Diferenciálna diagnostika glomerulonefritídy

Diferenciálna diagnóza samotnej hypertenzie v súčasnej dobe má o niečo nižšiu hodnotu v dôsledku zriedkavosti malígny hypertenziou a prakticky absencia močových príznakov a zlyhanie obličiek u starších hypertenzie (benígna hypertenzia).

Na druhú stranu, rozšírené zavedenie aortography a ďalších, čiastočne invazívnych metód môže spoľahlivo detegovať renovaskulárnej možnosti. Pacienti s hypertenziou s terminálny chronickej nefritídy všeobecne menej odolného, ​​menej pravdepodobné, že spôsobí závažné - očných príznakov a hypertenznú krízu. Samozrejme, že stále existuje celý rad chorôb, spôsobujúca stav hypertenzia: Nodózna nodosa, sklerodermia obličiek, otrava olovom, steroid hypertenzia, feochromocytóm, a ďalšie.

No a to je už dlho známe, hypertenzia a zlyhanie obličiek pri chronickej sklerotizujúcej pyelonefritídy. Zatiaľ početnosť bakteriálne pyelonefritídy diagnostikovaný urologické kvalifikované inštitúcie značne líšia. Diagnóza rovnaký pielita do praxe lekára často založené na celkovom dojme, bolestivé symptómy prítomnosti pyúria et al., Dokonca aj ochorenia, ako je nádor polycystické obličky nie je možné inštalovať v nemocnici a bola prvýkrát zistená pri pitve po pacientov bolo opakované vyšetrenia pri prerokúvaní a transplantácii obličiek, a tak ďalej. d.

Zvláštne ochorenie obličiek v neprítomnosti proteinúria alebo abnormálne močového sedimentu, ale gipostenuriey a urémia v dedičnú progresívnu nefronoftize. Keď je detekovaná lézie šálky urografia a obličkovej jednotné vrások.

Zaujímavé je, že pokles funkcie obličiek dochádza krovoochistitelnoe a dystrofických stavov organizmu, ako je zhubnej anémie, ako je uvedené na začiatku tohto storočia "nápadné farbou svetla a nízka v moči" [Pedenko A. K., 1903].

Počas štúdia v našej nemocnici 30 pacientov s zhubnej anémie [J. Sternberg B. 1945] vo výške anémia bola pozorovaná s gipostenuriya noktúria, 1/3 pacientov - zvýšenie zvyškového dusíka na 43,6 mmol / n-v remisii relatívna hustota moču dosiahol 1,020-1,026. Typické ukazovatele tiež čistí krv močoviny, napríklad 40-ročná žena: pri Hb 2,87 mmol / l, 14% normálu, keď Hb 6,58 mmol / l, 113% normy, ako aj hemodynamické zmeny - počas remisie rastúcou hmotnosťou krvi zvyšuje horečnatá čas (v smere normály), skorý a veľmi spoľahlivým ukazovateľom zlepšenie pacientov.

Je to ťažké, ale vo všetkých týchto zmien vidieť určitú "podlaha" tela. Smrť pacientov v minulosti bola spojená s krvácaním v mozgu, tj. E. Nie je s ochorením obličiek. Štrajkujúci efektivity a rýchlosti adaptívne posun reakcie. Zlý krvný tvorený prvkami pri zachovaní ich axiálne prúdu v kapilárach uprednostňuje hodnoty KF.

Z rovnakú pozíciu možno pristupovať a k pochopeniu súvisiace s vekom zhoršenia funkcie obličiek. Je možné stanoviť vek človeka obličiek, pretože je prijatý ohodnotia na veku tepien? IV Davydovskiy vek ateroskleróza hovorí, že nie je choroba, a biologické zákony (podobne ako biomorfozom na rozdiel pathomorphosis) [B rger M., 1960], podobný, napríklad sivé vlasy. Ale môžete šedivieť a "nočná".

No teraz študoval "aktselerirovanny aterosklerózy", "ochorenie hlad" z nacistických koncentračných táboroch, ktoré prekročili všetky dogmy aterogénny stravou. Ale senilnej obličiek vyrovnať sa s úlohou čistenie krvi (normálne sérum kreatinínu) na životný štýl, ktorý jedinec vedie k starobe. Strazhesko v "On zvláštnosti prejavy a priebeh ochorenia u starších osôb" (1940) zdôraznil, že rozhodujúce pre vývoj aterosklerózy je vo veku 50 až 70 rokov. Poukázal na to, že ak osoba tohto veku nie sú žiadne aterosklerotické zmeny v aorty a vencovitých tepien, v budúcnosti, neboli vytvorené a fibróza ciev a srdca miofibroz vyvíjať veľmi pomaly.

P. D. White (1951) ukázal, že stupeň koronárnej sklerózy pomerne rýchlo zvyšuje po 30 rokoch a dosahuje maximum medzi 50 a 69 rokov. Vo veku 80 rokov&Ak nie Chez krvného tlaku u zdravých mužov so¬stavilo 136-142 / 74-77 mm Hg. Článok, a u žien -. 137-153 / 73- 78 mm [Chebotarev DF 1978]. Pravdepodobne, a tu sú adaptívne mechanizmy vedúce k dostatočnému hodnotu (vyhovujúce potrebám organizmu) krovoochistitelnoe funkcie senilnej obličiek.

Diagnóza aktívneho ochorenia, platnosť tejto diagnózy, údaje o ich konkrétnom patogenetické liečby - veľmi kľúčovom okamihu. Príkladom je stav dekompenzácia obličiek, zrejmé, napríklad vyjadrená NA. Ale tu, spoľahlivejšie podpora je vplyv na etiologické faktora, eliminácia než zbytočného kortikosteroidy a imunosupresívne terapie (významu, najmä možnosť Národného zhromaždenia v kavapochechnoy žilovej hypertenzie, tumory, amyloidóza).

Je možné, že proteinúria alebo naše ďalšie kritériá GN činnosť nie je tak blízko k špecifickej aktivite zápalového procesu. Otázkou zostáva: horúčka, vysoký ESR, s vysokým &alfa-2-globulín, a to i Le-bunky - či už sa hovorí o činnosti samotného membranózna GN alebo závislé na nerozpoznané, často zvláštne tečúcou nálezy tuberkulózy, kandidózu, pneumokokovú peritonitídu, alebo neznášanlivosť bežne používaných antibiotík.

Zmizla počas preterminal urémia le-buniek v krvi u pacientov s lupus nefritída sa môžu znovu objaviť po, napríklad, mesiace úspešne vykonaná hemodialýzu, ale to môže byť vidieť tento nárast aktivity základného ochorenia ako nedostatočné liečby, kedy sa súčasne, samozrejme, zvýšiť imunitnú reakciu a akýkoľvek infekciu. Inými slovami, posúdenie pôsobenie GBV, aktivity ochorenia všeobecne, môže byť vykonaná na základe globálneho konštantný štúdie pacienta, jeho reaktivity k rozšíreniu, plug-antigény, ale je to ťažké urobiť naraz vzhľadom na rozsah rôznych parametrov hodnoty.

Medzi súčasne inými chorobami, komplikácie pridelené a syndrómy nie ako "prechodné", "priečne" chorôb, ako je vytvorená ako prechádzajúcej základným ochorením alebo nie je tak aktívny satelity, napríklad, keď je základné ochorenie - amyloidóza - infiltrácie amyloidu slinných a slzných žliaz dáva obraz o suché syndrómu alebo iný pacient - syndróm karpálneho tunela, alebo myelómové rovnaký amyloid infiltrácie synoviálnom tkanive môže simulovať reumatoidnú artritídu alebo iné zápalové.

Diagnóza ochorenia, ako nosology nemôže byť obmedzený iba na morfologických charakteristík, aj keď taká diagnóza "membránové glomerulopatie" a bola uznaná v prípade nepriaznivý výsledok je úplne zhodný s uzavretím patológa. Diagnóza by mala byť základom pre liečenie a prevenciu konkrétneho pacienta.

klinická nefrológia

ed. EM Tareeva

Delež v družabnih omrežjih: