Pľúcne ochorenie

Video: pľúcne ochorenia a ich prevencia

Endovaskulárny intervenciu pri zápalových ochoreniach

Endovaskulárny embolizácia bronchiálna tepny (EBA) bol úspešne použitý u pacientov s chronickým pľúcnym ochorením a obmedzenú pľúcna rezervou zastaviť hemoptýza.

Tradične, hlavné indikácie pre jeho realizáciu je považovaný za masívny hemoptysis, stratu krvi stanovené celkové 300-600 ml krvi po dobu 24 hodín, počas ktorých konzervatívna terapia sprievode letalitu v 50-85% pacientov.

Relatívne znázornené EBA do úvahy pri hemoptýza miernej (najmenej 3 epizódy s strata krvi s objemom 100 ml po dobu 1 dňa za 1 týždeň), a v malej miere (chronické alebo pomaly rastúce hemoptysis).

EBA vo väčšine prípadov použitia PVA častíc alebo veľkosť Gelform 300-700 mikrónov (Hayakawa a K. a kol., 1992- Matsumoto A. a kol., 1988). V roku 2002, R. Goh a kol. úspešne použitý EBA s hemostatickou účelom v 82% prípadov.

A. Kato et al. (2000) predstavil údaje pre monitorovanie pacientov, ktorí podstúpili bronchiálna embolizáciu, v dlhodobom horizonte. Po 1, 3 a 5 rokov po endovaskulárnej cestou, respektíve 78, 70 a 63% pacientov malo žiadne záchvaty výskytu pľúcneho krvácania.

G. Brinson a kol. (1998) ukázal, že EBA môže byť použitá nielen u tuberkulózy, ale u cystickej fibrózy pľúc, krvácavých komplikácií. Okrem toho, M. Antonelli a kol. (2002) preukázal vyššiu hemostatickú účinnosť pacientov EBA s týmto ochorením v porovnaní s tradičnou lekárske ošetrenie.

Najzávažnejšie komplikácií EB - infarkt miechy s priečnym myelitída, ktoré sa vyvíja v prípade náhodného kontaktu embolizačním liečiva v mezikostní tepny zapojených do miechy zásobovania krvou, alebo v jednom z B-8 vetiev anteriorní spinálnej artérie, z ktorých najväčší je nazývaný "tepna Adamkevicha" ,

Avšak, R. je Tan a kol. (1991) analyzovali zverejnené údaje o výskyte tejto komplikácie, treba poznamenať, že je to skôr potenciál, než skutočný problém.

Endovaskulárny liečba arteriovenóznou malformácií pľúc

V súčasnej dobe je konvenčnou metódou voľby v liečbe pľúcnych arteriovenóznou malformácií (Loveman) je endovaskulárne embolizácia, prvýkrát predložená v roku 1977 W. Porstmann.

Pre embolizačním Loveman použiť dĺžku platiny špirála 14 cm, pokrytá bavlnených vlákien - Nester cievky, Tornádo cievky (Cook, Inc.), ktoré sa skladajú do nádoby v tvare akéhosi priemere zdviháka od 4 do 12 mm (Saluja S. et al., 2000 - Pugash R., 2001).

S. Cole (1998) pre embolizačním Loveman úspešne použitý rozopnúť špirálovú Jackson Oddeliteľný cievky (Cook, Inc.), čo zdôvodňuje možnosť voľby pozorovania maximálnu oklúzii distálneho segmentu postihnutého tepny. Takéto "hlboký" embolizácia, podľa názoru K. Sagara a kol. (1998), je nevyhnutné pre prevenciu recidívy ochorenia prostredníctvom rozvoja kolaterálneho obehu Loveman.

V prípadoch, keď je hlavný prívod po oklúzii cievy uložených malé arteriálnej vetvy čiastočne kŕmenia malformáciu, ich ďalší embolizácie môže byť dosiahnuté pomocou microcatheters cievok a s priemerom menším, než 0,018 palca (Dinkel H. et al., 2002).

Väčšina publikovaných prác (Dutton, J. et al., 1995- Lee D. a kol., 1997) potvrdzujú vysokú účinnosť endovaskulárne embolotherapy pľúcnych arteriovenóznou malformácií. Technický úspech zásahu, je 88 až 100%, a po embolizácii výrazné zníženie alebo úplné odstránenie klinických prejavov choroby.

Okrem toho, v dlhodobých dobu až 5 rokov po zásahu podkladových komplikácií chorôb, mŕtvice, mozgovej absces alebo krvácanie vyvinutý v menej ako 2% pacientov (Gossage J. et al., 1998).

Endovaskulárny embólie je dostatočne bezpečné Loveman zásah nesprevádza zvýšeným rizikom vzniku komplikácií. Najčastejšie pozorované po bolesti na hrudníku embolizácie, teploty a lokálne infiltráciou, ischémia spojené s pľúcnou tkanív (Gupta a P. et al., 2002).

Najzávažnejšie komplikácií endovaskulárne liečba Loveman 0,4-2,17% pacientov má paradoxné embolizáciu, čo môže viesť ku zdvihu, keď je migrácia trombov bol uzavretý malformácií (Mager H. et al., 2001).

SA Kapranov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno