Radikálne a rozšírené radikálnej mastektómia

V roku 1891 Halsted najprv publikoval výsledky operácií u 13 pacientov, ktoré vošlo vo všeobecnú známosť v roku 1893. Takmer súčasne s Meyerom neho z ústavu vyšších zdravotníckych štúdií v New Yorku v roku 1891 publikoval výsledky svojich operácií u 6 pacientov. Typ transakcie bola takmer rovnaká, chirurgovia vypožičané od seba jednotlivé prvky intervencie.

Tak sa potom klasické operácie Halsted (obr. 1). Halsted používa vertikálny prierez, zatiaľ čo sa stal klasický operácia začína šikmý rez ťahané smerom dovnútra a smerom dole od coracoid do xiphoid procesu. Hovoríme o odstránení kože po celom obvode prsníka. Je odstránený ako veľké a malé hrudníka myshtsa- pri odstraňovaní sval uvedené skutočnosti, že medzi svalové vlákna, je pravdepodobné, že nádor infiltráciu. Pridal sa k tomuto, a radikálne čistenie podpazušia. Pri vhodnom drenážny kože alebo schopný šiť alebo plastu pri pretrhnutí je držaný bez transplantácii štepov priemernou hrúbkou (viď obr. 2). Tento spôsob operácie je stále veľmi Halsted začal šíriť do podklíčkové a krčnej oblastí, a to až do výšky krčnej rozdvojenie. Výsledky tohto zásahu boli veľmi smutný (iba 7% vyliečenie u pacientov s metastázami), ale preto, že Halsted bol opustený.

Prevádzka Rotter - Halsted) smer vybrania b) línie spoja a umiestnenie drenážnych rúrok

Obr. 1. Prevádzka Rotter - Halsted
a) smer rezu;
b) V riadku spoja a umiestnenie drenážnych rúrok

Odstránenie vady kože po operácii voľnými transplantácie klapka strednej tolschinya) defekt, zostávajúce po uzavretí okrajovej časti rany-b) voľný stav po transplantácii

Obr. 2. Na odstránenie vady kože po operácii voľnými transplantácie klapka priemernou hrúbkou
a) vada, zostávajúce po uzavretí rany okrajovej časti;
b) po voľnom transplantácii

Rastúci počet lekárov sa zaoberá vývojom tejto metódy odteraz. Medzi nimi je potrebné spomenúť z Koppengagena chirurga, ktorý v roku 1949 publikoval výsledky operácií v 376 pacientov: najprv axilárne lymfadenektómia a Supraklavikulární oblastiach, a neskôr - podpazušných lymfatických uzlín a Supraklavikulární oblastiach, rovnako ako pozdĺž vnútornej hrudnej tepny. Toto vyrezanie nemožno považovať en bloc excízie. V prítomnosti supraklavikulární metastáz u len 13% pacientov po 5 rokoch bolo zistené, relapsami. Neskôr, v roku 1969, v retrospektívnych štúdiách sa zistilo, že tieto výsledky neboli lepšie ako klasické operáciu Husted, alebo dokonca lepšia, než propogated podľa Johansen (1965), jednoduché mastektómii so starostlivou pooperačné ožarovanie.

Waagensteen (1957) vyvinul metódu, superradical "mastektómii, ktorý obsahoval Excise axilárny, supraklavi- kulární a mediastinálne lymfatické uzliny a uzly pozdĺž vnútornej prsné tepny (Obr. 3). Operácia bola doplnená pooperačné rádioterapiou. Neutešenej výsledky presvedčili autora márnosti takého sverhradikalizma.

Superradical mastektómia pre Wangensteen prístup k resekcii lymfatických uzlín: supraklavikulární, mediastínu, a pozdĺž vnútornej hrudnej tepny

Obr. 3. superradical mastektómia pre Wangensteen prístup k resekcii lymfatických uzlín: supraklavikulární, mediastínu, a pozdĺž vnútornej hrudnej tepny

V roku 1933 publikoval Prudente výsledky chirurgickej liečby 12 pacientov s veľkými nádormi prsníka. Strávil mastektómii s odstránením axilárnej, subskapulární, apikálnych lymfatických uzlín a uzlov pozdĺž pitvy vnútornej hrudnej tepny doplnenom supraklavikulární lymfatických uzlín (viď obr. 4).

Modifikovaná radikálnej mastektómia pre Prudentea) cut-čiara b) excízia (schéma prierez)

Obr. 4. Modifikovaná radikálnej mastektómia na Prudente
a) línie rezu;
b) excízia (schéma prierez)

Corneille Daubner

Moderný prístup k chirurgickej liečbe karcinómu prsníka

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno