Nekrotizujúcej enterokolitídy. Radiačná diagnostické metódy

Video: Pediater Plus - infekčná erytém (piata choroba, parvovírus 19)

prostý röntgen

Rádiologické príznaky NEC sú dobre preštudovaný, známe a sú nasledujúce:

1. Rozšírenie čreva - najčastejším symptómom nájsť v 18 z 24 vyšetrených s NPC. Prítomnosť niekoľkých rozšírených črevných kľučiek je znakom čiastočného črevnej obštrukcie.

Vnútorný vzduch - črevné pneumatosis.
Celkové predĺženie čreva s pneumatosis vo forme cýst alebo "bublín" v mnohých slučiek na pravej strane. Tieto bubliny môžu byť niekedy mylne považovať za plynu v črevnom lumen, zmieša sa s črevného obsahu. Lineárne pneumatosis distribúcia poskytuje vzor prúžkov intramurální vzduchu v črevnej stene, priliehajúcej k strane brušnej steny (biele šípky). Malé množstvo vzduchu môže byť videný v pečeni (čierne šípky).

2. intramurální umiestnené vzduchu (črevné pneumatosis) Bolo prítomných v dvoch z našich pacientov, v 8 prípadoch príznakom bola rozptýlených v 11 - "úsekový" a 6 deti pripútané na hrubom čreve. Pacienti s hrubého čreva pneumatosis uviesť relatívne benígne klinický priebeh. Spoločný pneumatosis navrhuje intestinálne lézie na veľkú plochu, a zodpovedá vysokou mortalitou.

hrubého čreva pneumatosis najmä dieťaťa je obzvlášť výrazné v oblasti priečneho tračníka (zakrivené šípky). Lineárne pásy intramurální vzduchového obrys ohybu splenic a zostupného tračníka oddelenia (biele šípky), ako aj esovitého hrubého čreva a konečníka (malé čierne šípky). Nedostatok rozšírenie a tenkého čreva pneumatosis navrhuje benígne variant nekrotizujúca enterokolitída, v ktorom je prognóza je zvyčajne priaznivá.

3. Prítomnosť pevnej (statickej) slučky (Nemení jeho konfiguráciu a umiestnenie na opakované röntgenových snímkach) naznačuje črevnej ischémii. Takéto slučky môžu byť lokalizovaná, jednotlivo alebo v akejkoľvek koncentruje brušnej časti. Porovnanie údajov prieskumu röntgenových snímok urobených v rôznych polohách pacienta a pomáha rozlíšiť normálne dilatované črevnej kľučky z ischemických "neriešiteľných" črevných segmentov.

Pevná (statické) črevnej slučka.
Nafúknuté črevá, najmä centrálne umiestnený slučka (šípka). Jednoduchá pneumatosis poznámky vľavo v strede a po stranách brucha.
Na druhý deň je možné vidieť takmer rovnaké umiestnenie na črevné kľučky, ktoré zostávajú "Fixed" (šípky). Pneumatosis menej otchetliv a expanzie črevnej slučiek zvýšené. Zdalo sa, pneumoperitonea (perforácia ilea). Neperistaltiruyuschih výskyt črevných kľučiek je znakom gangrény.

4. Zníženie náplň plynu a asymetrické usporiadanie črevných slučkách tiež naznačuje, črevné ischémia a poruchy motility. Aktívne peristaltika propagáciu črevný obsah životaschopných segmentov čriev ischemických lézií, v ktorej peristaltiku, znížený alebo úplne chýba. Tieto modifikované slučky môže byť vyplnený kvapalným obsahom, čo tiež prispieva k zníženiu množstva prítomnej v lumen viditeľných röntgenových snímok plynu.

Zníženie množstva plynu v črevnom slučiek s asymetrickým usporiadaním

5. Náhly výskyt ascitu je veľmi nepriaznivé znak, čo ukazuje na reakciu pobrušnice bakteriálne peritonitídy. Táto reakcia môže byť sekundárne perforácia čriev alebo penetráciu mikroorganizmy neporušené črevnej steny. 5 našich pacientov s ascitom štyri zomreli.

6. Vzduch v vrátnica - veľmi impozantné symptóm bola pozorovaná u štyroch našich pacientov. Všetky deti, ktorí mali príznaky, zomrel. Portálové prúd smerom pečeni spôsobuje vzhľad rozvětvovacího vzduchových tiene, usporiadaných po jeho obvode.

7. Toxický dilatácia hrubého čreva sa stretol iba jeden z našich pacientov. Segment hrubého čreva môže byť rozšírená do úplne obrovských rozmerov. A dilatácie pozorovaná u postihnutého, ale priechodná priestor. Tento príznak u novorodencov je ako analóg toxické megakolónu, je oslavovaný v ulceróznej kolitídy.

8. pneumoperitoneum bola pozorovaná u štyroch našich pacientov. Všetky z nich zomrelo. Invazívne môže byť v podobe úzkeho prúžku plynu do voľného peritoneálnej dutiny, niekedy sa jedná o veľké množstvo vzduchu. Najlepšie voľný plyn je vidieť na röntgenových snímkach vykonaných v lateroposition alebo vo vzpriamenej polohe. Röntgenové vyšetrenie často viesť k falošne negatívnym výsledkom. Pri analýze 155 prípadov NEC, v 19 označenej perforácii. Avšak, bolo pozorované iba 63% pacientov počas perforácie voľného plynu v dutine brušnej. U 21% pacientov malo príznaky ascitom, ale žiadny voľný plyn. V 16% prípadov nemal príznaky žiadny plyn, žiadne ascites.

9. Expanzné žalúdka - jeden z príznakov NEC, zistiteľný v prostých röntgenových snímok a vysvetľuje, ako čas pyloru obštrukcie vedie k edému a priamym pôsobením bakteriálnych toxínov v ischemickej choré sliznice žalúdka. Keď jeden pacient existuje niekoľko rádiologické príznaky NEC, diagnózy, samozrejme, ľahšie. Treba však poznamenať, že existujú veľmi výrazné rozdiely vo výklade rôznych užívateľov rovnakých röntgenových snímok detí s NEC.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno