Rysy homeostázy u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek

Video: Chinese Urologické náplasť Hao Gang

Rysy homeostázy u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, ktoré špecifikujú požiadavky na náhrade bedrového kĺbu

S poklesom funkcie obličiek sa objaví ťažký a mnohostranné zmeny v metabolizme minerálov, čo nevyhnutne povedie k porušovaniu cyklu remodelácie kosti, a nakoniec - k vývoju zjavného ochorenia kostí kombinovanej kolektívne termín "uremický osteodystrofia", v ktorom je riziko zlomeniny bedra sa značne zvýšila. Jeden z prejavov osteodystrofia a účinku liečby kortikosteroidmi, sprievodné alotransplantácie obličky tichá choroba hip (ANGBK).

Klinický materiál predložený 67 pacientov (33 žien, 34 mužov) vo veku 26 až 63 rokov (priemer 43,6 rokov), ktorí podstúpili 103 operácií primárne totálna endoprotéza bedrového kĺbu. Osemnásť z nich ešte nedosiahli 30 rokov, 22 bolo vo veku 31-40 rokov. Celkovo 60% pacientov bolo mladších ako 50 rokov.

Debut základné ochorenie činil 31-40 prevažne (47,8%) a 21-30 (39,2%) rokov. S dospievania (20 rokov), trpeli 8,7% pacientov. Na dialýze bolo 33 pacientov. Z 34 príjemcov alogénne obličky u 21 úspešne fungovala a majú 12 - štep funkcie pokračoval v prítomnosti chronickej rejekcie javov. Pred transplantáciou obličky všetci vykonávať hemodialýzu. Zistili sme, že patologická zlomenina krčku stehennej kosti, sme pozorovali častejšie u pacientov na hemodialýze a ANGBK - u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu obličiek.

Od začiatku dialýzy pred prvým náhrade bedrového kĺbu u väčšiny pacientov (47,8%) sa konala 4-6 rokov. Zo 103 riadenie 89 (86,4%), vyrobené za použitia aseptickej nekrózy hlavice stupňa stehennej III-IV (27 až 31 a jedno spoločné v oboch) a 14 (13,6%), - v spojení s patologickou zlomeniny krčka stehennej kosti (4 na jednom spoločnom 5 a na oba). Podiel jednostranného náhrady bedrového kĺbu mal 24,3% a dvojstranná - 75,7%.

Všetci pacienti boli vystavení riziku anestézie, IV stupňa. Totálna endoprotéza bedrového kĺbu je jedným z najviac traumatických ortopedických výkonov, s prihliadnutím k výsledku škodlivými účinkami na organizmus všetkých prvkov chirurgického agresie a anestézii. Vlastnosti tejto operácie spočíva v rozsiahle poškodenie tkaniva, zničenie štrukturálneho rámca a zavedenie do tela masívnej cudzieho telesa.
Vzhľadom na všetky tieto faktory, hip nahradenie chirurgia sa pokúsili vykonať v pobočke hemodialýze a transplantácii obličiek, ktoré odborníci poznajú konkrétny patológiu tejto skupiny pacientov. Spolu s nimi sa podieľať na príprave pacientov k tejto intervencie sú často priťahované k kardiológ, na svedectvo - endokrinológ a ďalších špecialistov.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v endotracheálnej anestézii s mechanickou ventiláciu Kocher zadného prístupu, ktorého realizácia sa zarezávajú iba krátke rotátory a bedrového kĺbu puzdro, iné svaly pohybujú od seba tupý, šetrí im najviac. S ohľadom na riziko krvácania, osobitná pozornosť bola venovaná starostlivému zastavenie krvácania. Prostredníctvom týchto opatrení, intraoperačnej straty krvi pri operáciách 103 len v 2 prípadoch (5,4%) k prekročeniu 500 ml, a vo zvyšných 101 prípadoch (94,6%) sa naplní na obrázkoch 300-500 ml.

Trvanie zákroku bola relatívne malá: 68 103 operácií (66%) získaných v priebehu 1,5 hodiny, 23 (22,3%) - v priebehu 2 hodín a iba 12 (11,7%) požadovanej 2,5 hodiny. všetky operácie prebiehala normálne, bez funkcií. Peroperačný komplikácie boli prítomné.

Všetci pacienti úspešne operovaný, žiadne všeobecné komplikácie s ňou spojené, je potrebné poznamenať.

V bezprostrednom pooperačnom období, tam u 3 pacientov bol dislokácie hlavice stehennej kosti, ktorá bola eliminovaná uzavretým spôsobom, a konečný dlhodobý výsledok nie je ovplyvnený.

Dĺžka pobytu našich pacientov v nemocnici, s prihliadnutím na osobitosti ich celkový stav nebol výrazne nad priemerom.

Dlhodobé výsledky za obdobie od 2 do 20 rokov boli schopní vystopovať 49 pacientov. Potrebné revízny operácie u 5 pacientov: 4 - z dôvodu nestability acetabulární komponenty a 1 - potrebné náhradné protézy Vorontsov, 12 rokov po jeho úspešné fungovanie.

Neverov VA, Klimov AV, Salman Raed
GOUDPO «Saint-Petersburg lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania Federálneho zdravotníctva a sociálneho rozvoja"

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno