcectomy marsupializatsiya a zobrazuje cysty a EC hnisanie. Táto operácia vedie často k vážnym komplikáciám (dlhá žlč únikov, tvorba žlčových fistula, krvácanie) a výskytom reoperácia nevyhnutné.

Keď hlboko nachádza v parenchýme pečene ES a prípadne transhepatální k nim bude potrebné pristupovať k dočasnej upínacie hepatoduodenale väz. a ďalšie komplikácie môžu nastať pri takejto cysty odvodnenie. Tak, keď punkcia trokar parenchýmu vláknitých obalov môže oddeliť a spôsobiť krvácanie a hematóm tvorba paragidatidnoy (Obrázok 15). K tomu dochádza, keď je tlak v dutine cysty znížená, keď dôjde k zmene deštruktívne parazitmi a čiastočné odvodnenie gidatidami žlčovody. V takýchto situáciách sa odporúča prepichnutie stehov nahrané cez parenchýmu a vláknité kapsule.

Obrázok 15. Niektoré kroky operácia, pri ktorej hlboko nachádza ES:
a - tvorba mechanizmus paragidatidnoy gematomy- b - jehlování vláknitého kapsulu v parenchýme pecheni- - vpichovaním vláknové kapsulu po sekcii parenchýmu

Pri oddeľovaní vláknité kapsule a vzhľad významného odlivu krvi z vpichu trokaru sa musí zastaviť, pretože vláknitý obal kapsule môžu teda rozdelený na ešte väčšie vzdialenosti. V tomto prípade je hematóm môže dosiahnuť veľkých rozmerov. V takýchto situáciách je nutné stlačiť hepatoduodenale zväzok cut pečeňový parenchým v cýst obviazať krvácajúce cievy a až potom odstráňte ES. Ak po odstránení cýst a spracovanie jeho dutina krvácanie pokračuje, odporúča sa lemu okraja do vláknitého kapsule pečene. Aby sa zabránilo krvácanie počas elekrohirurgicheskie špeciálnych nástrojov (bioaktívne rotačný elektrický skalpel) (OA. Sidorenko, 1983) používané počas operácie pečene v posledných rokoch.

Radikálnejší zásah je považovaný za resekcii pečene s cystou. To sa zvyčajne vykonáva s hraničným mieste v cýst a jeho malej veľkosti. Zrazu to bolo považované za radikálny a odstránenie cysty s vláknitou kapslí [I.Ch.Napalkov, IV Smirnov a kol., 1976]. Malo by však byť poznamenané, že centrálne umiestnenie cysty vykonávať takéto operácie takmer nemožné vzhľadom na riziko poškodenia veľkej cievy a žlčovody. V tejto súvislosti, v takýchto prípadoch, môže byť kapsule vyrezané v prípustnom rozsahu. Keď včasná diagnostika a chirurgická liečba (komplikácia) výsledok je zvyčajne priaznivá. S hnisajúce cystu, jej prielom do peritoneálnej a pleurálnej dutiny, rovnako ako v žlčovodov chirurgickej liečby zhoršiť EP a sú často označené recidív [ml. Aliev a kol., 1999].

Alveococcosis pečeň

Alveococcosis pečene (AP). S týmto typom hlavne postihnutého pečeňové echinokokózy parenchýmu. Ochorenie je spôsobené parazitmi, ktoré sú veľmi podobné agentmi žasne hroznovej echinokokózu, ale biologicky odlišné od neho. Človek často nakazí počas liečby alveococcosis líščej kože, líšok a psov. Pôvodcom je tiež alveococcosis pásomnice. Z žasne hroznovej echinokokózu líšia iba lavrotsistami (echinokokóza štádium larvy). Ten je tiež cysta, avšak v reze alveococcosis má porézny formu ako špongiou alebo holandský syr, a je podobný nádoru. Človek je infikovaný jesť potraviny kontaminované vajec parazita. Toto ochorenie je menej časté. Jeho endemické ložiská v našej krajine sú Jakutsku, Altaj a Krasnoyarsk Territory, Novosibirsk, Omsk a Tomsk regióny, rovnako ako Kazachstan, Kirgizsko a ďalšie.

Patologickej anatómie. AP je hustá Tvorba nádorov, skladajúci sa z zapálené a podstatne zmenené spojivového tkaniva, preniká do ktorých veľké množstvo malých bubliniek parazita naplnené vo forme bezfarebnej kvapaliny. Veľkosti bublina dosiahne 3-5 mm. Sú vhodné tesne k sebe v tkanive. U AP vyznačuje infiltratívny rast. Alveococcus stena konštrukcia je rovnaká ako u žasne hroznovej echinokokózu. Alveococcosis charakteristickým rysom je to, že môže tvoriť vačky a parazit vykazujú infiltratívny rast v pečeni, žlčovody a cievy. Tá okolnosť určuje rýchle šírenie parazita do iných orgánov.

Parazitné uzol Centrum často vyvíja nekrózu a rozkladu, takže dutinu naplnenú nekrotických hmôt. Poverhnostnoraspolozhennye uzly alveococcosis často rastú do okolitých orgánov. Táto forma EPO sa často nachádzajú na jeho pravej strane, málokedy opustil lalok. Alveokokkoz zatiaľ čo často prerastá v oblasti brány pečene, nádoby postupne klíčiace BB systém. V prípade, že parazit zomrie, Shell abscesy alebo obezystvlya Etsy. Potom, čo v krvnom riečisku, alveococcosis môže dať metastázy. Často postihuje pľúca a mozog. Ochorenie je často zamenené za cirhózy alebo rakoviny pečene. Avšak, toto ochorenie je charakterizované rakovinou dlhé a relatívne benígne kurzu.

Klinika a diagnostika. Klinická AP žiadne príznaky v skorých štádiách, a na dlhú dobu chorobu prebieha bez akýchkoľvek príznakov. To je dôvodom pre neskoré liečbe pacientov s lekárskou starostlivosťou. Prvým príznakom ochorenia je zväčšenie pečene a prítomnosť tvorby nádoru vo svojej oblasti. Keď echinokokóza pomalý rast postihnutá pečeňových hypertrofiu dávkach nie sú vystavené, v dôsledku čoho jeho funkcia je narušená málo. Po chvíli, pocit ťažoby v pravom hypochondria, slabosť, žltačka, anafylaxia jav, úbytok na váhe, atď. Na pohmat pečeň sa zväčší, hutný povrch je nerovný, nerovný. Po dosiahnutí veľký parazit dokáže preniknúť do peritoneálnej, pleurálnej dutiny alebo do dutiny dutých orgánov. AP miska zložité mechanické žltačku. Tá je spôsobená stlačením žlčovodu parazitom.

V niektorých prípadoch je diagnóza AP predstavuje značné ťažkosti. Diagnóza prispieva EA, tj. objasniť skutočnosť, že žijú v tých lokalitách, kde choroba je spoločná. Aplikovať metódy diagnostiky a laboratórne výskumné nástroje, ktoré sa používajú v tejto chorobe forma tdatidoznoy. Krv sa často ukázalo, označený eozinofília, zvýšenie ESR. Casoni odozva na AP dáva pozitívny výsledok, u 80% pacientov, a aglutinačný test - 20% pacientov. V snahe objasniť diagnózu ochorenia a parazitárne lokalizačné zostavy používané laparoskopia a biopsia pečene, RI, rádioizotopom skenovanie ehogepatoportografiyu, angiografia a tak ďalej.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva žasne hroznovej Echinokokóza, malignít a CPU. V kontraste k týmto chorobám históriou AP je dlhá, celkový stav pacientov po dlhú dobu zostávajú konštantné.

Liečbu. Liečba AP - náročná a zložitá úloha. Problém je v dôsledku infiltrative rastu a klíčenia parazita v oblasti žlčových ciest a hepatoduodenale väzu. Približne 80% pacientov operácia sa vykonáva, keď veľká časť pečene sa nahrádza parazit nastane žltačka, PG, hnisanie nastáva rozklad a dutín vytvorených mezhorgannye fistulas [BI Alperovich, 1983- CM. Shikhman a spoluautormi, 1986]. V takých podmienkach sa dramaticky zvyšuje nutnosť chirurgického zákroku.

Radikálna liečba ochorenia je iba chirurgia resekcia pečene je možné len u 30% pacientov [LS Jarocki 1990 AS Magomedov et al, 1995- LA Movchun et al, 1997] a v raných fázach vývoja alveococcosis keď ešte nedosiahli veľkú veľkosť. Fuzzy stavy, kedy to môže byť nemožné vykonať operáciu, spôsob zavedenia parazitných zložiek chemoterapeutických liečiv.

Zriedka dosiahnutie úplného odstránenia AP. U niektorých pacientov, keď tam je riziko stlačenia žlčovodu alebo Echinokokóza veľké lode vyrobené non-radikálnej (paliatívnej) resekcii hlavnej masy echinokokózy. Zvyšná časť sa spracuje s roztokom formaldehydu alebo kyseliny karbolový. Aby sa zabránilo krvácania počas chirurgického zákroku je dôležitá správna voľba spôsobu a rozsahu prevádzky. Napríklad, ak je cieľovou pečeňové lézie alveococcosis dobre tvarované alveokokkovoy rozpadla dutiny a odvádzanie žlčovodu, považuje sa za výhodné vykonávať kavernoeyunoanastomoz, bez toho aby sa snažila audit dutiny nástroja a jeho čistenie.

Pri stlačení spoločného žlčovodu a vyvíjať obštrukčná žltačka vyrába paliatívna chirurgia - biliodigestive anastomózy (BZP), ktorého cieľom - vytvoriť vnútorný odtok Žlč [IL. Bregadze 1963]. Ak to nie je možné, pečene cievy paraeitotropnoe podávať látku (flavakridin) produkovať kavernotomiyu, odvodnenie nekrotických dutín, odstránenie hlavnej teleso jednotky a vonkajšie drenáž žlčových ciest.

parazitotropnyh rad liekov boli navrhnuté: mebendazolu, flyubedazol, Vermoxum [AI Krotov, 1977- H. H. Ozeretskovskaya 1978 a kol.]. Spolu s operáciou a použitia chemických látok sa rozvíjajú a nové špecifické imunoterapiu liečby týchto pacientov. V posledných rokoch sa použiť metódu vystavenie AII nízka (196 ° C), teplota (Cryosurgery) s kvapalným dusíkom, pričom sa uslovnopalliativnye vykonať operáciu. Nedávna predĺžiť životnosť pacientov a zlepšiť ich stav. Počas týchto operácií, zostávajúce časti alveococcosis vystavené kryoterapiu. Keď AP výsledok menej priaznivý, než u žasne hroznovej echinokokózu. Vo všetkých prípadoch je dôležité identifikovať tieto pacientov v ranej fáze vývoja ochorenia.

Askarióza pečene a žlčových ciest

Askarióza pečeň a žlčovody v našej dobe je vzácna. Pôvodcom tejto choroby je črevná parazit Ascaris. Parazit môže spôsobiť rad ochorení v tele. Zrelé škrkavka žijú v TK. Počas dňa Škrkavky položí vyše 200 tisíc. Semenníky, čo spolu s výkalmi sú pridelené na vonkajšie prostredie a pri teplote 24-25^oS zrelé počas 3-4 týždňov. Konečné dozretie je vyplneného formulára larvy. Človek je infikovaný tým, že jej neumývaných ovocia a zeleniny kontaminovanej zrelých vajíčok ascaris. V pasci semenníkov gastrointestinálnom trakte sa uvoľní z puzdra, a larvy cez črevnú stenu do krvného systému a BB sú prenesené do pečene, a potom cez MF - systémového obehu. Na masívne infekcii pečene môže vyvinúť nekrotické lézie a krvácanie, rozvíjať konkrétne klinický obraz hepatitídy. Pečeň môžu byť vytvorené plytké vredy. Z krvného obehu Larvy sa môžu dostať do pľúc a odtiaľ do hltanu, sa prehĺtajú a v črevách a stane sa zrelá forma.

Keď masívne zamorenie Ascaris sa dá cez Vaterskej papily preniknúť do žlčových ciest a spôsobujú hrubý zničenie pečene av indexu PX sa dostať do pravej predsiene, a potom do pravej srdcovej komory a spôsobiť upchatie pľúcnej tepny alebo jej hlavných vetiev.

Symptomatológie. V dôsledku obštrukciou žlčových ciest, ktoré značne rozšíri, dôjde k cholestáza, vyvíja cholangitída, pečeň holanpggicheskie vredy a tak ďalej. Príležitostne žlčníka perforácia alebo môže dôjsť k zhelcheotvodyaschih cesty. Askarióza pečene a žlčových ciest nemá žiadne špecifické príznaky. Diagnóza askarióza zhelcheotvodyaschih dráhy je možná len vtedy, keď identifikácie v zvracanie a stolice škrkavkám, a detekciu obsah KDP semenníky.

Liečbu. Liečba askarióza žlčových ciest len operatívne. Často je potreba urgentná chirurgický zákrok sú vyrobené z označenia (obštrukcia Ascaris žlčových ciest). V akútnom záchvate biliárnej koliky a črevá v prítomnosti žiadosti Škrkavky anthelminthic považovaný za nebezpečný, pretože v tomto prípade dochádza k výraznému nárastu aktivity parazita. V takých prípadoch, škrkavka môžu preniknúť do intrahepatálna žlčových ciest. Počas chirurgického zákroku je nutné vykonať dôkladnú revíziu vnútri a extrahepatálnych žlčových ciest pomocou cholangiografie a cholangioscopy. Ak chcete odstrániť parazita z CBD holsdohtomiya robil to povinný odvod.

V pooperačnom období až do odvodnenia môže byť odstránený zostávajúce v CBD červami. Skrz vypúšťací trubice môže vstúpiť anthelmintické drogy. sa odporúča v každom prípade predložiť cholecystektómii (KT Hovnatanian), aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju. Okrem toho môžu semenníky Škrkavky slúži ako jadro pre tvorbu kameňov v žlčníku. Pre prevenciu žlčových ciest helmintické zamorenia potravín musí byť použitá po tepelnom spracovaní a pred jedlom umývanie rúk dôkladne. Aby sa zabránilo opakovaniu askarióza žlčových ciest nutné odčervenie s opakovanou analýzou stolice.

Opictorhoz pečeň

Táto pečene a žlčových ciest Opistorchosus felineus. Tento červ trematoidnym nakazených ľudí cez ryby. Spolu s výkalmi úniku vajíčok červov vstupom do vody, stávajú zdrojom infekcie pre zvieratá žijúce v sladkej vode. Často postihuje pečeň a žlčových ciest, a v niektorých prípadoch GGZH. Opietorhoz častejšia u Sibíri, Perm regiónu, Kazachstan.

Patologická anatómia je závislá na stupni zamorenia parazitmi. Keď masívne zamorenie a hromadia sa v značnom množstve žlčových pečene parazitov sa zvyšuje a stáva sa hustá textúra. To subkapsulárna región sú vidieť dilatáciu žlčových ciest. Okolo príslušných kanáloch objavia hlboké jazvy, ktoré nenechajú nikoho ľahostajným CPU. Tak zahustiť steny žlčovodu na úkor rozvíjanie spojivového tkaniva v nich. Lumen žlčových parazity sú detekované, oddeleného epiteliálne tkanivo, leukocytov, veľké množstvo zozinofilov. V pečeňového parenchýmu vznikajú nekrotické ložiska. Dlhšie existencie epistorhoza v pečeni môže vyvinúť tzv parazitné cirhózu. Často sa zvyšuje pečene a žlčníka. Pankreas vyvíja chronický zápal, je rozšírenie Wirsung potrubie. S akumuláciou parazitov v potrubiach brzdili odtok žlče a pankreatickej šťavy (PS), s tým výsledkom, že existujú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcií a hnisavú cholangitída. Pacienti opisthorchiasis často ochorie rakovinou pečene.

Klinický obraz. Toto ochorenie nemá žiadne špecifické príznaky. V prípade, že sú obaja tupé a ostré útoky na bolesť v nadbrušku a pravého rebrami, dyspeptické príznaky, zvýšená teplota, a tak ďalej. Pri vstupe do sekundárnej infekcie febrilné teplotu a môže byť sprevádzaná zimnica a potenie. Na pohmat pečeň označený bolesť žlčníka a pankreasu. S rozvojom reštrukturalizácia jaziev a cirhózou môžu mať celý rad komplikácií (perforácia žlčových ciest a pankreatického vývodu). Diagnóza je potvrdený detekciou stolica a dvanástnika semenníkov opisthorchiasis alebo červov.

Liečbu. Keď sa vykonáva opistorhoze pečene a žlčových ciest odvodnenie cez drenážne rúrky do lumen antilarazitarnye podávaných liekov. S rozvojom liečby žlč peritonitídy spoločných princípov: laparotómii opatrné prenastavenie brušnej antiseptické látky a jej dostatočný odtok vody. V prípade potreby prestavenia sa vykonáva a drenáž žlčových ciest. Pre prevenciu tohto ochorenia je dôležité tepelné spracovanie rýb a rybích produktov. Veľmi dôležitá hygienická kontrola nádrže.
Prejsť na zoznam skratiek

RA Grigoryan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno