Periférny edém

Video: Hodnotenie edém

Po celé stáročia, opuch bol považovaný za ukazovateľ ochorenia.

Typicky, pacienti sa domnievajú, že opuch znamená "srdcové zlyhanie", v prípade, že opuch pozorovať na jednej strane ďaleko od medicína ľudia majú strach z trombózy.

Diferenciácia edému spôsobeného systémovými chorobných stavov, od tých, ktoré sú založené na miestne porucha sa môže líšiť v zložitosti od jednoduchého a jasných klinických úloh veľmi ťažké a náročné diagnostického problému.

Samozrejme, že presná diagnóza je nevyhnutná nielen začať vhodnú liečbu, ale aj k objasneniu podkladovej etiologic faktory edému, čo samo o sebe môže byť reverzibilné stav, alebo vyžadujú zvláštne lekárske opatrenia.

Definícia a podstata

Jednoducho povedané, opuch predstavujú zvýšenie veľkosti určitej časti tela, spôsobené nadmerným hromadením tekutiny v tkanivách. Môžu byť dôsledkom zvýšenej priepustnosti kapilár, zabraňuje odtok žilovej krvi alebo lymfy alebo hromadenie tekutín v tkanivách v dôsledku zníženia plazmatických onkotického tlaku.

iba opuch končatín sú opísané v tomto článku. Aj keď je horná končatina edém môže vyplývať z akejkoľvek príčiny, dolné končatiny edém vyššie uvedené predstavujú oveľa častejší klinický problém (čo priťažujúce vplyv zvislá poloha tela), a to je zvyčajne príznakom diagnostický bodový zdroj.

Prvý diferenciácie všeobecne edém z miestnych. Potom, keď sa pri riešení náročnejších úloh uznanie určitých druhov miestnych opuchov prechádza na ich detaile, pretože sa zdá, že sa jedná o najväčšiu diagnostické ťažkosti.

Prevalencia a príčiny

opuchy dolných končatín sú časté sťažnosti (štvrtou najčastejšou príčinou ošetrenie k lekárovi), pretože sú dobre značené, pacienti sú považované za prejav choroby, a obavy z kozmetického hľadiska, a to najmä u žien. Z týchto dôvodov, akonáhle pacienti zaznamenať opuch, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Praktická klasifikácia príčin edému uvedené v tabuľke. 126.

Tabuľka 126. Klasifikácia edém

I. General edém
A. Ochorenie srdca
B. Kidney
G. ochorenie pečene
D. Opuch gipoproteinemicheskie
E. idiomatický edém

II. lokálny opuch
A. žilovej edém
1. Akútne hlboká žilová trombóza
2. chronickej žilovej nedostatočnosti
3. žilovej obštrukcie
B. lymfatické opuch
1. Idiopatická lymfatické opuchy
a. Idiopatickej vrodené lymfatické opuchy
b. Early lymfatické opuchy
2. Zápalová lymfatických edém
3. Obštrukčná lymfatické opuchy
B. Fatty opuch
G. Iné typy edému
1. Ortostatická edém
2. artériovenózne anomálie
3. Opuch po cievnych operáciách
4. Opuch spôsobil poškodenie pohybového
a. svalová patológia
b. Zápal šľachovej pošvy
v. Zlomenina záčlenkovej kostí
Pán bakerova cysta
5. reflexná sympatická dystrofia

III. Opuchy spôsobené príjmom liečiv
A. Hormóny
B. antihypertenzný
B. antiflogistiká
G. Iné lieky

histórie

Často pacient s opuchmi diagnózy, čo by mohlo nakoniec stáť konečný, už umiestnila na základe histórie.

Odlíšiť všeobecné edém z miestneho ľahko v prípade, keď je opuch obmedzený na jednu končatinu (ktorá pomáha pri odstraňovaní systémovej edému), alebo majú ďalšie príznaky srdce, obličky, pečeň a chronických ochorení gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyskytujú v generalizovaný edém alebo bilaterálne opuch dolných, samozrejme.

Idiopatický edém sú zvyčajne prechodné, charakter, sú často generalizované, tak pred stanovením diagnózy by mali byť vylúčené iné typy edému.

Dáta histórie môžu byť tiež užitočné pri rozlišovaní rôznych typov miestnych opuchov. Náhly začiatok, častá kombinácia s predispozíciou (napríklad chirurgia, zlomeniny končatín alebo kongestívne srdcové zlyhanie), rovnako ako častý výskyt bolesti a citlivosť na pohmat v postihnutej končatiny dôkazu akútnej hlbokej žilovej trombózy.

Zimnica a horúčka, najmä opakované u pacientov s chronickou končatín opuchy spôsobuje myšlienku zápalové typ lymfatické opuchy. Alternatívne lymfatického opuchu možno všeobecne charakterizovať ako chronické, bolestivé a progresívne.

Aj s miestnymi typmi opuchov určitú diagnostickú hodnotu má informáciu o povahe jednostrannou alebo obojstrannou edém. Opuch tukového tkaniva ( "obéznym nohy") je vždy bilaterálny a neovplyvnilo nohy a prsty. Ortostatická edém a edém spôsobený nasávaním drog, zvyčajne bilaterálne a usporiadaných na nohy a prsty.

Rodina, sociálne a profesijné históriu majú relatívne malú diagnostickú hodnotu u pacientov s opuchmi, aj keď pravdepodobne profesie spojené s relatívnou nedostatok fyzickej aktivity (sedí alebo stojí na dlhú dobu) môže byť významným faktorom mätúce.

U pacienta s opuchom mali vždy zhromažďovať históriu drog a ako etiologický faktor zohľadniť akýkoľvek liek, o ktorom je známe, že spôsobuje alebo zhoršuje zadržiavanie tekutín.

povinné otázky

Najcennejšie informácie možno získať pomocou nasledujúcich ôsmich otázok.

1. Keď sa prvýkrát objavili opuchy? Komunikácia s ďalšími faktormi, zvlášť cenným v hlbokej žilovej trombózy, zatiaľ čo lymfedém dôležité klinické puncom je vek pacienta. Idiopatickej lymfedém (ženy zísť 9 krát častejšie než muži) zvyčajne začína vo veku 40 rokov, typická pre ich výskyt je považovaný za obdobie prvej menštruácie a obštrukčná lymfedém takmer po 40 rokoch vždy zobrazí.

2. Máte bolesti v postihnutej končatiny? Bolesť označuje tromboflebitídy, zápalové lymfy opuchy alebo muskuloskeletálne abnormality. Bolesť by mala byť odliata z bolesti na pohmat, pretože napriek skutočnosti, že oba príznaky sú prítomné vo všetkých z vyššie uvedených podmienok, citlivosťou a bolesti v neprítomnosti mieru je zvyčajne vidieť pri edém tuk.

3. Má opuch pokles počas noci? Edém pri chronickej žilovej nedostatočnosti a ortostatická zníženie opuchu v zdvihnutej polohe nochyu- spoločné končatiny edém môže byť presunutá do iných častí tela, ktoré závisí od polohy v lôžku (napríklad zadné) pacientovi ilúziu, že umenshayutsya- lymfy edém vyzdvihnúť tri končatiny rozklad pomaly a často až do konca.

4. Máte dýchavičnosť sa objaví pri bežnom cvičení alebo pri horizontálnej pozícii? Kladná odpoveď na túto otázku je určite dôkazom pre srdcové choroby.

5. Už ste niekedy mali ochorenie obličiek alebo infekčných "albuminúria"? Prítomnosť týchto kľúčových anamnézy podporuje opuch obličkovej pôvodu.

6. Už ste niekedy mali hepatitída alebo žltačka? U pacientov s chronickým ochorením pečene, závažnosti, ktoré je dostatočné pre výskyt edému, zvyčajne majú jeden alebo oba anamnestická charakteristiku. Pri zbere históriu mali pýtať na konzumáciu alkoholu.

7. Má vaša chuť k jedlu zmenila, telesnej hmotnosti a funkciu čriev? Zmena niektoré z týchto ukazovateľov môže upozorniť lekára o možnosti vzácneho, ale závažného edému spojeného s poruchou vstrebávania potravy alebo príjmu.

8. Beriete nejaké lieky, tablety alebo kapsule? Aby sa zabránilo vynechanie informácií pacientom o prijímaní rôznych liekov, aby sa symptomatická liečba, alebo antikoncepčné pilulky otázka lepšie formulovať používať termíny "drog" a "tabletky".

Ako je zrejmé z tabuľky. 127, zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť opuch, sa neustále zvyšuje, a to "prieskum je obzvlášť dôležité, ak sa okrem edému pacient má vysoký krvný tlak, bolesti, depresie, príznaky menopauzy alebo parkinsonizmu.

Tabuľka 127. Najčastejšie používané lieky, ktoré môžu viesť k opuchu

hormóny	kortikosteroidy Ženské pohlavné hormóny estrogény progesterón testosterón
antihypertenzný	izolované z Rauwolfia alkaloidy apressin oktadin metildofa v - blokátory klonidín Minoxidil (minoxidil) Blokátory kalciových kanálov
protizápalové lieky	fenylbutazón Naproxén (naprosnn) ibuprofen Indometacín (Indočína)
iné lieky	Antidepresíva (MAO inhibítory) Midantan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno