Invazívne u dojčiat

Video: Alergie novorodenca !! Ako sa vysporiadať s tým!

Pri analýze 53 prípadov novorodeneckej pneumoperitonea ukázala, že v 32 detí (60%) bola príčinou jej NEC. V 3 prípadoch pozorované perforáciu žalúdka, 4 - vred perforácia 12 prst chlorovodíkovej črevo, 5 - perforácia izolované ileum bez iných prejavov NEC. U dvoch pacientov došlo k perforácii hrubého čreva na pozadí obštrukcie spojené s smolky zástrčkou.

Jeden pacient, ktorý držal ventilátor, tam bol "spontánny" pneumoperitoneum bez perforácie vnútorných orgánov. V 6 prípadoch (11%) pneumoperitoneum bola spojená s pľúcnej ventilácie. Pri vykonávaní vetrania masku alebo pomocou nosnej trubice pneumoperitonea vznikla 30-krát častejšie ako pri vykonávaní mechanickej ventilácie cez endotracheálnu trubicu. Rádiologické diferenciálnej diagnostika rôznych typov pneumoperitonea u dojčiat.

prietok predpovedanie NEC

Boli navrhnuté rôzne systémy pre určenie možnosť vývoja NEC, fáze priebehu ochorenia a výsledku. Avšak, väčšina z týchto systémov sú založené na subjektívnom klinickej a rádiologické zhodnotenie a do značnej miery závisieť na individuálnych vlastnostiach a interpretáciu autorov. To je dôvod, prečo tieto metódy predikcie žiadnu hodnotu, pokiaľ ide o každého jednotlivého pacienta.

liečba

Od chvíle, kedy prvé správy o pacientov s NEC, úmrtnosť v tejto skupine pacientov predtým klesla veľmi výrazne, a to predovšetkým z dôvodu včasnej diagnózy a aktívny konzervatívny, vrátane liekov, liečby.

Akonáhle diagnostikovaná NEC alebo podozrenie z choroby, je nutné zastaviť enterálnu výživu, dať nasogastrickou dekompresiou, pokiaľ je to možné odstrániť pupočnej katéter a spustite CCI do periférnej žily. Do doby, než výsledky siatie flóru a citlivosť na antibiotiká sú liečení penicilínom a aminoglykozidy. V niektorých zdravotníckych zariadeniach tiež pridať lieky pôsobiace na anaeróbny flóru - klindamycín alebo metronidazol (Flagyl). O účinnosti liečby hovoria zníženie počtu žalúdočného obsahu, zníženie nadúvanie, krv v stolici zmiznutia. V prípadoch, keď ako klinicky, rádiologicky značených zlepšenie, liečba sa pokračuje po dobu asi 10 dní. Nazogastrickou trubice môžu byť odstránené pred, ale z enterálnej výživy je potrebné sa vyhnúť po dobu asi 2 týždňov. Jedlá začať s nízkymi dávkami, pomaly zvyšuje objem do normálneho stavu.

S progresiou NEC, o čom svedčí zachovaní brušnej distenzia, veľké množstvo žalúdočného obsahu a prítomnosť krvi v stolici, a črevné pneumatosis na röntgenových snímkach, parenterálnej výživa by mala byť vykonaná aspoň 3 týždne. Táto doba "pre zvyšok čreva," ľubovoľne nastaviť, pretože sa predpokladá, že to je, koľko času je potrebné pre hojenie a obnovu postihnutých oblastí čreva. Ak je to potrebné, dlhotrvajúci parenterálnej výživa môže byť uvedený do centrálnej žily katéter. Podobné taktiky sa odporúča pri stanovení rádiograficky intrahepatálne plynu v portáli systému.

Invazívne u novorodenca - použitie kontrastného vyšetrenia pre diferenciálnu diagnostiku perforácie dutého orgánu a pneumoperitonea spojenej s chronickým ochorením pľúc.
A, X-ray vyšetrenie dieťaťa odhalil syndrómu idiopatickej respiračnej tiesne. Na pozadí zhoršujúcej sa kondícii a vzhľad nadúvanie diagnostikovaná pneumoperitoneum. Malé množstvo vzduchu, je možné vidieť pod pravým kupoly membránou a vaginálne rázštepu prívesok pobrušnice na oboch stranách (šípky). Črevné kľučky jasne rozšírený, ale pneumatosis nie je definovaná. Potom, naplnené na röntgenových snímkach s žalúdočnej vzduchu nachádza v ňom nasogastrickou potvrdení neporušenosť žalúdočnej steny a eliminuje jeho perforácii. Nedostatok intraperitoneálnou hladiny kvapalín sa bublinky plynu je ďalšie príznaky pripomínajúce pneumoperitonea, sekundárne k chronické pľúcne ochorenie, bez perforácie dutého orgánu.
B, Pre odstránenie (alebo potvrdenie), v dutom orgán perforačné nasogastrickou zavedený vo vode rozpustné kontrastné činidlo. Dobre nakreslená neporušený žalúdok. Naplňte brušná dutina kontrastný prostriedok prenikol do vaginálneho rázštep procesu peritonea na ľavej strane (šípka). Operácia nájdených perforácii ilea, a v dôsledku komplikácií nekrotizujúcej enterokolitídy.

Okrem toho, v akútnej fáze NEC využíva zavedenie intraluminálne (v čreve), antibiotiká a vazodilatanciách, ale výsledky týchto opatrení sa zmieša.

Veľký záujem o tieto návrhy, ktoré by mohli potenciálne zaujímajú významné miesto v komplexnej liečbe NEC:

1. intraluminálne použitie v experimente perflyuorokarbonov (perfluorované uhľovodíky), čo predstavuje biologicky inertný tekutiny, ktorá je veľmi rozpustná kyslíka, preukázali ich ochranné vlastnosti proti čreva.

2. Nízka dávka enterálnej podávaní potkanom alopurinol znižuje poškodenie sliznice a zvýšenie prežitie po mezenterické ischémiou a reperfúziou.

3. Ľudský superoxiddismutázy podávaná ako intraluminálne alebo parenterálne, môžu byť použité ako "lapače" s ohľadom na peroxidových radikálov.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno