Chirurgická liečba nárazové syndrómu ramenného kĺbu. prevádzka Technology

Video: Liečba Peyronieho choroby bez chirurgického zákroku

Najdôležitejšie a náročnou operáciou aspektom je určiť rozsah resekcia acromia lopatkou. Je dôležité nerobiť príliš málo alebo nerovnomerné hrúbky resekcii. Resekcia fragment musí mať klinovitý tvar, jeho veľkosť je vypočítaná z röntgenových snímok.

Je povinné predchádzajúceho odstránenie mäkkých tkanív zo spodnej procesu povrchovej akromia v oblasti jeho resekcia.

Pre určenie hĺbky resekcia na nábežnej hrane procese čepele akromia celá hrúbka kosti "agresívne" kostnej fréza sa aplikuje na "duté-testu", ktorého hĺbka je typicky 5-7 mm. Podobne vyrábať resekcia vonkajšieho okraja acromia.

Potom resekcia (klip) celý povrch acromia anteroinferior s dĺžkou 15 mm. To znamená, že typ Akro- mión proces 3 alebo typu 2 sa otáča v proces 1. Produkcia elektrokoagulácia miesta krvácania a skúmať vonkajší povrch manžety rotátora. Medzi manžetou a acromia musí byť voľný priestor nie menej ako 6-7 mm. Počas auditu rotátorovej manžety, ak je to potrebné, odstránenie synoviálnej holiaci strojček degeneratívne zmeneného tkaniva.

Po detekcii artrózy deformans akromioklavikulárního kĺbu, kostnej ostrohy na spodnej ploche kľúčnou kosťou akromia koncový okraj je nutné vykonať resekcii koncov párenie lopatiek a akromia procesu akromia konci kľúčnej kosti so šírkou 6-8 mm a resekcii kosti podnecuje k zarovnanie spodnej povrch kľúčnej kosti. Ak tak neurobíte, možno recidíva bolesti v kĺbe.

V prípade, že na predoperačných röntgenových snímkach odhalila kalcifikácii rotátorovej manžety s jasne definovanými okrajmi, pod kontrolou tejto zóne videokamery punktirujut husté injekčnou ihlou a osifikácia odplavené s prúdom tekutiny skrz kanylu. Vápenaté usadeniny možno odstrániť malú kyretou alebo synoviálnej holiaci strojček fréza, kedy je nutné zobrať dobrú starostlivosť o rotátorovej manžety, aby nedošlo k jeho ďalšiemu poškodeniu.

Odstránením osifikácia synoviálnej fréza

Na detekciu na vonkajšom povrchu manžety plytké medzery šľachovej tkaniva, a to na celej hrúbke textílie, sa s nimi zaobchádza synoviálnej typ holiaci strojček holenie do zdravého tkaniva. V prípade rotátorovej manžety sĺz v celej hrúbke tkaniva šľachy artroskopickej subakromiální dekompresnej doplnok šitie šľachu.

prevádzka Technology

Viac ako 97% z ruptúry rotátorovej manžety slza je supraspinatus šľachy, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v mieste pripojenia k veľkej vrchu humeru. Po artroskopickej vizualizáciu natrhnutie šľachy rozhodnúť steh.

Ak existuje malá medzera, až 1 cm, prišije šľachu na šľachy. Pri nespojitosti až 2 cm za použitia švové šľachu na šľachy alebo šliach ku kosti.

Pod kontrolou artroskopu mäkkého klipu zachytiť distálny koniec poškodené šľachy, a pomocou ťahu zistiť mieru jeho pohyblivosti a schopnosť zaviazať k anatomického miesta pripojenia na kopci ramennej kosti.

V prípade, že mobilita šľachy môže byť upravený do značnej návršia ramennej kosti je artroskopickej strojček (kostná fréza) produkujú lineárny povrch dekortikujte kosti na celú šírku medzery hĺbky 1-2 mm.

Ďalej je lineárny hrana zošitá roztrhnutie šľachy 1-2 PDS stehov vláknu № 1 alebo 2. V prípade použitia závitníka v uhle 45 ° k vytvoreniu vodiaceho otvoru vstupu šijacieho implantát (kov alebo biologicky resorbovateľné, firmy «Linvatek», «Arthrex», «Mitek»). V pripravených otvorov podávať šijacie kotvy v celej svojej dĺžke. Šijací niť prechádza tkanív manžety pomocou šijacie ihly typu matrace stehom. Podobne, tri na sebe uložené šijacie kotvy, ktorý umožňuje plne prispôsobiť šľachu cez líniu diskontinuity.

Použiť miesto ukotvenie šijacie držiak capitate skrutky biologicky vstrebateľná vývrtka «vývrtka» firma «Arthrex» je metódou voľby pre implantát. Tvar implantátu tak, aby vydržali zaťaženie pri pretrhnutí do 90 libier, čo je veľmi vysoké vstrebateľného materiálu. Implantát je vyrobený z PLDLA materiálu. ktorý má veľmi vysokú viskozitu a je schopná odolávať až 90% fixáciu zaťažení aj po 12 týždňoch. nekryštalické rozpad.

Distálny okraj šľachy utiahnuť pripraveného kostného lôžka mäkké svorku a so špicatým šidlom a vodovodné vývrtka prenikajúce šľachovej tkaniva, kosti kanál je vytvorený pod uhlom 45 ° k šľachy napínacej vetvu. Tým, že vedie lúč capitate vývrtka kanylovaný skrutku ( «Bio-Corskrew») so špeciálnym skrutkovačom do kosti skrutky cez šľachu do úplného dosadnutia rotátorovej manžety ku kosti. Široké a tesné upevnenie mäkkých tkanív kostí urýchľuje proces hojenia a poskytuje pevnejšie fixáciu v porovnaní s metódami zošívania.

Pre veľké a masívne nespojitosti dĺžkou viac ako 2 cm, kontinuity reštaurátorské manžety možné iba prišitím šľachy do otvorenej metódy kosti. K tomu, mediálne šikmé alebo pozdĺžne prístup rez cez kožu, podkožie, fascie, "hlúpe" tlačí vlákna deltového svalu a určiť miesto ruptúry rotátorovej manžety. V závislosti od povahy a rozsahu diskontinuity môžu využiť jeho rôznych prevedení spojov uvedených v schémach.

môžu byť použité rovnaké stroje a nástroje, ako pre artroskopické stehom pre aplikáciu otvorený šev manžety rotátora. Po operácii v kĺbe v deň opustí aktívnej sacie odvodnenie, horná končatina pevné "tubulárnej obväz" a "studené" svorku poskytovať miestne podchladenie ramenný kĺb. Keď korekcia šijacie manžety rotátora tento obväz doplnkový klin podložka, ktorá je umiestnená v podpazuší pre horné končatiny únosu.

Pacienti po operácii: pevné kĺbov a končatín funkčné a & Co. Laque chladného & Co. raquo- zbernice

Pacienti po operácii: pevná kĺbov a končatín a funkcie "studené" pneumatiky

Tak artroskopickej subakromiální dekompresie ako spôsob chirurgickej liečby ISPS II a III, v súlade so stupňom Neer má niekoľko výhod v porovnaní so skôr známymi otvorené operácie:
• Menšie operačná trauma;
• neporušenosť deltového svalu;
• minimálne vyjadril pooperačnej bolesti;
• liečbu predčasnej rehabilitácia;
• krátka doba liečby v nemocnici;
• lepšie kozmetické výsledky;
• skoršie návrat do športu a do práce.

Je potrebné poznamenať, že tieto jasné výhody a jednoduchosť tejto metódy pre jej rozvoj, musí mať skúsenosti v oblasti nielen artroskopických operácií, ale tiež cez rameno artroskopia.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno